武汉市中心医院
疝与腹壁外科
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小的疝气、小的食管裂孔疝及没有严重并发症的单独裂孔疝，无需用药，观察随访，定期复查即可；如有胃食管反流病等较严重的并发症时需采取药物治疗，包括奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂抑制胃酸分泌的药；达喜、磷酸铝等保护食道或胃黏膜的药剂；以及吗丁啉、莫沙必利等促进胃肠动力的药物。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"食管裂孔疝，针对于单独的疝来讲，小的食管裂孔疝和没有严重并发症的裂孔疝，不需要用药，可以观察，跟医生保持随访，保持联系，定期来医院就诊复查就可以。如果有比较严重的并发症，比如很严重的胃食管反流病，这种情况下就需要采取药物的干涉治疗了。在药物的选择上有几种类型：第一种抑酸药，抑制胃酸分泌的药，这样的药比较常见，比如奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等拉唑类的质子泵抑制剂，会减少胃酸的分泌。第二种就是食道或者胃黏膜的保护剂，用了药之后，可以把食道黏膜和胃的黏膜进行保护。食道黏膜保护剂临床上用得比较多的，主要是达喜、磷酸铝等口服药。第三种就是促动力药，促进胃肠的排空，促胃肠的动力，临床上用得比较多的，比如吗丁啉、莫沙必利，经常这几种药联合起来使用，如果有反流症状的病人，控制是有一定效果的。不要自己去用，因为药的使用剂量、时间、频次都需要在专业医生的指导下去应用。可以在消化内科、胃食管反流科，或者食管裂孔疝专科，在专科的医生指导下使用。然后定期复查，定期进行调整，这样才能正规的治疗。"
屈兵│武汉市中心医院
2018/02/27收听(25016)
"食管裂孔疝可以选择如下药物进行治疗：一、抑酸药，是指抑制胃酸分泌的药物，这类药物比较常见，例如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，拉唑类的质子泵抑制剂可以减少胃酸的分泌。二、食道或胃黏膜保护剂，这类药物可以对食道和胃黏膜进行保护，例如达喜、磷酸铝等口服药物。三、促进胃动力，促进胃排空的药物，可以促进胃肠的动力，临床上应用比较多，包括吗丁啉、莫沙必利等。上述药物是治疗食管裂孔的常用药物，临床上经常联合用药，如果存在反流症状，控制有一定效果。建议患者不要自己盲目用药，应当在医生的指导下使用。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2021/02/20收听(92072)
"食管裂孔疝常用药物有：1、抑酸剂，可缓解症状及治疗食管炎和溃疡，如奥美拉唑或雷尼替丁，二选一即可。2、胃黏膜保护剂，保护食管及胃黏膜，常用药物有硫糖铝、氢氧化铝凝胶、枸橼酸铋钾等。3、促胃动力药，主要促进胃排空，减少胃食管反流，常用多潘立酮片，与抑酸剂两者合用效果更佳。患者宜清淡饮食，多吃蔬菜，避免食用刺激性食物，不宜吃得过饱，尤其晚餐，餐后不宜立即卧床，戒绝烟、酒，睡眠时取头高足低位，卧位时抬高床头。对同时存在有利于疝形成的各种疾病应予治疗，肥胖者减轻体重，便秘者保持大便通畅，慢性咳嗽患者对症止咳治疗等。并发顽固性反流性食管炎、内科治疗无效、症状严重、疝囊急性嵌顿或绞窄、疝囊较大经常嵌顿并产生压迫症状、合并食管狭窄或反复出血者，应考虑手术治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/30收听(54577)
"食管内孔疝需要服用抑制胃酸的药物，如奥美拉唑、埃索美拉唑等，同时还需要口服胃黏膜保护剂，如果胶铋、硫糖铝等，还要口服促进胃肠动力的药物，如莫沙比利、吗丁啉等药物。食管裂孔疝是腹腔内的脏器，例如胃等进入胸腔的疾病，患者主要表现为胸痛、反酸、胃肠功能减退等症状，所以不但要服用药物，还需要调整饮食结构，例如不吃过于辛辣的食物，如辣椒、辣条等，不饮用含酒精的饮料，不吃难以消化的食物，如干菜、干蘑菇、干豆角等，还需要适当增加活动，但服药保守治疗无效，需要及时去医院诊治，必要时完善相关检查行手术根治。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/05/11收听(96865)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等... 赵跃峰│航天中心医院 2018/01/10播放(67485)
食管裂孔位于胸腔、腹腔之间的膈肌上，食管从胸腔通过此处进入腹腔，当先天性疾病或其他原因如外伤等...
赵跃峰│航天中心医院
2018/01/10播放(67485)
胸腹间有一层薄的肌肉称为膈肌，将胸腔、腹腔分成上下两个空间，在两个空间中间即这片肌肉的中有一孔... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/08播放(80652)
胸腹间有一层薄的肌肉称为膈肌，将胸腔、腹腔分成上下两个空间，在两个空间中间即这片肌肉的中有一孔...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/08播放(80652)
"胸腔和腹腔是靠横膈分离开的，食管穿过膈肌上的食管裂孔和胃相连接。如果食管裂孔过大，腹腔内的器官，特别是胃就会通过扩大的食管裂孔进入到胸腔，这就是食管裂孔疝。食管裂孔疝少数是先天发育异常导致的，多数还是后天形成的。随着年龄的增加，食管裂孔疝的发病率会增加。女性患者、肥胖患者食管裂孔疝的发病率也会增加。长期腹内压过高，比如慢性便秘、慢性咳嗽，食管裂孔疝的发病率同样会增加。小的食管裂孔疝可以没有症状，较大的裂孔疝主要表现为烧心、反酸、食管炎等胃食管反流的症状。严重的食管裂孔疝嵌顿，可以导致胸痛、胸闷、心悸、吞咽困难，甚至消化道大出血。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/04收听(83447)
"食管通过膈肌的食管裂孔顺行而下与胃相连，膈是分隔胸腔、腹腔的扁形肌肉。食管裂孔疝是指除食管以外的腹腔脏器组织，通过扩大的食管裂孔进入胸腔的现象。多数小的裂孔疝不会引起任何症状，但是较大的食管裂孔疝可以引起胃的烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、上腹痛、呕吐等症状，重者会出现呼吸困难、呕血、黑便等症状。当多数患者没有任何症状时可以不治疗，但是当出现胃烧灼、反酸、吞咽困难、胸痛、腹痛等症状时，则可能需要药物或手术治疗。药物的治疗旨在控制症状、治愈食管炎、改善胃动力。手术治疗是指修复食管裂孔，将胃等疝内容物限制在腹腔内，并恢复胃食管交界的正常解剖结构和功能。"
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/27收听(80246)
"关于食管裂孔疝，各种原因使食管裂孔疝这个部位，解剖结构发生了改变，就会引起疝。打个比方，把食管、胃结合部比做成一道门，食管、胃结合部周围的膈肌脚，比作成门周围的门框，把膈肌脚周围的膈肌，比作成这一道门框周围的墙。当各种原因使得门框的解剖结构发生了改变，比如腹腔压力增大了，各种原因引起的腹腔压力增大，使这道门，包括门框，这一面墙都出现了松弛的状态。那么房子内的这些物质或者腹腔、脏器就通过这道门疝到门外面去，就形成了食管裂孔疝。腹腔压力增多的各种原因，那就很多了。比如慢性咳嗽的病人，长期的咳嗽，病人腹腔压力会增大。做重体力活动、干重体力劳动的患者，腹腔压力很大，也可以引起食管裂孔疝。长期便秘，长期前列腺增生，小便排出很困难，这种情况都可以引起腹腔压力增大，形成食管裂孔疝。还有比如暴饮暴食、肥胖这种病人，也可以引起食管裂孔疝这种症状的发生。食管裂孔疝并不可怕，可以通过一系列的检查手段来明确诊断。比如胃镜，通过一个镜子进入到胃里面，第一眼就可以看见这个门框的情况，也就是进胃的时候，就可以看见贲门的情况，食管、胃结合部，就是这个门框的结构。胃镜进去的第一眼就可以看见它，可以看得很清楚，有没有食管裂孔疝。"
2018/02/28收听(16923)
食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(64374)
食管裂孔位于膈肌中间，是食管从胸腔到腹腔连接的位置。肥胖、慢性咳嗽或前列腺增生患者用力排小便，...
2018/03/27播放(64374)
食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要... 屈兵│武汉市中心医院 2018/03/27播放(92753)
食管裂孔疝是由于腹腔压力增大引起食管裂孔部位的解剖结构发生改变导致。导致腹腔压力增大的原因主要...
2018/03/27播放(92753)
"食管裂孔疝，比如把腹腔比喻成一层楼，把胸腔比喻成在这层的上面一层楼，在这两层楼之间，就是天花板，人体里面天花板就是膈肌，膈肌中间有一个食管裂孔，食管裂孔就是食管从胸腔到腹腔连接的位置。食管裂孔这个孔如果在腹腔压力增大的情况下，它会扩大，导致腹腔里面的脏器，包括胃、网膜这部分组织通过裂孔进入到胸腔，就好比房间的东西，通过这个裂孔进入了上面房间的地方，就形成了食管裂孔疝。哪些情况会导致腹腔压力增大？比如肥胖的病人、过度用力的病人、慢性咳嗽或者前列腺增生，需要用力排小便，或者便秘，需要用力排大便，这种情况下，腹腔压力增大了，会把胃从腹腔通过食管裂孔挤入到胸腔，在医学上叫做食管裂孔疝。食管裂孔疝在早期会比较小，可能没有什么症状，但是当裂孔疝逐渐增大的时候，大量的胃组织进入到胸腔之后，会引起一些压迫症状，压迫到肺，引起憋气、喘、胸闷、喘息这些情况。"
2018/02/28收听(60376)
食管裂孔疝是疝与腹壁外科一个常见的疾病，占膈疝90%以上的发生率。食管裂孔疝发生的主要原因与食管的发育异常和食管裂孔局部的肌张力减弱，以及手术一些创伤过程有密切的关系，其中以食管的发育不全最常见。食道裂孔疝主要有三种类型：第一种是滑动疝、第二种是食管旁疝、第三种是混合性的。食管裂孔疝临床表现往往容易受到广大患者的忽视，多数食管裂孔疝的主要表现有向食管和胸骨后的烧灼感，以及反流性食管炎、吞咽阻碍，这三种表现往往容易与胃病和消化系统的疾病相混淆。食管裂孔疝一旦确诊，影响到自身的生活，需要进行食管裂孔疝的疝修补的手术治疗。手术修补有腹腔镜的食管裂孔疝修补，是一种微创手术治疗，能够达到很好的修补效果。
罗文│武汉市中心医院
2018/01/03收听(45824)
食管裂孔疝指腹腔内脏器，通过膈食管裂孔进入胸腔所引发的疾病。裂孔疝与反流性食管炎可同时存在或分别存在，轻者有疼痛、暖气，及上腹饱胀等症状，重者胃内容物上反及胸骨后或剑突下灼烧。诊断主要依靠上消化道造影、腹部CT检查，部分症状轻的患者通过内科保守治疗大部分症状可以得到缓解。临床上常用质子泵抑制剂联合促胃肠动力药治疗胃食管反流症状，质子泵抑制剂，如奥美拉唑、埃索美拉唑等，促胃动力药物，比如莫沙必利、H2受体拮抗剂，也有抑制胃酸分泌的作用，亦可应用于食管裂孔疝的治疗。通过生活习惯控制症状，比如进餐后不宜立即卧床，睡前2h内不宜进食，睡时将床头抬高15-20cm，避兔进食使食管内压降低的食物，如高脂肪、咖啡、巧克力、浓茶。避免应用降低食管内压，及引起胃排空延退的药物，如硝酸甘油、阿托品等。此外戒烟、禁酒，及减轻体重，也有助于控制冐食管反流症状。
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/05/10收听(25650)
食管裂孔疝常见于食管裂孔位置的松弛和扩大，症状如下：1、反流性食管炎症状：反酸、... 赵跃峰│航天中心医院 2018/01/10播放(71597)
食管裂孔疝常见于食管裂孔位置的松弛和扩大，症状如下：
1、反流性食管炎症状：反酸、...
2018/01/10播放(71597)
"食道裂孔疝是一种良性疾病，不存在肿瘤性的复发而影响患者的生命的可能。食道裂孔疝是一种常见的疾病，其主要是由于食道裂孔处发育不全，或者患者的暴饮暴食以及反流性食管炎，导致频繁的呕吐，从而使食道裂孔发生撕裂和孔隙扩大，使胃底和胃的部分欠弱，进入胸腔而产生的一种疾病。临床上表现为反酸、嗳气，以及进食的恶心、呕吐、梗阻感，严重时还可出现呕血的表现，可通过胃镜的检查、上消化道的碘水或钡剂造影的方式加以明确，如症状较轻，可随访观察即可，症状较重时则需行手术治疗。食道裂孔疝要注意低脂饮食，减少食物反流，减少食物在胃内停留的时间，饭后不要急于活动，不宜弯腰，也不要立刻坐着或躺下，应稍稍散步，待食物消化后再行坐卧。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/05/16收听(35394)
食管裂孔疝是指腹腔内脏器，主要是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，是一种常见的食管良性疾病，常与反流性食管炎共同存在，可发生于任何年龄。在临床上食管裂孔疝较轻者可以无症状，或症状较轻微，其症状轻重与疝囊的大小、食管炎的严重程度没有明显关系，有些患者会出现胸骨后的烧灼样痛。食管裂孔疝可以合并多种并发症，如出血、吞咽困难、血管狭窄、疝囊嵌顿，所以患者一旦明确有食管裂孔疝，则一般需要行手术治疗。
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/26收听(25808)
"食管裂孔疝是指腹腔内的器官，主要是胃通过膈、食管裂孔进入胸腔所导致的疾病，是一种常见的胃、食管良性的疾病，通常与反流性食管炎共同出现，属于消化内科的疾病。这个疾病可发生在任何年龄，症状随着年龄增长而增长，50岁以后发病率明显增多，女性多于男性。食道裂孔疝的患者，可以没有症状或者症状比较轻微，其正常轻重与疝囊大小、食管炎的严重程度无关，不同个体耐受性有很大差异，根据类型不同和症状轻重，食管裂孔疝的主要治疗方法是内科治疗和外科治疗，如果需要手术的患者，手术以后可以有效的缓解症状。对于有症状或者合并症的患者主要依靠手术治疗，部分患者还可以采用内科保守治疗。手术治疗主要分为疝修补术和抗反流手术，具体术式有以下的几种：一、裂孔成形术；二、胃底膈下固定术、胃腹壁固定术；三、经腹胃底折叠术、经胸Nissen胃底折叠术。对于有腹腔镜的医院或者三甲医院，也可以行腹腔镜胃底折叠术。"
陶振洲│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/21收听(93758)
"食管裂孔疝主要是腹腔内的胃、肠子，腹腔里面以及其他脏器，通过食管裂孔疝入胸腔。所以，正常腹腔里边的东西，本应该在腹腔里面，但是跑到胸腔去了，这叫食管裂孔疝。食管裂孔疝主要好发于肥胖的病人，这种疝的发病率比较低，好多人都是体检发现，如拍了胸片、做过肺部CT，病人早期没有症状，或者食管裂孔疝是比较轻的，如滑动型的，可以来去自如，跟腹股沟疝一样的，站着就出来，躺着就没有了，这种滑动型的早期没有症状。"
柯文杰│武汉市中心医院
2018/01/04收听(17665)
"食管裂孔疝的治疗，它主要是在防止胃食管的反流，促进食管排空，保护食管黏膜，大部分首选是以内科治疗为主，对于无症状的以及没有并发症的滑动型食管疝一般不需要治疗，如果有症状，与食管反流炎的治疗症状相同，主要是抑酸，促进胃肠动力和保护胃黏膜为主。如果是内科治疗无效，建议可以进行手术治疗，对于有重度反流性食管炎、食管狭窄，上消化道出血，以及食管癌等严重并发症，同时上消化道出血，合并食管的嵌顿、绞窄、食管旁的食管疝等等，需要采取积极手术治疗，给予抗反流和行疝的修补术。同时要防止避免出现腹内压增高的因素，适当的控制饮食，禁止和慎用能降低食管下段括约肌的压力的药物。"
郭建超│随州市中心医院
2018/03/27收听(73782)
北大人民医院 苏琳
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浙江医院 郑培奋
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山西大医院 王银全
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