腰疼左腿疼是室管膜瘤吗

沈志鹏
副主任医师

浙江大学医学院附属儿童医院

神经外科

腰疼左腿疼是室管膜瘤吗

2021-07-25 13:44播放 :

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视频内容

左腿疼痛可以是室管膜瘤所致，但引起腰腿疼痛的原因较多。室管膜瘤是儿童常见的肿瘤之一，好发部位在后颅窝，部分大龄患儿的发病部位在脊髓。脊髓如果有神经压迫，不仅会引起腰腿酸痛，可能还会引起肢体偏瘫，甚至截瘫。

所以室管膜瘤可以引起腰疼、腿疼，但是大部分腰酸背痛或下肢疼痛不是室管膜瘤造成，有较多其他肿瘤，比如胶质瘤、鞘瘤，还有出血、外伤等因素均可引起下肢疼痛和腰背酸痛。更常见的是一些先天性疾病，比如有先天性脊髓栓系综合征，对脊髓的牵拉可能会引起小便和下肢的问题。

总体而言，室管膜瘤存在引起腰背疼痛的可能性，但是概率不高，更多的原因是其他方面的因素。

什么是室管膜瘤

"室管膜细胞肿瘤来源于脑室与脊髓中央管的室管膜细胞或脑内白质室管膜细胞巢的中枢神经系统肿瘤。分为室管膜瘤、间变性室管膜瘤、黏液乳头状室管膜瘤与室管膜下室管膜瘤四类。室管膜瘤属于低恶性的，主要表现为高颅压的症状，包括视乳头水肿、头围增大、昏睡以及头痛、呕吐等等，也有引起偏瘫及癫痫的症状的患者。治疗主要就是手术全切，也有些争议的。建议做放疗、化疗效果不好。"

语音时长01:09''

李晓杰│磐石市医院

2018/06/11收听(283)

01:54

室管膜瘤严重吗

室管膜瘤是否严重，取决于它的位置和具体病理类型，对于位于第四脑室的室管膜瘤，由于空间狭小，常引...

范存刚│北京大学人民医院

2019/07/23播放(59030)

室管膜瘤能活多久

室管膜瘤能活多久？室管膜瘤是发生在脑室的室管膜细胞，或者脊髓的中央管的室管膜细胞来源的肿瘤。这些肿瘤可以发生在颅内的各个脑室内，以第四脑室、侧脑室为主，偶尔见于第三脑室。在脊髓，可以发生在脊髓的中央管，表现为脊髓内部位和位于中心的比较对称的肿瘤。往往在肿瘤的头端和尾端可以伴有脊髓空洞。所以室管膜瘤根据患者室管膜瘤发生的部位，以及最终肿瘤的的病理类型和分级，会有一定的程度的差异。比如一级的室管膜瘤位于第四脑室者，患者全切之后肿瘤可以不复发，获得较长时期的生存。而无论是发生在颅内，还是在脊髓内，如果室管膜瘤为二到三级，特别是三级的室管膜瘤，把它叫做间变性室管膜瘤，这种室管膜瘤即使进行了手术切除，仍有可能有部分肿瘤细胞沿脑脊液播散。也就是说，脊髓内的室管膜瘤再次复发时，可以发生在其他的节段，或者，发生在脑内。而脑内的室管膜瘤在复发和种植的时候，也可以发生在脊髓内。这种情况下，再之后，就要考虑对患者进行放疗和化疗，而且即使进行了这些治疗也不能完全除外室管膜瘤有复发的可能。也就是对于三级的室管膜瘤，要提醒患者要及时注意临床症状，发现的时候到医院去就诊复查。一般建议三到六个月复查一次，延中枢神经轴，也就是包括脑部，颈椎，胸椎，腰椎的核磁检查。这样能够及时发现室管膜瘤的种植转移与复发。由此可见，室管膜瘤根据部位不同和类型不同，生存期有很大的差异。对于一级的室管膜瘤患者，在手术切除之后可以获得长期生存，而对于恶性程度最高的间变性室管膜瘤，也就是三级的室管膜瘤可能会受到明显影响，部分患者也反复发作，可能生存期只有几年。

语音时长03:04''

范存刚│北京大学人民医院

2018/05/10收听(13932)

室管膜瘤怎么治？

"室管膜瘤是颅内常见的一种肿瘤，一般在颅内好发于脑室系统，主要在于小儿和青少年，发病年龄高峰一般在6-15岁和8-15岁。除此之外，部分室管膜瘤还可以见于脊髓的中央管。不管是什么部位的室管膜瘤，一般来说，它和正常脑组织和脊髓组织的边界相对比较清楚，所以在治疗方法上，首选通过手术进行肿瘤全切。有引起严重脑积水的患者，手术之前也可以考虑先行脑室外引流，已经发生播散的患者，可以考虑局部和全脑放疗，或者全脑全脊髓放疗在术后。"

语音时长01:01''

范存刚│北京大学人民医院

2018/01/11收听(62121)

01:50

室管膜瘤的病因

室管膜瘤的病因其实并不是十分明确，室管膜瘤主要是由于室管膜细胞异常增殖形成的一种肿瘤，但是这种...

范存刚│北京大学人民医院

2019/07/23播放(58742)

室管膜瘤有什么症状

"室管膜瘤是发生在脑和脊髓当中的室管膜部位，所引起的脊髓或者是颅内的肿瘤。室管膜瘤根据发生的部位不同，可能出现不同的临床症状。对于发生在颅内的室管膜瘤，多发生在脑室内，往往引起病人的梗阻性脑积水的症状，病人会出现头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等相应的颅内高压症状。对于发生在脊髓的室管膜瘤，病人可能出现感觉分离症状，比如这个病人的痛温觉消失，触压觉还保留。还有就是比较大的室管膜瘤，发生在脊髓可能会引起病人的截瘫，或者是感觉平面以下的感觉缺失，以及尿、便失禁的脊髓症状。室管膜瘤是一个相对恶性的肿瘤，一旦发现需要早期的手术治疗，术后根据相应的病理类型决定是否放疗、化疗来进行辅助治疗。"

语音时长01:32''

柳羲│哈尔滨市第一医院

2018/04/08收听(51512)

01:59

室管膜瘤是恶性的吗

室管膜瘤包括不同的病理类型，它的恶性程度也各不相同，总体来说，室管膜瘤在中枢神经系统肿瘤分类中...

范存刚│北京大学人民医院

2019/07/23播放(93853)

01:35

室管膜瘤就是胶质瘤吗

室管膜瘤可以定义为胶质瘤，都应该叫神经上皮肿瘤。它起源于室管膜细胞，大体上分为室管膜下瘤、室管...

韩松│首都医科大学三博脑科医院

2019/05/31播放(92213)

01:47

室管膜瘤是癌症吗

室管膜瘤不一定都是癌症，因为室管膜瘤是偏良性的肿瘤。室管膜瘤是胶质瘤中的一种，胶质瘤在世界卫生...

杨冬│中日友好医院

2021/06/30播放(94392)

腰疼左腿疼是怎么回事

腰疼伴随左腿疼痛比较常见的原因是腰椎间盘左侧突出，然后相应的神经根受到压迫引起，腿疼从左侧臀部放射到大腿后方、小腿及足底。腰椎结核冷脓肿压迫神经或者腰椎内肿瘤等病变，少部分也可能是髋部病变如股骨头坏死、双下肢不等长等，左下肢长期过度负重引起腰痛及左下肢疼痛。可以医生查体初步判断有无下肢病变因素，可以通过腰椎磁共振检查寻找腰部疼痛的原因，必要时双下肢全长片寻找下肢骨骼原因，根据具体的原因再进一步对因治疗。如果是腰椎间盘突出症可以卧床、牵引等保守治疗，必要时手术，如果是下肢骨骼问题必要时手术。

语音时长01:16''

王东伟│沈阳市中西医结合医院

2020/03/27收听(23924)

01:36

室管膜瘤治疗费用

手术费用一般与所选择的医院、选择的科室、选择的医疗团队有一定关系。比如患者在当地医院就医，报销...

谷春雨│首都医科大学三博脑科医院

2018/10/12播放(57961)

01:25

室管膜瘤是什么病

室管膜瘤其实是起源于脑室周围室管膜细胞的一种肿瘤，但是起源部位不一样。因为脑室周围系统包括幕上...

谷春雨│首都医科大学三博脑科医院

2019/08/05播放(96543)

02:10

室管膜瘤MRI表现

室管膜瘤属于颅内较常见的一类肿瘤，通常位于第四脑室，即脑干和小脑间，较少部分可位于侧脑室，主要...

范存刚│北京大学人民医院

2021/07/15播放(81282)

室管膜瘤和胶质瘤的区别

"胶质瘤分为恶性星形细胞瘤、室管膜瘤和髓母细胞瘤。室管膜瘤属于胶质瘤的一种类型，室管膜瘤是一种中等恶性的肿瘤，肿瘤好发于脑室系统类，常见的发生部位是侧脑室内和第四脑室内，星形细胞瘤好发于脑实质内，很少发生于脑室系统内。室管膜瘤手术能够做到全切除，但是室管膜瘤手术后肿瘤的脱落细胞，有可能会通过脑脊液的流动出现播散转移。星形细胞瘤手术没有办法做到完全的切除，术后会复发。室管膜瘤是中恶性的肿瘤，肿瘤的预后相对要好于高级别的星形细胞瘤。室管膜瘤经过手术加放疗和化疗，平均生存期在3-5年，星形细胞瘤最高级别的系胶质母细胞瘤，即使采用手术加放化疗，其平均生存期只有12-14个月左右。"

语音时长01:25''

郭致飞│安徽医科大学第二附属医院

2020/03/09收听(78509)

02:07

室管膜下瘤手术后遗症

室管膜下瘤在神经外科处于一种边界相对比较清晰的肿瘤，在手术切除过程中比较容易实现肿瘤全切，所以...

范存刚│北京大学人民医院

2019/07/23播放(64148)

室管膜瘤与胶质瘤区别

"脊髓髓内肿瘤在临床上比较常见的是室管膜瘤与胶质瘤，本质上室管膜瘤也可以是胶质瘤的一种，因为二者都应该叫神经上皮肿瘤。室管膜瘤起源于室管膜细胞，室管膜是脊髓内部中央管上面的被覆细胞。室管膜瘤大体上分为室管膜下瘤、室管膜瘤和间变的室管膜瘤，如果室管膜下瘤是Ⅰ级的，可以认为其是良性的，手术切除干净以后，放疗、化疗都不需要做。如果室管膜瘤是Ⅱ级或者间变的室管膜瘤，也就是属于Ⅲ级，这部分需要手术以后做相应的放疗和化疗，但是室管膜瘤对放疗、化疗不是特别敏感，所以手术治疗是室管膜瘤治疗的重要一环，多数室管膜瘤手术切除干净以后就基本上不用做放疗和化疗。胶质瘤比较常见的是星型细胞瘤，可以分为Ⅰ-Ⅳ级，Ⅳ级的预后就比较差。在脊髓肿瘤里面，室管膜瘤和胶质瘤有时候鉴别起来比较困难，这时候要依赖于病理检查，根据病理的结果再决定是否做放疗、化疗。"

语音时长01:55''

朱宏伟│首都医科大学宣武医院

2020/03/27收听(79276)

室管膜瘤和髓母细胞瘤的区别

"室管膜瘤和髓母细胞瘤是有本质的区别，室管膜瘤属于脑肿瘤当中的良性肿瘤，也就是说主要是引起局部的膨胀性生长，或者占位性病变，特别是室管膜瘤容易发生在脑脊液的循环通路上，从而导致脑水肿等情况。主要治疗手段是做根治性的手术切除，术后可以免除化疗，当然有残留可以加上局部的立体定向放疗。而髓母细胞瘤属于恶性的脑胶质瘤，也就是四级的胶质瘤，预后非常差。髓母细胞瘤往往发生在颅底部位，这个部位做手术的难度是非常大的，因此没有办法实施根治性手术切除处理，一旦无法实施手术，患者往往会迅速因为脑占位而导致患者死亡情况的发生，所以二者有着本质的区别。"

语音时长01:22''

任斗│湖南省脑科医院

2020/04/14收听(13438)

01:12

室管膜下瘤最佳治疗方法

室管膜下瘤的治疗方法包括动态观察、积极手术、放射治疗、联合治疗等。对于室管膜下瘤最有效的治疗方...

刘坤│湖南省脑科医院

2021/05/31播放(92710)

01:20

室管膜瘤二级复发快吗

室管膜瘤二级应该是介于良恶性中间的一种颅内肿瘤，如果手术切除的很干净，复发的几率比较低，尤其是...

谷春雨│首都医科大学三博脑科医院

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