浙江大学医学院附属儿童医院
神经外科
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癫痫手术治疗的总体效果良好，30%左右是药物难治性癫痫，通过药物调整，癫痫仍无法控制，这部分患者是手术的重点人群。手术包括多种方法，如切除性手术，包括前颞叶切除术、颞外侧病灶切除术、脑叶切除术、大脑半球切除术，还有离断手术，如胼胝体切开等。目前比较先进的一种方法是神经调控，通过刺激迷走神经进行治疗。
总体而言，药物难治性癫痫通过脑电图、核磁、PET-CT以及其他影像的融合，甚至通过SEEG等多种方法进行精准的术前评估后，找到致痫因素，进行精确的手术，效果较好。
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"癫痫的治疗方法有以下几种：第一、病因治疗，对于有明确病因的癫痫，因先给予病因治疗，如颅内肿瘤需用手术方法切除新生物，寄生虫感染者则需用抗寄生虫的方法进行治疗。第二、抗癫痫药物治疗，临床上将抗癫痫药按上市时间分为老和新的抗癫痫药，丙戊酸即以前上市的药物称为老的或传统抗癫痫药，以后上市的则称为新型抗癫痫药，新老抗癫痫药之间总的疗效并没有明显差异，但新型抗癫痫药，总体安全性要好。抗癫痫药物的选择，需根据癫痫发作的类型、副作用大小、药物来源、价格、患者年龄、性别等多种因素来决定，其中最主要的选择依据是癫痫发作的类型。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/07/21收听(16558)
癫痫治疗为个体化治疗方案，癫痫治疗除抗癫痫药物外还有其它治疗手段，包括特殊饮食治疗，如生酮饮食... 沈珏│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/06/20播放(75103)
癫痫治疗为个体化治疗方案，癫痫治疗除抗癫痫药物外还有其它治疗手段，包括特殊饮食治疗，如生酮饮食...
沈珏│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/06/20播放(75103)
"手术引起的癫痫一般是由脑部的手术引起脑组织损伤，特别是损伤到大脑皮层以后所引起的癫痫，这种癫痫称为症状性癫痫，又称为继发性癫痫。针对其治疗目前效果较好的药物有卡马西平、奥卡西平，其他像丙戊酸钠、苯妥英钠、鲁米那等，对它也有疗效。一些二线治疗药物效果可能较差，比如左乙拉西坦、托吡酯等。用药期间需要监测血常规、肝功能，防止它引起的骨髓抑制作用，可以导致白细胞减少、肝功能损害。用药时间根据患者的发作情况从末次发作开始计时，一般两年半到三年如果无发作可以逐渐减量，减量半年如果无发作，可以考虑停药，同时还要复查脑电图在正常范围。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/06/20收听(68065)
"手术治疗癫痫病最好去癫痫中心进行治疗。这种癫痫中心由神经内科、外科，还有儿科医生和脑电图的医生进行综合检查，通过磁共振、脑电图、PET-CT等几项进行术前评估，然后进行讨论，制定癫痫手术的方案，进行癫痫手术，这种情况最理想。所以，手术治疗癫痫患者一定要在国内北上广的大医院具备癫痫中心能力的医院进行。中国抗癫痫协会有指定或者规定的癫痫中心，建议去网上查，然后最好去专业癫痫中心进行手术治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/03/22收听(77689)
"癫痫病手术治疗需要通过完全的评估，通过长程的脑电图和头颅磁共振3D的检查、PET-CT的检查，结合发作时脑电图找到病灶的起源，进行相应的区域手术切除。另外，可以通过用深部脑电刺激和毁损的方法来治疗癫痫，可以通过深部的病灶埋藏电极，通过电极毁损治疗癫痫。还有就是通过神经调控的手术方法，有迷走神经刺激机器的安装，还有深部脑电刺激，一般是将电极埋到丘脑前核部位，目前认为是癫痫手术症状改善最好的部位，给予深部脑电刺激来治疗癫痫病。"
2021/01/18收听(82630)
癫痫病可以采用手术的治疗，选择适应证，或者一些药物治疗效果不好的患者进行手术治疗，手术治疗效果... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/06/05播放(77974)
癫痫病可以采用手术的治疗，选择适应证，或者一些药物治疗效果不好的患者进行手术治疗，手术治疗效果...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/06/05播放(77974)
"癫痫病可以手术治疗，手术治疗的癫痫主要是针对以下三种情况：1、继发性癫痫：比如继发于肿瘤，把肿瘤切除掉以后，症状就会随之缓解或者消失，还有以前常见的颅内巨大寄生虫的囊尾蚴，切除后癫痫可以得到治愈或者缓解。2、找到确切病灶的癫痫：药物治疗效果不好，又能找到确切的抗癫痫灶，能找到癫痫的起源，癫痫可以手术切除。3、难治性癫痫：手术疗效在临床上已经得到广泛的证实，对于某些难治性癫痫，手术有时候是唯一的治疗方法。大部分难治性癫痫可以通过手术治愈或者缓解，减少发作的次数，减少抗癫痫药的剂量。对于原发性癫痫，也就是找不到发病原因的癫痫，还是以药物治疗为主。"
卢芬│河南省人民医院
2023/03/22收听(29548)
"癫痫病用不用手术治疗，取决于患者癫痫的形态、病因，如果有明确病因的患者，针对病因治疗可能就需要通过手术的方式。比如是因为脑部肿瘤引起的，可以将脑肿瘤切除。如果是脑寄生虫引起的，可以通过抗寄生虫的治疗改善。如果患者没有明确的病因，也找不到导致癫痫发作的病灶，没有办法根除病因的时候，考虑通过药物进行治疗。在临床上大部分癫痫患者，也通过药物进行治疗，大约有2\/3的患者发作能够得到控制，能够正常的生活和工作。要从单一的药开始治疗，逐渐加量，联合用药，控制患者癫痫发作的理想状态，完全控制患者癫痫发作，在治疗的过程中没有药物的副作用或副作用，相对比较轻微。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/27收听(37589)
"癫痫病手术治疗的效果不能一概而论，因为影响癫痫手术治疗效果的因素有很多，包括采取的术式、切除的大脑部位，以及致痫灶在脑内的位置、与其它脑组织的比邻关系，都受到很大的影响。此外，手术还有一定的并发症，包括颅神经麻痹以及视野缺损等，但是绝大多数症状都为暂时性。目前癫痫手术的死亡发生率已经降低到0.5%，尽管如此，癫痫外科手术仍然是一种有风险的治疗，有一些癫痫术后患者仍然需要服用抗癫痫药物，甚至在切除以后，癫痫仍然不能很好的被控制。当然也有一些类型的癫痫被手术切除以后，可以获得长期的缓解，甚至不应用抗癫痫药物也能够控制临床症状。"
王春雷│哈尔滨市第二医院
2021/07/19收听(68656)
按摩对治疗癫痫没有帮助，因为癫痫是脑细胞异常放电过程，按摩本身不能阻止癫痫发作。但是，患者紧张... 章晓英│杭州市第七人民医院 2021/04/06播放(57293)
按摩对治疗癫痫没有帮助，因为癫痫是脑细胞异常放电过程，按摩本身不能阻止癫痫发作。但是，患者紧张...
章晓英│杭州市第七人民医院
2021/04/06播放(57293)
"癫痫病手术治疗方法无外乎两大类：一、直接开刀，采取致痫灶切除的方式进行治疗，其是相对比较经典的手术。但是适用范围更多的是位于颞叶造成的癫痫或者额叶表面造成的癫痫，其手术效果相对比较好，而对于大脑深部的相应癫痫情况不太适用。二、随着现在技术不断进步，可以进行电极植入治疗。其也是一种手术，可以有效治疗癫痫病，但是对技术水平要求比较高，对于大脑深部异常病变造成的癫痫更加实用。一定要去大型三甲医院进行就诊，才能够更好的进行手术治疗。虽然疗效相对显著，但是全国并不是所有的医院都能实行这项手术治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/26收听(69065)
"癫痫病可以手术治疗，临床上一般适用于药物治疗效果欠佳或者继发性癫痫发作的患者。如果是原发性癫痫，首选药物治疗，常用的有丙戊酸钠、卡马西平、乙琥胺、氯硝西泮、加巴喷丁、左乙拉西坦等等。如果患者药物治疗效果欠佳，考虑是额叶或者是颞叶发作时，也可以考虑手术治疗，主要是手术切除部分额叶或者颞叶脑组织。如果考虑是继发性癫痫，一般有明确的病因，比如脑肿瘤和颅脑外伤时可能会引起，肿瘤的患者可以考虑手术切除，良性肿瘤手术切除后患者可能会临床治愈，恶性肿瘤患者同时要进行放疗等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/11/15收听(69403)
临床上治疗癫痫的手术类型较多，需要根据患者具体情况进行选择，最佳通过手术方式，是切除引起癫痫病... 范存刚│北京大学人民医院 2021/09/06播放(59819)
临床上治疗癫痫的手术类型较多，需要根据患者具体情况进行选择，最佳通过手术方式，是切除引起癫痫病...
范存刚│北京大学人民医院
2021/09/06播放(59819)
"癫痫病的患者手术治疗的费用大约是在2-3万块钱左右。癫痫病的患者在手术之后也要进行良好的生活方式的调整，例如患者不能够吃辛辣刺激性的食品，不能够喝刺激性的饮料，例如浓茶和咖啡等。另外，患者不能够饮酒，因为酒精可以促进癫痫的发作，而且可以使癫痫发作频繁，并且还会出现癫痫的持续状态。患者手术之后，也要保持心情的平静和紧张，避免出现癫痫的再次发作，如果患者的生活调整比较好，很长时间未出现癫痫，手术的效果也会很好。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/09收听(45773)
癫痫病患者首先针对病因进行治疗，及时去除病因能够缓解癫痫症状。无明确病因的癫痫建议行药物干预治... 郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院 2018/09/25播放(77361)
癫痫病患者首先针对病因进行治疗，及时去除病因能够缓解癫痫症状。无明确病因的癫痫建议行药物干预治...
郝勇│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/09/25播放(77361)
"癫痫疾病发生的原理主要是由于大脑细胞异常的放电所引起，因此对于按摩没有治疗效果，主要是靠药物进行控制。患者平时要在生活上也要进行调整，首先是精神压力不能太大，不能过于劳累，要养成按时的作息规律和习惯，不能够让大脑细胞处于太疲惫的状态。在饮食上要以多种容易消化，有营养的食物为主，不能吃辛辣刺激性的食物，不能够饮酒，也不能够喝比较浓的咖啡以及饮料等。另外，癫痫的患者口服药物不能控制，还要考虑进行手术治疗。"
2019/07/09收听(19259)
"癫痫的治疗以药物治疗为主，对于部分难治性癫痫，可以考虑手术治疗。药物治疗有以下原则：一、确定是否需要用药。对于半年内发作2次以上者，一经诊断就应该用药。二、.根据癫痫的类型选用合适的药物。比如成人部分性发作，可以选用卡马西平；儿童部分性发作，可以选用奥卡西平；成人全面强直阵挛发作，可以选用卡马西平、奥卡西平、丙戊酸钠或者拉莫三嗪；儿童失神发作可以选用拉莫三嗪、丙戊酸钠或者乙琥胺。三、需要严密观察用药后的不良反应，必要时调整药物。四、尽可能单药治疗，如果单药确实不能控制，或者存在两种以上的癫痫发作，可以考虑联合治疗。五、增减药物或者换药时不宜过快，要循序渐进。手术治疗仅适用于小部分难治性的癫痫患者，常用的方法有颞叶切除术、癫痫病灶切除术、胼胝体切除术等。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/29收听(64104)
"癫痫病的治疗是非常至关重要的，对于癫痫病发作期应该是控制癫痫的发作、预防窒息、避免危及患者生命，可以针刺人中穴、合谷穴以及其他的穴位来缓解癫痫的痉挛状态，以及使用抗惊厥、抗癫痫药物也可以起到十分好的控制癫痫发作的作用，在癫痫病的稳定期可以口服预防癫痫病发作的药物如苯妥英钠、阿普唑仑等药物，都有比较好的治疗效果，还要充分的休息稳定自己的情绪，定期进行脑部的核磁共振检查、电解质检查等，以及预防癫痫的并发症都是非常关键的处理措施，稳定患者情绪睡眠要有规律。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/07/01收听(68752)
癫痫就是反复有两次以上的痫样发作，... 母艳蕾│北京医院 2023/05/12播放(79247)
癫痫就是反复有两次以上的痫样发作，...
母艳蕾│北京医院
2023/05/12播放(79247)
"治疗癫痫的理想状态是，完全控制患者的癫痫发作。对有明确病因的患者，首选针对病因治疗，如肿瘤的切除、抗寄生虫治疗、治疗脑炎等等，对没有明确病因，或者虽然发现明确病因，但无法根除病因，需要考虑药物治疗，药物治疗的过程中仅有轻微的副作用，甚至没有副作用，让患者达到正常人的生活质量。针对癫痫发作期间的治疗，医生药物治疗主要有如下原则。患者初次发作并且确诊后，何时用药目前还存在一些争议，对于六个月以上发作一次，即发作稀少的情况，医生会综合评估药物的副作用和疗效酌情选用，医生会根据患者的发作类型，药物副作用大小，药物来源、价格，患者年龄、性别等多种因素给出治疗方案，目前主要依据癫痫发作类型来选药，如果药物选择不当，经治疗无效，甚至可能会加重癫痫发作，因此癫痫患者千万不要擅自服药，一定要到正规的医院就医，遵医嘱。常用的抗癫痫药有很多，最常见的一线药比如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠和乙琥胺等等，常见的新型的抗癫痫药有左乙拉西坦、拉莫三嗪和吡仑帕奈、托吡酯等等，服用哪个药物来治疗，要根据疾病类型、发作类型来选择，针对特殊的儿童癫痫和丙酮酸脱氢酶缺乏症，还建议生酮治疗。"
2023/03/22收听(15754)
北大人民医院 范存刚
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济南中心医院 赵红洋
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