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简介:沈志鹏,浙江大学医学院附属儿童医院,神经外科,副主任医师。临床擅长于小儿脑肿瘤的显微手术以及个体化综合治疗;脊髓拴系、蛛网膜囊肿等先天性疾病的微创治疗;脑血管疾病的手术治疗;新生儿颅内出血、脑积水的手术诊疗;癫痫外科、颅脑外伤的手术治疗;其他小儿神经外科疾病的治疗。担任浙江省医学会神经外科分会委员、小儿神经外科学组秘书;浙江省医学会小儿外科分会委员;浙江省医师协会神经外科分会常委;浙江省医师协会小儿外科分会委员兼秘书;浙江省医师协会创伤外科分会委员等。
擅长:小儿脑肿瘤的显微手术以及个体化综合治疗;脊髓拴系、蛛网膜囊肿等先天性疾病的微创治疗;脑血管疾病的手术治疗;新生儿颅内出血、脑积水的手术诊疗;癫痫外科、颅脑外伤的手术治疗;其他小儿神经外科疾病的治疗。
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沈志鹏医生的科普内容
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小儿蛛网膜囊肿的手术成功率有多高
小儿蛛网膜囊肿根据不同类型、不同手术方法,成功率不一样。如果单纯进行囊肿腹腔分流,有效性非常高,几乎是100%。但是风险、术后并发症或者将来问题会比较多,最常见分流管依赖,一旦分流管装上之后可能存在终身置管。一旦分流管梗阻会引起一系列并发症,比如颅高压、头痛甚至癫痫,个别人甚至会产生脑积水、脑疝情况。
现在采用最常见方式是内镜下进行蛛网膜囊肿造瘘,有效性在90%以上,但根据不同术者不同情况,比如造瘘位置、造瘘大小、造瘘个数,有效性会存在一定差异。目前国内主流儿童医院对于蛛网膜囊肿造瘘有效性比较高,而且并发症非常少。
5.73万
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12月29
癫痫病手术治疗怎么样
癫痫手术治疗的总体效果良好,30%左右是药物难治性癫痫,通过药物调整,癫痫仍无法控制,这部分患者是手术的重点人群。手术包括多种方法,如切除性手术,包括前颞叶切除术、颞外侧病灶切除术、脑叶切除术、大脑半球切除术,还有离断手术,如胼胝体切开等。目前比较先进的一种方法是神经调控,通过刺激迷走神经进行治疗。
总体而言,药物难治性癫痫通过脑电图、核磁、PET-CT以及其他影像的融合,甚至通过SEEG等多种方法进行精准的术前评估后,找到致痫因素,进行精确的手术,效果较好。
6.75万
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12月28
宝宝癫痫早期症状有哪些
宝宝癫痫有各种表现形式,总体而言有两方面,一方面是大发作,比如双眼发白、口吐白沫、昏厥;另一方面是小发作,如肢体抽动等。
部分宝宝表现为痴笑癫痫发作,即莫名其妙、没有缘故地傻笑,这是下丘脑错构瘤引起的癫痫表现。有些宝宝表现为反复呕吐,意识不清。还有些宝宝表现为跌倒发作,走路突然摔跤或肢体抽搐,与传统意义上的手脚抽筋是完全不同的概念,抽动有节律性,而且持续15分钟以上。最严重的表现是大发作,典型症状是两眼上翻、口吐白沫、意识不清、突然发作。
尤其是有些发烧的宝宝,一旦发现上述问题,一定要尽早处理。因为有些癫痫具有一定危险性,需保护好呼吸道。总体而言,不同年龄癫痫会有不同的表现方式。
8.05万
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下丘脑错构瘤手术切除后还会复发吗
下丘脑错构瘤本身并不是真性肿瘤,不存在复发问题。当然下丘脑错构瘤生长部位比较特殊,有时候叫下丘脑错构瘤,也称呼叫灰结节错构瘤。因为下丘脑对人影响非常大,人内分泌系统靠下丘脑释放出来。如果对下丘脑损伤达到一定程度,对人尤其是小孩子,生长发育影响非常大。所以下丘脑错构瘤在治疗中,比如手术时候未必要进行肿瘤全切,有时候进行大部分切除能达到临床治愈效果。下丘脑错构瘤不是真性肿瘤,是发育异常而已,所以不需要担心下丘脑错构瘤会复发,只有残瘤。
9.23万
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12月27
蛛网膜囊肿引起抽搐吗
蛛网膜囊肿引起的常见症状主要是头痛和抽搐,抽搐是癫痫发作的表现。大部分蛛网膜囊肿不需要做手术,但是一旦引起癫痫,尤其是脑电图证实为颞叶蛛网膜囊肿压迫脑部所致,则需进行手术治疗。
手术治疗包括内镜下进行造瘘、剥离,对于较巨大、容易引起出血的腺囊肿进行分流手术。颞叶蛛网膜囊肿经过手术治疗,效果较好。所以蛛网膜囊肿即使引起癫痫,也可以通过药物、手术等方式达到治愈的目的,不必过于担忧。
9.36万
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小儿脑肿瘤的病因有哪些
人类对于儿童脑肿瘤认识逐步深入,但是脑肿瘤真正原因目前未知。对于不同脑肿瘤,尤其介入基因检测之后,部分症状可能逐步显现。比如基因方面,某个基因突变可能会导致肿瘤发生,基因可能是突变引起,也可能是遗传引起。
大部分脑肿瘤甚至是先天性肿瘤,到目前为止没有危险因素,比如成人比较常见的吸烟能够导致肺肿瘤。但是儿童脑肿瘤目前研究可能还不够深入,只能在遗传方面有特性东西现在有所发现。但是大部分肿瘤,比如常见胶质瘤、颅咽管瘤,甚至生殖细胞瘤、髓母细胞瘤类胚胎性肿瘤,原因目前没有很清楚。只是个别胚胎性肿瘤,对于基因突变,现在检查有些认识而已。所以人类对于脑肿瘤,尤其儿童脑肿瘤原因依然未知。
9.88万
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12月23
婴儿脑积水手术后复查什么项目
婴儿脑积水之后,复查首先推荐做核磁共振。因为核磁共振目前是无损伤,观察最仔细检查方式,而且可以做不同序列,比如可以观察脑室大小、间质水肿、看颅内压,甚至还可以做脑脊液电影,看看脑积水具体原因,如是不是梗阻性脑积水、梗阻部位,所以核磁共振目前是最好检查方式。但是核磁共振对患儿,尤其对新生儿镇静要求会比较大,检查相对噪音比较多、时间比较长,所以不是每个患儿都能够成功做好核磁共振。
除核磁共振之外,CT、B超也比较常见。CT不是很推荐,CT有一定辐射量,尤其对于新生儿,可能偶尔做一次问题不大,但是不建议反复多次做。B超也是非常好方法,B超对于镇静要求非常低,也能够很仔细的去测量脑室大小,所以一般推荐核磁共振加上B超组合进行检查。
8.62万
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12月21
脑瘤良性的可以治愈吗
脑肿瘤良性概念不是医生官方定义,是老百姓认为。临床上叫低级别胶质瘤或者低级别脑瘤称为良性,世界卫生组织把脑肿瘤分为Ⅰ-Ⅳ级,其中Ⅰ级、Ⅱ级属于低级别即所谓良性肿瘤。儿童良性脑瘤治愈率非常高,除非生长在比较特殊部位,比如脑干或者视神经,手术不能全切,治愈率相对会低。其它大部分脑肿瘤,如果能够做到手术全切,有效率、治愈率非常好。大部分良性脑肿瘤五年生存率都在90%以上,所以理论上良性脑肿瘤可以攻克,可以治愈。特殊部位脑肿瘤,现在人们也在想各种方法,比如手术不能全切时候,通过放疗、化疗甚至通过免疫治疗,再想尽各种方法,针对脑肿瘤治疗,所以儿童脑肿瘤大部分可以治愈。
8.35万
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