原发性肝癌怎么确诊原发性肝癌的诊断标准有哪些_有来医生

黄容海
主任医师

首都医科大学附属北京地坛医院

普外科

原发性肝癌的诊断标准有哪些

2018-03-28 11:08播放 :

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视频内容

原发性肝癌的诊断分为临床诊断、病理诊断两类。具体诊断方法如下：
1、病史：肝硬化、肝炎病史；
2、血液学检查：肿瘤标记物，如甲胎蛋白升高；
3、影像学检查：超声为初步筛查手段，发现肝内占位，应进一步进行增强CT、增强核磁检查，部分患者CT、核磁检查不敏感，建议进行普美显肝癌特异性核磁检查；
3、病理检查：手术前穿刺，取活体组织进行病理检查，显微镜下发现癌细胞，为肝癌诊断的金标准。

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AFP诊断原发性肝癌的标准

"AFP临床上又称之为甲胎蛋白，常见生殖或者消化道肿瘤的敏感指标。对于AFP诊断原发性肝癌的标准，复查AFP的监测值，连续4周超过正常值的5倍以上，才高度怀疑肝脏的肿瘤。同时在诊断原发性肝癌疾病前，一定要排除其他生殖泌尿系统的肿瘤，有些AFP值过高也可能会出现在妊娠、活动性肝炎、肝硬化等，可能会出现假阳性。如果升高不是特别明显可以定期观察，如果AFP持续升高很长一段时间，并逐渐达到正常值的10倍以上，这种情况诊断原发性肝癌的几率会大大增加。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2019/11/13收听(71674)

原发性肝癌怎么诊断

"原发性肝癌尤其是早期时患者没有明显的特异性症状，往往都是经过常规的彩色超声检查无意之中发现原发性肝癌，这类肝癌可能在彩超上表现比较典型，低回声的占位性病变，而且形态不规则，通过彩超这种影像学检查基本能够初步判定原发性肝癌。诊断原发性肝癌还可以通过以下几种手段：1、通过普通的CT进行平扫，如果CT显影效果不理想，也可以通过增强CT来进一步确诊。2、也可以通过做彩超，或者CT介入引导下的原发性肝癌肿物穿刺取病理，这种方式最为精准，也是诊断原发性肝癌的金指标。"

语音时长01:16''

李常月│七台河市人民医院

2020/01/02收听(88615)

原发性肝癌怎么诊断

"原发性肝癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，原发性肝癌的诊断根据患者有乙型或者丙型肝炎的肝病病史，并且结合甲胎蛋白明显的升高，可以通过彩超、CT或者核磁共振来进行检查，能够发现肝脏有实性的肿块，具有肝细胞癌典型的表现，即可以做出临床的初步诊断，也可以通过介入下取病理的方式来最终定诊。在治疗上早期发现的肝癌，一定要行肝癌根治性的手术切除，这是治疗肝癌最有效的方法，同时根据病程和病情的不同，也可以适当的选择射频消融手术或者选择门静脉区域的化疗、经肝动脉进行化疗栓塞，这些方法对于原发性肝癌的治疗效果都比较理想。"

语音时长01:20''

李常月│七台河市人民医院

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原发性肝癌的诊断方法

"原发性肝癌的诊断我们从以下几方面入手，第一、病史。大部分原发性肝癌都伴有病毒学阳性，也就是乙肝、丙肝的病史。第二、临床表现。我们原发性肝癌一旦出现癌变，尤其是一些晚期肿瘤，可能会出现消瘦、乏力、黄疸甚至消化道出血等等一些症状。第三、实验室检查。首先，病毒学检查乙肝、丙肝的筛查。第二是肿瘤标记物的检查，对于肝细胞癌最常见的就是甲胎蛋白，甲胎蛋白在70%以上的原发性肝癌，尤其是肝细胞癌的病人身上都是阳性的。对于胆管细胞癌，可能甲胎蛋白不一定升高，少部分病人可能会有c199的升高。第四、影像学检查，建议肝硬化的病人每半年要进行一次B超检查，发现有可疑的结节，要进一步的进行增强核磁或者增强CT的检查，比较起来，最新的普美显增强核磁可能优于增强CT。对于一些小的结节可能发现的更早一些，还有肝动脉的造影检查也是发现一些较小的病灶比较好的方法，但是属于有创的。对于晚期的肝癌患者，发现已经进入晚期，要进行一个PET-CT的检查，以便发现有没有远处转移的一些病灶。"

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"肝癌是一个很严重的恶性肿瘤，诊断原发性肝癌主要的检查是影像学检查，通过彩超检查、CT检查、核磁共振检查、PET-CT检查等。如果发现肝肿瘤没有扩散和转移，没有淋巴结的肿大，这个类型的肝癌一般属于原发性的肝癌。早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长寿命的关键，早期的肝癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，肿瘤没有扩散和转移，通过根治性的手术切除可以将肿瘤彻底的切除干净，手术后一般是可以治愈的。"

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"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"

语音时长01:23''

刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/04/15收听(60847)

什么是原发性肝癌？

原发性肝癌指的是来源于肝脏本身的肿瘤。包括来源于肝脏细胞的肿瘤，称HCC；还有一部分是来源于胆管细胞的肿瘤，这是胆管细胞来源的肝癌；还有一部分是混合性，就是混合有肝细胞和胆管细胞的肝癌；还有一些是极少见的来源于间叶组织的，比如说平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤这一类比较少见的肿瘤。在中国，主要是来源于肝细胞的肝癌，因为中国是一个肝炎大国，我们国家的乙肝发病率是比较高的，乙肝往往伴随三步曲，肝炎、肝硬化、肝癌，在中国还有一部分是丙肝。我们国家的输血，包括过去使用的反复消毒的注射器导致的就是乙肝和丙肝，发病率比较高，这些患者是有相当一部分最终会发展为肝癌。

语音时长01:12''

谭向龙│中国人民解放军总医院

2017/07/10收听(34253)

01:40: 什么是原发性肝癌

原发性肝癌是来源于肝脏细胞、胆管细胞、间叶组织等肝脏本身的恶性肿瘤。原发性肝癌是临床上最常见的恶性肿...

谭向龙│中国人民解放军总医院

2016/06/16播放(64940)

原发性肝癌是怎么引起的

原发性肝癌的病因如下：

1、最常见的原因是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染造成的肝炎...

孙权│武汉大学中南医院

2017/12/27播放(83484)

什么是原发性肝癌

肝脏的恶性肿瘤分为原发性的和继发性的恶性肿瘤。原发性肝癌就是原发于肝脏的恶性肿瘤，又以肝细胞癌最常见，还有胆管细胞癌、混合性细胞癌，属于原发性肝癌，来源于其他转移性肿瘤，叫继发性肝癌，比如来源于消化道的、胃肠道的一些恶性肿瘤。原发性肝癌根据肿瘤的大小、血管的侵犯、远处的转移，来判定肿瘤发生进展的情况。对于肿瘤在小于2cm的，一般临床上称为小肝癌。对于2cm-5cm的肿瘤，称为中等大小的肿瘤，超过5cm的，称为巨块型的肿瘤。根据门静脉有没有浸润，还有侵犯的阶段，把肝癌再分为相对早期和相对晚期。

语音时长01:02''

郜宇│郑州大学第五附属医院

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原发性肝癌指由肝细胞或胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，为我国常见恶性肿瘤之一，死亡率恶性肿瘤中居于...

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原发性肝癌是怎么引起的？

"肝癌的病因和发病机制目前还不是非常明确，大多数临床上医生认为原发性肝癌的发病可能与肝硬化的肝病背景或者病毒性肝炎，以及黄曲霉素的污染等，还有化学性的致癌物的接触或者环境因素等有一定的关系。"

语音时长00:46''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(49359)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌目前是我国第四位的常见恶性肿瘤以及第三位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。原发性肝癌主要包括肝细胞肝癌、肝内胆管细胞癌和肝细胞肝癌以及肝内胆管细胞癌混合型三种不同的病理类型。三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞肝癌占到85%至90%以上的原发性肝癌，所以我们国内常说的原发性肝癌指的就是肝细胞肝癌。肝细胞肝癌的主要发病原因，在我国来讲还是由于慢性病毒性乙型肝炎导致了肝硬化，从而进展为原发性肝癌。"

语音时长01:05''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2017/08/30收听(41096)

什么是原发性肝癌？

"原发性肝癌在我国是常见的消化系统的一种恶性肿瘤之一，在我国多发于东南沿海地区。我国该病的病人中，中位的年龄是40-50岁，男性要比女性要多见。发病的原因和机制还不是非常明确。一般在中国我们认为，可能它与乙肝的感染和慢性的肝损害有关系。另外，像饮食的卫生和一些像黄曲霉素的污染等等也有一定的关系。 "

语音时长01:01''

赵强子│武汉科技大学附属普仁医院

2017/11/02收听(30835)

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