深圳市罗湖区人民医院
泌尿外科
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按结石大小、部位、有无并发症，决定输尿管结石手术方式。具体情况如下：
1、输尿管镜碎石术：临床应用广泛，经人体通道碎石。有输尿管狭窄时，可置入支架管解除梗阻；
2、体外冲击波碎石术：适用于无并发症且较小的结石；
3、经皮肾镜手术：适用于较大的结石，在肾脏打洞，将输尿管结石打碎后从肾脏取出；
4、输尿管切开术：创伤大，现已少用。
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输尿管结石是下腹部手术，所以在麻醉过程中，麻醉方法既可以进行硬膜外腔麻醉的阻滞，也可以进行蛛网... 刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院 2020/04/07播放(88993)
输尿管结石是下腹部手术，所以在麻醉过程中，麻醉方法既可以进行硬膜外腔麻醉的阻滞，也可以进行蛛网...
刘进德│首都医科大学附属北京胸科医院
2020/04/07播放(88993)
输尿管结石的手术方式较多，包括体外震波碎石、输尿管镜弹道碎石、超声碎石、钬激光碎石。结石的治疗... 姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院 2018/07/12播放(71364)
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姜永光│首都医科大学附属北京安贞医院
2018/07/12播放(71364)
输尿管结石的手术方式如下：1、在20年前，输尿管结石主要是进行开刀手术，但现在其... 李俊甲│山东大学第二医院 2019/12/30播放(79181)
输尿管结石的手术方式如下：
1、在20年前，输尿管结石主要是进行开刀手术，但现在其...
李俊甲│山东大学第二医院
2019/12/30播放(79181)
"输尿管结石的手术治疗方式比较多，需要结合结石在输尿管内的具体位置、大小、停留时间，以及是否造成完全性梗阻、感染等情况来选择相应的手术方式。如果是中下段结石，在没有明显输尿管狭窄的情况下，可以考虑输尿管硬镜激光碎石来进行处理。如果结石位于输尿管的上段，且结石比较大，可以考虑通过腹腔镜下输尿管切开取石来治疗。如果患者的输尿管结石比较小，甚至不需要手术，可以考虑通过多喝水、勤排尿、多运动，来促进结石排出体外。如果患者没有输尿管狭窄的情况，还可以考虑通过体外震波碎石、体外冲击波碎石等方式，将结石粉碎后再来进行保守治疗，促进结石排出。如果患者同时还伴有感染，需要使用抗生素类药物，在控制感染之后，再来进行手术处理。具体如何选择手术的方式，应该根据医生的建议来决定。"
王帅│贵州医科大学第三附属医院
2021/08/23收听(65254)
输尿管肿瘤手术治疗方式有：1、半尿路切除：为最标准的治疗方式，即将有输尿管肿瘤一... 李梦强│福建医科大学附属协和医院 2018/09/22播放(64475)
输尿管肿瘤手术治疗方式有：
1、半尿路切除：为最标准的治疗方式，即将有输尿管肿瘤一...
李梦强│福建医科大学附属协和医院
2018/09/22播放(64475)
输尿管结石的手术治疗方法包括经由人体自然腔道的碎石技术和输尿管切开取石术。经人体自然腔道的腔内... 廖邦华│四川大学华西医院 2018/07/26播放(72569)
输尿管结石的手术治疗方法包括经由人体自然腔道的碎石技术和输尿管切开取石术。经人体自然腔道的腔内...
廖邦华│四川大学华西医院
2018/07/26播放(72569)
输尿管结石属于泌尿外科常见的疾病之一，有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促... 王志强│银川市第一人民医院 2019/05/05播放(71604)
输尿管结石属于泌尿外科常见的疾病之一，有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促...
王志强│银川市第一人民医院
2019/05/05播放(71604)
"输尿管结石手术方法有很多种，要根据结石的大小、位置，决定具体的手术方式。常见的有输尿管切开取石，这是传统的手术方法；也可以行腹腔镜输尿管切开取石、输尿管硬镜钬激光碎石、输尿管软镜钬激光碎石。对于输尿管结石在肾脏平面以上，积水比较重者，可以行经皮肾镜钬激光碎石取石术。这几种方式，各有优点、缺点，建议根据结石的大小，做出最佳的判断。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/26收听(32196)
"输尿管结石手术方案：第一、可采用输尿管切开取石的方法，适用于结石体积较大并且数目较多的患者，通过切开输尿管，一次可取出所有的结石完成手术。同时它还适用于不能进行微创手术的患者，如存在尿道或者输尿管狭窄等病变，不能使输尿管通过相关的狭窄部位，所以不能进行微创手术的患者，需要进行局部切开取石治疗。第二、输尿管镜下钬激光碎石，它适用于输尿管结石小于1.5cm以下，并且为单发的输尿管结石，可以使用微创的方法进行手术，它的输尿管镜由尿道进入，到达结石所在的输尿管，在直视下进行钬激光清石、碎石治疗，患者无需开刀，手术恢复极快。第三、体外冲击波碎石治疗，它适用于输尿管结石小于1cm以下，但对于患有凝血功能障碍、心血管系统疾病及妊娠的妇女，不适合进行体外冲击波碎石治疗。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/18收听(27818)
"输尿管结石手术的适应证，一个是保守治疗失败，在门诊或者是住院的时候用一些药物排石、止痛、解痉等等，结石排不出去。另外就是输尿管结石由于在输尿管停顿太久，引起了输尿管的严重的狭窄，导致肾积水、上尿路积水、输尿管扩张。还有在输尿管镜手术以后，引起了输尿管的穿孔、撕脱，或者是输尿管的狭窄等等这些并发症的时候，需要再做手术治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医师面诊为准。"
段启林│深圳市罗湖区人民医院
2018/05/31收听(23446)
"输尿管结石手术以后注意事项。第一个，要注意要多饮水，不要吃辛辣刺激的一些食物。另外就是勤排尿，不要憋尿，因为憋尿会引起膀胱尿液反流，冲击肾脏，引起腰部的疼痛不适。还有不要过多的运动，特别是重体力劳动。一般的散步不受影响，但是散步时间有一个限制，最好不要超过一个小时，散步时间长了以后也会引起病人尿血，或者是腰痛。如果出现了尿血、腰痛，或者是有尿痛、尿频，甚至有出现发烧这些情况，要多喝水、休息，观察会不会缓解，如果不能缓解，要及时到医院泌尿外科医生就诊，以排除手术以后继发感染的可能，需要及时的给予抗炎治疗。"
2018/06/01收听(14990)
"绝大多数输尿管结石，都可以通过内窥镜下的激光碎石来进行处理和治疗。在这种微创操作简单，恢复较快的手术策略中，很多患者在术后第二天可以恢复正常的饮水、饮食，甚至绝大多数患者可以在手术后的第二天安排出院。因此，输卵管结石内窥镜碎石手术以后，往往不需要专门的护工人员进行护理。从自身护理的角度来讲，主张患者第二天应该尽早下床、尽早活动，越早下地活动对于患者的恢复、整体的状态、消化系统的恢复，都有着非常大的有意义的帮助。另外，可以适当进食水，虽然可能没有排气，但是尽早进食、饮水对于刺激胃肠道的消化蠕动都是有帮助的。但是还是建议患者，一般不要在术后的第二天就马上恢复到正常状态下的饮食，可以考虑稀、软的食物为主。建议患者在手术后应该养成大量喝水的习惯，每日应该有2000-3000ml左右的饮水量。如果活动量稍微增大的情况下，出现了明确的肉眼血尿的症状，应该注意休息。最后，一定要按照医生嘱咐的时间，定时在门诊进行拔除双J管的安排和治疗，双J管拔出后输尿管结石的治疗才算完全结束。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/07/29收听(41469)
输尿管不同位置结石可能采取的手术方式不一样，比如输尿管结石，采取输尿管软镜的方式，这时需要镜子... 毛祖杰│浙江省人民医院 2021/02/01播放(85475)
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毛祖杰│浙江省人民医院
2021/02/01播放(85475)
随着科学技术的发展，输尿管结石手术几乎均为微创治疗。微创治疗是从患者尿道、膀胱逆行插管，到达输... 余永斌│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/04/28播放(71792)
随着科学技术的发展，输尿管结石手术几乎均为微创治疗。微创治疗是从患者尿道、膀胱逆行插管，到达输...
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2018/04/28播放(71792)
仅通过大小判断输尿管结石是否需要手术可能比较片面，输尿管结石大小是手术的适应证之一，而临床更多... 刘凯隆│河北医科大学第二医院 2021/08/26播放(71428)
仅通过大小判断输尿管结石是否需要手术可能比较片面，输尿管结石大小是手术的适应证之一，而临床更多...
刘凯隆│河北医科大学第二医院
2021/08/26播放(71428)
输尿管结石的手术，如果是采用开放手术，直接将输尿管切开，利用取石钳将结石直接取出体外，此时取出体外的结石是完整的整体。如果采用目前微创手术治疗，先使用输尿管镜进入输尿管找到结石以后，利用激光或者超声设备将结石直视下粉末化，将较大的结石在输尿管镜下，用套石篮或者取石钳夹取结石放入膀胱即可，无需直接排除体外。粉末化的结石放入膀胱，后期患者可以自行排尿排出，避免了反复将输尿管镜带出体外，加重输尿管或者加重尿道损伤，同时可以缩短手术的时间，降低患者手术中可能带来的麻醉风险。但是在碎石的过程中，也有可能粉末化的结石，随着流水而进入肾脏，患者术后可能变成肾脏结石，即便是进入肾脏结石的颗粒也非常微小，手术后4周之内都可以通过排尿的方式自行排除体外。
2020/03/19收听(19907)
输尿管结石手术后遗症，即临床医生所指的并发症。输尿管结石手术的并发症分为近期和远期。近期的并发... 廖邦华│四川大学华西医院 2018/07/26播放(55054)
输尿管结石手术后遗症，即临床医生所指的并发症。输尿管结石手术的并发症分为近期和远期。近期的并发...
2018/07/26播放(55054)
随着医学的不断发展，输尿管结石手术治疗越来越微创化，传统的开放手术也越来越少。输尿管结石主要的... 周浩│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/21播放(90036)
随着医学的不断发展，输尿管结石手术治疗越来越微创化，传统的开放手术也越来越少。输尿管结石主要的...
周浩│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/21播放(90036)
"输尿管结石的手术费用主要看手术方案的选择，手术方案是根据结石的大小、部位、梗阻情况、肾脏功能等多项指标综合分析。如果结石比较大，梗阻部位靠近肾盂出口，这种情况可能需要通过经皮肾镜操作，进行经皮肾镜取石术。如果结石位置靠近输尿管下段，可以考虑通过输尿管镜取石或膀胱镜取石。对于较复杂的病变情况，患者存在肾积水、输尿管积水、肾功异常的情况，可能无法完成取石手术，一般先放置引流通道，解决积水问题、积极纠正肾功能，待患者一般情况恢复后再进行手术治疗。所以，建议患者到公立医院泌尿外科就诊，完善检查后，根据患者的实际情况选择合适的治疗方案。"
祝巍│沈阳市中西医结合医院
2019/07/02收听(67591)
"输尿管结石，首先应该评估结石是位于输尿管的上段，还是中下段。对于中下段的结石，可以考虑输尿管镜钬激光碎石，在麻醉状况下，通过尿道插入输尿管镜，插入输尿管内，通过输尿管缓慢上行找到结石，用钬激光将结石击碎，并冲洗出输尿管，留置双J管引流。对于大于第3腰椎横突以上的结石，可以考虑输尿管软镜钬激光碎石，或者经皮肾镜输尿管结石钬激光碎石，这两种方式都是可行性的，对于经皮肾镜碎石，有最大的缺点就是容易导致出血，但是清石率非常高。"
2018/11/21收听(53823)
北京同仁医院 王伟
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上海华山医院 丁炜宏
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郑大一附院 高宛生
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