北京大学人民医院
肝胆外科
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肝腹水引流管到底能不能撤,主要还是看腹水控制得好不好。如果患者的腹水确实很顽固,肝功能也很差,此时将引流管拔掉之后,患者可能很快就会出现明显的腹胀,而如果出现腹水感染,则需要保持持续的引流通畅,也有利于控制感染。当腹水消退、感染控制,肝功能改善之后,引流管就可以拔除。
腹水是肝病发展到比较严重阶段的一种表现,尤其是大量或顽固性腹水,往往肝功能很差。肝硬化发展到了比较晚期的阶段,或合并有比较严重的门静脉高压症、低蛋白血症,也有的病人会出现凝血功能障碍、黄疸、肾功能衰竭。
腹水早期的病人可以通过使用利尿药物、补充蛋白来控制。但对于顽固性的大量腹水,则需要进行穿刺,甚至要留置引流管,以缓解病人症状。
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"肝腹水引流管可以拔除,具体要看目前腹水的控制情况,根据情况考虑是否可以撤掉,具体如下:1、可以撤掉:针对腹水,能够有效控制肝炎好转、肝硬化稳定、腹水量逐渐减少,引流管也就没有再存在的必要。此外,若是能够加肝脏做肝移植,有效恢复肝脏的功能,腹水就会稳定的消失,这种情况下也可以拔管。2、不可撤掉:晚期的肝硬化严重、腹水无法控制、难治性腹水、腹腔压力高,放置引流管的目的是为了适量放腹水,减轻腹腔的压力,此时引流管就无法拔除。所以,能不能拔管,重点取决于目前的腹水能不能得到有效控制。如果能够有效控制,引流管可以拔出。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/10收听(71924)
"对于肝硬化引起的大量腹水患者,如果临床症状非常严重,明显影响患者的呼吸、行走或者饮食,可以考虑腹腔穿刺放置引流管。在放置引流管以后,首次引流腹水的量不应当扩大,否则有可能造成腹腔内压力骤然下降,体内脏器的血液重新分布,出现肠道淤血,从而使心、脑、肾等有效的循环血量下降,引起血压降低、脉搏细速,甚至可能引起休克的严重后果。一般建议首次放腹水不超过1000ml,而此后的量不要超过3000ml。另外,在放置引流管引流腹水以后,患者还应当在24小时内卧床休息,不建议下床活动以免造成液体漏出或者引起会阴和阴囊部的水肿。如果出现腹水外溢,应当及时更换敷料或者应用腹带加压包扎,并保持穿刺部位向上,以免造成继发感染。同时,建议应用抗反流引流袋,可以减少腹腔内感染的几率。由于过量放腹水还有可能造成电解质紊乱,特别是对于肝硬化的患者还容易导致肝性脑病的发生,因此还应当注意观察患者的神志和精神状态。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/28收听(59728)
引流管包括乳胶管、硅胶管和其他材质制成的管状的东西。目的是为了放在腹腔中或者放在切口处或者皮下出等地方,将腹腔内的渗液,或者其他部位的渗液,包括出血,通过此管引流到腹腔外面方便医生观察,并且方便医生通过每天的剂量观察手术以后腹腔内的情况以及病人的恢复情况。常规来说,小的手术一般不放引流管,如果阑尾炎渗出比较多,可能会形成腹腔的脓肿,需要放置引流管,一般手术以后2-3天观察引流管的量,减少以后就可以拔除。如果是大的手术放置引流管的目的是为了观察手术以后,是否腹腔内会出血,或者出现吻合口瘘的相关情况。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/05/22收听(25412)
肝腹水时放置引流管,一般不会加快死亡。<... 王东│北京大学人民医院 2021/08/18播放(83860)
肝腹水时放置引流管,一般不会加快死亡。<...
王东│北京大学人民医院
2021/08/18播放(83860)
"肝腹水放置引流管,一般不会加快患者死亡,具体要控制引流管的流量。患者肝腹水在早期的情况下,尽量不放置引流管,而采取积极的保守治疗,包括补充白蛋白、利尿,以及对症处理。大量腹水影响了其他脏器的功能,比如压迫了肺部而引起气促、呼吸困难,导致腹腔压力明显上升,这时只能够考虑适量放腹水来缓解相关的压迫症状。这种情况下,如果不采取放置引流管的方式,反而会导致患者出现生命的危险。放置引流管以后,不能够随便的大量放腹水,会加速死亡。因为大量放腹水,大量电解质、蛋白丢失,会导致出现严重的后果。只能够少量的引流,每天定时放出一些腹水,适当缓解压力,又能够稳定现有的腹腔出水量,这样才能够更好的治疗。"
2021/07/04收听(74234)
" 脑出血引流管需要注意,第一点,一定要避免异常脱管的情况,因为脑出血的患者要翻身拍背,甚至有的外出检查,要注意引流管,避免外力的作用而导致错误的拔除,这样对患者的病情不利。第二点,查看管内引流物的情况,如果是鲜血并且持续不断涌出,有可能是出血加重的表现,要及时的给予相关的处理,包括再次手术治疗。第三点,要注意引流口是否有相应的消毒措施,给予消毒换药,保持干燥清洁,避免细菌从引流口向内部进行清洗,造成颅内感染。第四点,注意引流管的高度,过高或过低导致引流过度,或者是无效引流都不可,所以要根据实际情况进行选择引流的高度。"
高亦深│威海市中心医院
2019/12/17收听(73484)
引流管多见于大手术以后,需要留置于胸腔或者腹腔皮下等部位,主要是为了观察创面渗出以及引流液的情况,在手术以后,应该注意保持引流管通畅,每天间隔两小时进行引流管的挤压,如果发现管内有纤维蛋白渗出样物质堵塞,应该及时的清除。要进行定期的换药,尤其是引流管口的周围,局部软组织经过炎症的反复慢性刺激,会形成充血和红肿的表现。每次换药应该选择酒精纱条进行外敷,能够抑制炎症反应,同时也需要进行静脉抗感染治疗,尤其是对于手术时间比较长、创伤比较大的手术,引流量逐渐减少或者转变呈淡黄色的引流液,这种情况下可以拔管。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/06/04收听(59306)
"引流管的作用,主要包括将积液引出体外、评估病情轻重、注射药物进行清洗等,具体如下:第一、将积液引出体外:如果局部有明显的积液,引流管能够将积液引出体外,以防止其出现感染,或者是导致患者出现明显的疼痛。第二、评估病情轻重:通过引流管的引流,能够观察引流量的多少,这时就能够评估病情的轻重。同时,还可以通过引流液,来考虑患者是出血还是感染等因素,为继续的治疗提供评估依据。第三、注射药物进行清洗:如果局部有明显的感染,可以通过引流管向内注射相应的药物来清洗局部,这样能够使感染进一步得到控制。在留置引流管后需要保护好,以防止其脱出体外,同时局部要进行规律换药,以防止出现感染。其它的注意事项,可以向主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/27收听(27196)
在临床工作中,尤其是外科手术过程中经常会给病人放置引流管,伤口的引流方式很多,有皮片引流、香烟引流、管状引流甚至双套管引流,不同引流方式的目的不同,引流位置也略有差别。引流管一般放在腹腔或者胸腔内的情况下比较多,因为需要相应粗细的管道持续引流的状态,放置引流的主要的目的是观察伤口里面的情况。比如是不是有异常出血或者胃肠道吻合口没长好出现吻合口瘘,再将腹腔内的脏东西,比如脓性分泌物通过引流管排到体外以加速伤口的愈合,所以引流管在外科中有观察和治疗的作用,有时候是非常重要的。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/19收听(68364)
在进行外科手术以后,常常会在病人的创口支架放置各种各样的引流,比如腋窝引流、胸腔引流、腹部的引流。而且引流形式也多种多样,比如皮片引流、纱布引流,以及烟卷引流等等。对于引流的作用,主要是将伤口内积血、积液,或脓性分泌物进行及早引出,同时可以经过引流管引出的液体来观察伤口内的情况。引流管拔除与否,同伤口的拆线时间并无明显相关关系,有时引流管在拆线之前就已撤出,有时伤口已经拆线而引流管依旧保持。因此引流管和拆线哪一个在前,一定要根据病人的基本情况和伤口内的情况来具体决定。
2020/04/15收听(81928)
引流管一般都是放置于体腔的管道,主要用于手术后,放在体腔内,引流术野的血液、脓液,还有其它液体... 陈锭光│惠州市中医医院 2018/12/07播放(69538)
引流管一般都是放置于体腔的管道,主要用于手术后,放在体腔内,引流术野的血液、脓液,还有其它液体...
陈锭光│惠州市中医医院
2018/12/07播放(69538)
"引流管堵塞后可以通过以下方法帮助引流管疏通:1、可以左右转动引流管,能够使引流管内的东西逐渐排出引流管。2、可在引流管上进行消毒,之后往引流管内注射一定的无菌生理盐水,这样就能够将引流管内的东西冲入腹腔,或者是进行负压吸引,将引流管内的东西引出引流管。3、可在彩超引导下再次留置引流管,如此就能够继续引流。4、也可以向引流管内放置导丝,进行疏通引流管。5、如果考虑是由于血痂所引起,此时可往局部注射可以溶开血栓的药物帮助疏通。但所有方法都需要找医院的医生进行处置,患者不要自行处理。"
2021/05/24收听(59026)
"脑室引流管一般是在进行脑室引流手术时放置的一种硅胶引流导管,手术的方式主要是在额顶部进行钻孔,然后将硅胶引流管通过钻孔放入脑室的侧角,将脑脊液经引流管引出,手术目的是引流血肿和减轻颅内压升高。护理的要点是首先要保持引流管的通畅,注意做好时间和名称的标识,还要注意妥善放置引流管,避免牵拉、扭曲,建议将引流管固定在床头的位置,高度距侧脑室的距离大约在10-15cm。在引流过程中,一定要注意严密观察引流量,避免引流速度过快或者量过多,以免引起低颅压的情况,还要随时观察患者的意识变化、瞳孔、血压等生命体征。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/06/13收听(91368)
"引流管的护理包括妥善固定引流管,防止引流管滑脱以及脱落,同时引流管口每天要用碘伏进行消毒,防止出现炎症感染,以及出现疼痛等情况。另外,每天需要观察引流管内部引流液的颜色以及引流管的量,并且做好记录。如果引流管颜色是淡血性或者淡黄色,说明是正常引流的颜色。如果引流的颜色是血性的,并且量比较多,说明可能出现腹腔内出血,需要输血、止血,必要的时候需要两次手术。如果引流管有胆汁样液体流出来,说明出现胆漏。如果引流管有肠液或者粪水样液体流出来,并且伴有臭味,可能出现肠瘘或者吻合口瘘。"
2019/07/03收听(86584)
引流管拔除时间由放置部位、引流物以及目的综合决定,具体如下:1、以观察为目的:无... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/12播放(91114)
引流管拔除时间由放置部位、引流物以及目的综合决定,具体如下:
1、以观察为目的:无...
2021/05/12播放(91114)
隆鼻的引流管取出,通常会将引流管口位置填塞的纱布或棉球,经过湿润之后去除。刀口位置会有较多渗出... 于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院 2021/09/17播放(56182)
隆鼻的引流管取出,通常会将引流管口位置填塞的纱布或棉球,经过湿润之后去除。刀口位置会有较多渗出...
于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/09/17播放(56182)
引流管流出的液体颜色,一般以淡黄、清亮为正常颜色。腹部手术以后,会在腹腔里放置乳胶引流管,方便... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/03/12播放(70460)
引流管流出的液体颜色,一般以淡黄、清亮为正常颜色。腹部手术以后,会在腹腔里放置乳胶引流管,方便...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/03/12播放(70460)
"腹腔镜手术以后在体内放置引流管能够观察到手术创面有无出血、渗血以及有无并发症等情况的发生。手术之后常规护理引流管,首先需要观察引流管引流的颜色以及液体的量并且要记录下来;同时需要在引流管周围消毒,防止引流管口出现炎症;同时还要稳妥的固定引流管,防止患者下床活动或者在床上转身的时候出现引流管的滑脱。如果引流管处引流的颜色和刚开始的颜色不一样,有可能是腹腔内出现了病变,比如腹腔镜胆囊切除以后,如果引流液颜色从淡血色变成胆汁样、黄色,说明可能出现了胆瘘。如果腹腔镜结直肠癌手术之后,引流管的颜色从淡血色、淡黄色变成粪水样并且伴有发臭,有可能是出现了吻合口瘘。"
2019/06/27收听(74974)
"一般情况下拔除引流管不会出现难以忍受的疼痛,但也要具体情况进行具体分析。临床工作中对于任何可疑的伤口,医生都会放置各种引流管、引流条或者引流纱布等引流器械。在腹腔手术中放置引流管,可以观察腹腔内引流的液体性质。对于脓肿的感染进行引流,可以尽快的将脓性分泌物排出,减小皮肤愈合的速度,将伤口尽可能的敞开。而在这种情况下拔除引流管,常根据引流的性质是否出现明显变化或者引流液是否已经趋于正常,才能考虑引流管的拔除。在拔除引流管时患者不需要接受麻醉处理,将固定缝线剪除后适当用力可拔除引流管,一般情况下不会产生太大疼痛感。有时在拔除特殊引流管,如胆囊造瘘管会有一定的牵扯痛感。总之,随着医生的良好操作技能以及患者的相互配合,不适感也是可以克服的,不用过于紧张。在拔管以后患者不要剧烈活动以及剧烈咳嗽,要注意休息,伤口部位皮肤要保持清洁、干燥,以防感染。要勤观察病人的反应,如有异常情况,应及时询问,对症处理。"
2020/05/08收听(41146)
PTCD的中文名字叫做经皮肝穿刺胆汁外引流,常见的疾病是胆道梗阻引起胆汁无法正常排出,需要经皮肝穿刺将胆汁引流出来。引流管护理应该注意以下三个方面:1、患者家属应该注意观察每天胆汁的引流量,保证胆管通畅,避免胆汁浓缩或者胆汁内的残渣将引流管堵塞,胆汁无法排出。2、应该在日常生活当中避免对PTCD引流管的牵拉,一定要将引流管固定结实。3、必要的时候应该将引流出的胆汁过滤,然后再由患者自己喝回,可以避免电解质及蛋白质等营养成分的丢失。
刘伟│北京大学肿瘤医院
2019/01/26收听(38668)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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