河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)郑州院区
上肢损伤科
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脚踝是人体负重较大的一个关节，在跑步和跳跃的时候，平均负重为人体的5-7倍，所以要求踝关节有良好的关节面。发生粉碎性骨折后，关节面会受到一定程度损伤，导致距骨和胫骨远端接触面减少，导致胫骨关节面过早退变，形成创伤性关节炎，是脚踝粉碎性骨折后常发生的并发症。出现创伤性关节炎后，要分析其发生原因，对于复位不佳的骨折要重新切开复位内固定；对于已经发生创伤性关节炎，反复出现关节肿胀、疼痛的患者，要进行关节融合术。
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"在临床上，病人经常会出现脚踝部位的粉碎性骨折，这是一种比较复杂的骨折。出现脚踝部位粉碎性骨折后，在具体治疗上没有统一的治法，因为要根据病人年龄和骨折的程度而决定。如果儿童发生脚踝部位粉碎性骨折，在治疗上，首选保守治疗，应该在麻醉下给予手法复位，复位成功后给予石膏托或者支具进行固定。定期拍摄骨折部位的x光片，以观察骨折位置和骨折端愈合情况。如果成人发生脚踝部位粉碎性骨折，同时合并有下胫腓关节分离或者距骨移位。在治疗上，可以选择手术治疗进行切开复位，给予钢板或者空心钉内固定术，术后需要嘱咐病人口服接骨药物。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/02/09收听(52550)
"脚踝的地方粉碎性骨折比较严重，因为脚踝的地方属于关节部位，粉碎性骨折提示骨折比较严重，可能会影响关节面的平整性，远期可能出现创伤性踝骨关节炎，可能会留下疼痛的后遗症。首先完善局部的CT和三维重建，判断脚踝粉碎性骨折的程度、移位的情况，方便后续治疗方案的确定。尽量的选择手术复位，做到解剖复位，恢复关节面的平整性，尽量降低以后创伤性骨关节炎的风险。同时，脚踝骨折以后愈合的时间至少需要三个月以上，避免局部过早的用力负重，不然可能导致骨折移位等情况。另外，可以适当的吃山药、虾皮、牛奶等食物，有助于骨折的愈合。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/05/26收听(85983)
"在临床上，病人脚踝关节发生粉碎性骨折，是一种比较常见的骨折，主要是由于病人受到较大的直接外力而造成的。在临床上，病人发生踝关节粉碎性骨折后，在经过正确治疗后，有些病人会留有一些后遗症，最常见的是创伤性关节炎。由于骨折是粉碎性的，导致关节面出现瘢痕化，而病人出现创伤性关节炎，具体临床表现：病人感觉踝关节部疼痛，在负重、活动后疼痛加重，局部经常会有肿胀。另外，由于腓骨发生短缩，还会出现踝关节外观的外翻畸形。而且由于粉碎性骨折程度较重，会导致韧带发生损伤，病人出现踝关节不稳，在行走或负重后出现踝关节脱位等现象。"
2019/03/07收听(96317)
"脚踝粉碎性骨折后遗症有哪些？脚踝粉碎性骨折包括脚的内外踝及Plion骨折、距骨骨折等情况，距下踝关节发生骨折，如创伤性的粉碎性骨折，多遗留创伤性关节炎为主要的临床表现。在骨折愈合，关节面平整后，大约1-2年或3-4年后出现距下关节的疼痛，尤其是走路时为主，无明显的卡顿，常合并磁共振检查，有关节软骨的破损、损伤或软骨的碎屑、剥脱等情况。上述创伤性关节炎常无明显的治疗方案，就目前的医疗水平而言，治疗方案都是不一样的，有的需要软骨的移植，软骨的骨架髓内钻孔，促进软骨的修复，上述治疗方案无明显的确切治疗指征，只能对症治疗，无明显根治的办法。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/19收听(15818)
"脚踝粉碎性骨折若经过正规手术治疗，严格遵医嘱进行康复功能锻炼，不会遗留后遗症。可能存在的后遗症有以下几个：1、化脓性关节炎，无论是骨折端外漏的开放性骨折，还是骨折部位皮肤完整的闭合性骨折，只要行切开复位内固定手术治疗都存在感染的风险，一旦感染便会导致关节部位红肿、热痛、经久不愈等。2、创伤性关节炎，脚踝粉碎性骨折会累及关节面，若不能准确复位，骨愈合后会导致关节面不平整，长期活动磨损便会形成创伤性关节炎，导致关节活动时产生疼痛。3、关节僵硬，脚踝粉碎性骨折需要进行长时间制动固定，关节周围易发生纤维粘连，一旦粘连关节活动便会出现障碍。4、骨不愈合，脚踝粉碎性骨折易发生骨缺损导致骨不愈合，出现行走疼痛等症状。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(75215)
脚踝骨折医学上叫踝关节骨折，踝关节骨折以后患者出现踝关节肿胀、畸形。这时应该去医院就诊，经X光... 李康杰│郴州市第一人民医院 2018/11/01播放(70637)
脚踝骨折医学上叫踝关节骨折，踝关节骨折以后患者出现踝关节肿胀、畸形。这时应该去医院就诊，经X光...
李康杰│郴州市第一人民医院
2018/11/01播放(70637)
脚踝粉碎性骨折以后后遗症分为近期后遗症和远期后遗症。近期后遗症比较担心的是脚在固定过程中活动减... 黄路│浙江大学医学院附属第二医院 2020/08/26播放(60499)
脚踝粉碎性骨折以后后遗症分为近期后遗症和远期后遗症。近期后遗症比较担心的是脚在固定过程中活动减...
黄路│浙江大学医学院附属第二医院
2020/08/26播放(60499)
"脚踝的粉碎性骨折，想彻底治愈的情况下大约需要3-6个月。正常情况下，脚踝的粉碎性骨折需要手术治疗，手术治疗从术后的第二天就开始被动的活动踝关节，防止关节的粘连和僵硬。术后需要主动的练习双下肢的肌肉功能，防止肌肉的萎缩和深静脉的血栓，在术后的2周左右拆线，在术后的1.5个月左右开始拄双拐下地行走。拄双拐之后，如果踝关节活动的比较好，复查X光片看骨折愈合的比较好，大约到2.5个月左右开始丢双拐，开始主动活动、行走等。踝关节需要大约2-3个月，功能练得非常好，总体的病程时间大约是3-6个月。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/26收听(74152)
"膝关节粉碎性骨折主要的并发症就是膝关节的骨性关节炎，在骨性关节发生之后行走或者运动的时候，膝关节会产生疼痛。另外，膝关节粉碎性骨折的并发症是双下肢的肌肉萎缩，以及双下肢的关节粘连等，因为在粉碎性骨折的早期不允许活动度太大，如果不主动练习肌肉功能，会导致肌肉萎缩以及深静脉血栓形成。如果膝关节活动不好，会影响髋关节，使整个下肢和关节粘连以及肌肉萎缩。比较严重的并发症，比如深静脉的血栓以及其他部位的血栓形成等，因为在骨折之后活动量减少而且骨折之后血黏度增高，所以会形成血栓。"
2019/12/04收听(19271)
粉碎性骨折的并发症主要包括：1、急性期并发症：暴力造成骨块大量粉碎，可伴随软组织... 孙大炜│广东省第二人民医院 2018/05/15播放(85536)
粉碎性骨折的并发症主要包括：
1、急性期并发症：暴力造成骨块大量粉碎，可伴随软组织...
孙大炜│广东省第二人民医院
2018/05/15播放(85536)
"出现了脚踝粉碎性骨折的患者，可以采取如下的方式进行锻炼。第一、在损伤的早期，由于踝关节被固定住了，所以此时患者需要持续反复的屈伸脚趾。通过这样的方式，能够有效地加速局部的消炎、消肿和促进骨折的愈合。在恢复一段时间之后，患者还可以在床上绷直膝关节，练习床上的直腿抬高锻炼。第二、在患者的外固定装置被去除掉之后，此时患者要进行踝关节的主动屈伸活动。在此之后，患者还可以请家属帮助，被动的活动踝关节，以逐步的恢复期活动度。第三、在患者可以下地负重活动之后，建议其首先找体重秤将足部放在称上，逐步的增加患侧足部负重的重量，直到达到完全负重。在此之后，患者可以练习平路慢走，针对此时患者可能出现踝关节活动度不足的情况，患者可以采取双下肢并拢直立，然后缓慢的下蹲，用臀部去触碰脚后跟。"
方大正│济南市中西医结合医院
2020/02/24收听(85389)
"在临床上，脚踝粉碎性骨折可以诊断为踝部关节粉碎性骨折。出现这种病症后，主要是由于直接暴力造成的，具体是否会瘸，要根据伤情程度和采用何种治法而决定。如果病人发生脚踝关节的粉碎性骨折之后，及时到医院就诊，经过骨科医生给出明确诊断后，采取正确的治疗，比如麻醉下进行手法复位，复位成功后给予石膏托或者支具外固定。如果保守治疗效果不好，给予手术治疗，采用切开复位钢板内固定术或者螺钉内固定术，骨折位置理想，而且经过两个月后骨折达到临床愈合，在这种情况下不会出现瘸的症状。如果病人受伤后没有及时到医院去，而是自行处置或者错过了最佳时间，或者采用错误的治法，导致骨折位置不理想，出现创伤性关节炎，在日后就会留有瘸的症状，病人在负重行走时会出现踝关节疼痛，而导致病人行走异常。"
2019/01/05收听(51750)
脚踝粉碎性骨折可能会出现肢体跛行，具体情况如下：一、脚踝粉碎性骨折如果经过手术复位固定后，关节面平整度较好，一般情况下创伤性关节炎的症状较轻，病人仅会有脚踝关节的慢性肿胀和轻度疼痛表现，并不会引起下肢跛行，但是仍然会限制病人的运动能力。二、如果脚踝粉碎性骨折经手术复位固定后，关节面平整度遭到严重破坏，在手术后容易发生创伤性关节炎，病人会有脚踝关节的稳定性下降。而且会有严重的肿胀和持续性疼痛表现，会导致脚踝关节负重功能下降，因此在正常走路时也容易出现跛行症状。
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/22收听(25421)
"脚踝骨粉碎性骨折愈合时间具体要视情况而定，要看年龄的大小、骨折断端的血运情况，至少要3个月才能愈合。脚踝粉碎性骨折是属于完全性骨折，骨折程度较严重或者有严重的错位畸形需要进行手术切开内固定，然后需要石膏外固定大概6-8周的时间。期间可以进行冷敷、理疗来促进肿胀的消退，或者口服活血化瘀、消炎、镇痛、止肿的药物，如云南白药、七厘散。最重要的就是制动，避免剧烈运动，脚踝承受的应力很大，尽量卧床休息，不要承受太大的压力。要确定是否愈合，需要拍片确定，如果片子上生成较多的骨痂，骨折线模糊或者消失已经达到临床愈合，大约需要3个月。"
万旭东│济南市中西医结合医院
2020/03/10收听(85167)
粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨的连续性或完整性遭到破坏，骨质碎裂成三块以上，又称为T型或Y型骨... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2017/03/30播放(97989)
粉碎性骨折属于完全性骨折，指骨的连续性或完整性遭到破坏，骨质碎裂成三块以上，又称为T型或Y型骨...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/03/30播放(97989)
"骨皮质连续性和完整性的中断，我们称之为骨折。临床当中，骨折是非常常见的疾病。粉碎性骨折是骨折的一种类型，粉碎性骨折就是骨折块超过3块以上，包括3块，我们都称为粉碎性骨折。粉碎性骨折相对来说，治疗起来比较棘手，为什么呢？第一，它创伤比较大，尤其在社会生活当中，高能量的损伤越来越多。举个例子，车祸、滑雪、极限运动等等这种高能量的损害，都可能引起粉碎性骨折。它有的时候不单纯是骨折的原因，它还有一些软组织神经和血管，很多粉碎性骨折是开放性骨折，所以处理起来一定要掌握原则，尤其是关节内的骨折，关节内的骨折在临床当中要求解剖对位，只有这样才能保证关节在以后不出现创伤性关节炎。"
王德利│北京大学深圳医院
2018/01/16收听(76313)
骨折指的是骨的连续性或者完整性遭到破坏就是骨折。粉碎性骨折指的是骨折块碎成3块或者3块以上，这个骨折就叫粉碎性骨折，它可以表现是Y型的，或者T型的，各式各样的形状都叫粉碎性骨折，只要是骨折块有3块以上，就叫粉碎性骨折。
2017/07/10收听(97011)
粉碎性骨折，是指骨折端骨质碎裂成三块或三块以上，可采取手法复位、石膏或夹板固定及手术的方法达到... 唐国辉│常德市第一中医医院 2018/06/14播放(65077)
粉碎性骨折，是指骨折端骨质碎裂成三块或三块以上，可采取手法复位、石膏或夹板固定及手术的方法达到...
唐国辉│常德市第一中医医院
2018/06/14播放(65077)
骨折是由于各种原因导致的骨皮质的连续性和完整性中断，粉碎性骨折属于完全性骨折，是指骨质碎裂成三... 王德利│北京大学深圳医院 2017/03/21播放(90565)
骨折是由于各种原因导致的骨皮质的连续性和完整性中断，粉碎性骨折属于完全性骨折，是指骨质碎裂成三...
2017/03/21播放(90565)
"粉碎性骨折是完全骨折，是指骨质碎裂三块以上的骨折。由于粉碎性骨折往往合并较严重的移位，一般需要手术治疗。无论是粉碎性骨折还是非粉碎性骨折，都需要合理的复位、适当的固定和积极的功能锻炼，粉碎性骨折更应注意这方面的治疗。粉碎性骨折往往手法复位后效果欠佳，一般需要手术治疗，治疗不当可能会发生后遗症。"
翟向军│郑州市第十人民医院
2017/09/30收听(45650)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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