肝腹水放引流管会加快死亡吗

王东
主任医师

北京大学人民医院

肝胆外科

肝腹水放引流管会加快死亡吗

2021-08-18 10:42播放 :

手机浏览

视频内容

肝腹水时放置引流管，一般不会加快死亡。部分患者误认为放腹水后病情更严重，甚至排斥抽腹水，但肝病出现腹水时，尤其是顽固性腹水，常提示肝脏疾病发展至较严重阶段，属于不可逆损伤。

此时需放置引流管，缓解因大量腹水引起的腹胀。同时腹水在腹腔内积聚过多时易出现继发感染，从而引起腹膜炎，此时穿刺放腹水有利于感染控制。但如果腹水放得过多，部分患者可出现少尿以及难以纠正的低蛋白血症，同时穿刺也存在出血感染的风险。

肝腹水放引流管会加快死亡吗

"肝腹水放置引流管，一般不会加快患者死亡，具体要控制引流管的流量。患者肝腹水在早期的情况下，尽量不放置引流管，而采取积极的保守治疗，包括补充白蛋白、利尿，以及对症处理。大量腹水影响了其他脏器的功能，比如压迫了肺部而引起气促、呼吸困难，导致腹腔压力明显上升，这时只能够考虑适量放腹水来缓解相关的压迫症状。这种情况下，如果不采取放置引流管的方式，反而会导致患者出现生命的危险。放置引流管以后，不能够随便的大量放腹水，会加速死亡。因为大量放腹水，大量电解质、蛋白丢失，会导致出现严重的后果。只能够少量的引流，每天定时放出一些腹水，适当缓解压力，又能够稳定现有的腹腔出水量，这样才能够更好的治疗。"

语音时长01:36''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/04收听(74233)

为什么放引流管

在临床工作中，尤其是外科手术过程中经常会给病人放置引流管，伤口的引流方式很多，有皮片引流、香烟引流、管状引流甚至双套管引流，不同引流方式的目的不同，引流位置也略有差别。引流管一般放在腹腔或者胸腔内的情况下比较多，因为需要相应粗细的管道持续引流的状态，放置引流的主要的目的是观察伤口里面的情况。比如是不是有异常出血或者胃肠道吻合口没长好出现吻合口瘘，再将腹腔内的脏东西，比如脓性分泌物通过引流管排到体外以加速伤口的愈合，所以引流管在外科中有观察和治疗的作用，有时候是非常重要的。

语音时长01:16''

曹广│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/19收听(68363)

肝腹水下引流管的护理

"对于肝硬化引起的大量腹水患者，如果临床症状非常严重，明显影响患者的呼吸、行走或者饮食，可以考虑腹腔穿刺放置引流管。在放置引流管以后，首次引流腹水的量不应当扩大，否则有可能造成腹腔内压力骤然下降，体内脏器的血液重新分布，出现肠道淤血，从而使心、脑、肾等有效的循环血量下降，引起血压降低、脉搏细速，甚至可能引起休克的严重后果。一般建议首次放腹水不超过1000ml，而此后的量不要超过3000ml。另外，在放置引流管引流腹水以后，患者还应当在24小时内卧床休息，不建议下床活动以免造成液体漏出或者引起会阴和阴囊部的水肿。如果出现腹水外溢，应当及时更换敷料或者应用腹带加压包扎，并保持穿刺部位向上，以免造成继发感染。同时，建议应用抗反流引流袋，可以减少腹腔内感染的几率。由于过量放腹水还有可能造成电解质紊乱，特别是对于肝硬化的患者还容易导致肝性脑病的发生，因此还应当注意观察患者的神志和精神状态。"

语音时长01:34''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/28收听(59728)

阑尾炎需要放引流管吗

在临床上绝大多数的急性阑尾炎和慢性阑尾炎手术以后，不需要放置引流管。对于急性阑尾炎手术以后放置引流管的指征，是因为局部渗出比较严重、阑尾穿，孔引起局限性或弥漫性腹膜炎。放置引流管的目的是为了将腹腔内的渗出以及残余的感染积液引出，以避免积聚在腹腔中，形成腹腔残余脓肿的可能。阑尾炎放置引流管以后，手术以后每天需要密切观察引流管颜色、量以及性质，并且早期需要及时的将引流液送细菌培养，并做药敏试验，必要时根据药敏培养结果调整抗生素的使用。引流管每天引流液<20mL清亮的液体，行B超证实腹腔没有残余积液可以考虑予以拔除引流管。

语音时长01:31''

包文中│合肥市第二人民医院

2020/02/18收听(84039)

肝腹水引流管还能撤吗

"肝腹水引流管可以拔除，具体要看目前腹水的控制情况，根据情况考虑是否可以撤掉，具体如下：1、可以撤掉：针对腹水，能够有效控制肝炎好转、肝硬化稳定、腹水量逐渐减少，引流管也就没有再存在的必要。此外，若是能够加肝脏做肝移植，有效恢复肝脏的功能，腹水就会稳定的消失，这种情况下也可以拔管。2、不可撤掉：晚期的肝硬化严重、腹水无法控制、难治性腹水、腹腔压力高，放置引流管的目的是为了适量放腹水，减轻腹腔的压力，此时引流管就无法拔除。所以，能不能拔管，重点取决于目前的腹水能不能得到有效控制。如果能够有效控制，引流管可以拔出。"

语音时长01:12''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2021/07/10收听(71924)

01:41

肝腹水引流管还能撤吗

肝腹水引流管到底能不能撤，主要还是...

王东│北京大学人民医院

2023/05/06播放(92041)

01:53

乳腺手术为什么放引流管

乳腺手术放引流管，目的主要是引出皮下积液。乳腺手术通常分为两种，一种为大手术，即乳房全切手术，...

郑红梅│湖北省肿瘤医院

2021/09/13播放(61417)

02:16

肝癌手术引流管放哪里

肝癌切除术后，引流管一般放置在肝脏的断面和引流最低位，具体如下：

1、引流管放置在...

董锐增│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/24播放(66014)

肝癌手术引流管放哪里

肝癌切除手术后引流管一般是放置在腹腔，主要是在肝的断面以及引流的最低位。因为放置在肝断面可以观察肝切除的创面是否有出血、感染、胆瘘等情形发生，如果有发生，可以尽快的引出其中的液体，使患者恢复以及尽早地观察到情况，及早处理。此外也会放在最低的位置，因为液体是往最低位流出，把引流管放在低位，能够有效的排净腹腔内的积液，缓解患者的症状，促进恢复。具体的手术引流管放置还要根据各个的手术方式，以及具体的手术方案不同有所区别。

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2020/04/06收听(34513)

什么是引流管

引流管包括乳胶管、硅胶管和其他材质制成的管状的东西。目的是为了放在腹腔中或者放在切口处或者皮下出等地方，将腹腔内的渗液，或者其他部位的渗液，包括出血，通过此管引流到腹腔外面方便医生观察，并且方便医生通过每天的剂量观察手术以后腹腔内的情况以及病人的恢复情况。常规来说，小的手术一般不放引流管，如果阑尾炎渗出比较多，可能会形成腹腔的脓肿，需要放置引流管，一般手术以后2-3天观察引流管的量，减少以后就可以拔除。如果是大的手术放置引流管的目的是为了观察手术以后，是否腹腔内会出血，或者出现吻合口瘘的相关情况。

语音时长01:23''

汤大纬│合肥市第二人民医院

2019/05/22收听(25412)

引流管伤口怎么恢复快

腹腔和胸腔脏器术后，局部会放置引流管。引流管拔出后，引流管口的愈合是主要的难题。处理方式包括以下几点：第一点，应去除感染，如果引流管口附近有脓肿，表面积脓，应积极的给予去除。如果引流管口与胸腔和腹腔相通，局部形成瘘管，应积极的换药，去除瘘管。第二点，去除异物，包括引流管口内的线头、引流管残片，都应该给予清除，保持无异物的状态。第三点，促进对合，应该给予局部间断褥式缝合，使伤口两边进行对合，有利于生长。第四点，要保持干燥通风的状态，去除局部积液，预防局部感染的发生。第五点，加强换药，应该保持引流管口附近无菌状态和消毒状态，抑制细菌生长。第六点，加强营养，补充白蛋白，从而有利于伤口的愈合。

语音时长01:31''

吕兴│湖北省中西医结合医院

2019/06/05收听(22296)

02:02

胆囊切除为何放引流管三个月

胆囊切除后，一般放置引流管要看具体的情况，放引流管3个月可能是因为仍有残余结石、胆瘘相关并发症...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/08/08播放(90876)

02:07

放引流管部位疼痛的原因

放引流管部位疼痛的主要原因包括以下几个方面：
1、可能是由于引流管刺激内部的器官或神经...

李力卓│首都医科大学宣武医院

2021/09/07播放(57159)

乳腺癌手术后需要放引流管吗

"　　乳腺癌术后需要放置引流管，手术切除后手术区域有可能会出现渗液，所以需要放置引流管，把里面的渗液引流出来。如果过一段时间，引流管里没有液体流出来，可以考虑把引流管拔出来。　　乳腺癌手术属于清洁手术，不会引起感染，引流液也比较清亮。但是也有个别的病人，手术后会出现里面的感染，引流液是脓液。如果出现了感染，除了使用抗生素外，需要通过引流管反复冲洗里面，尽量把里面的细菌冲洗出来。"

语音时长01:07''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2019/12/09收听(28099)

02:19

卵巢切除手术要放引流管吗

卵巢切除手术是否要放引流管，要明确切除的具体的手术是因为哪种类型的疾病做的卵巢切除，以及手术的...

佐晶│中国医学科学院肿瘤医院

2023/05/17播放(64892)

01:43

卵巢切除手术要放引流管吗

绝大部分卵巢切除手术之后不需要放引流管，但是如果有下列情况，则需要放引流管，具体如下：

...

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2023/10/16播放(51418)

颅骨修复术为什么要放引流管

颅骨修复手术是一种较为常见的外科手术。颅脑外伤和脑部手术去除骨瓣，颅骨良性肿瘤或类肿瘤切除，颅骨慢性骨髓炎等等原因会造成颅骨的缺损，这就亟需要对颅骨进行修复。...

朱安林│民航总医院

2021/08/17阅读(3106)

超肋骨鼻用放引流管吗

"超肋骨鼻都需要进行引流管的放置，其实求美者要了解现今除了单纯地使用假体隆鼻以外，其他的鼻综合手术，无论是小鼻综合手术还是大鼻综合手术，都需要放置引流管，因为鼻子的空间有限，在手术的过程中势必要引起一定的出血和炎症的渗出，这些渗出的组织液和血液，如果能尽早地被引出体外会减少局部发生感染和相应的肿胀的程度。求美者应该根据医生的嘱托，按时间进行放置引流管，一般最多放置2-3天引流管就会被拔出，在引流管拔出之前应该小心护理，防止引流管过早的脱落，放置引流管一般是为了防止内部有出血或者积液的问题，单纯靠自行吸收需要很长的一段时间，一旦血液和积液在内部机化，就会影响鼻子的形态，也就是一些精巧的结构不能充分地显现出来，看上去整体鼻子的形态不能达到刚做完手术后设计好的效果。既然医生放置了引流管就有原因，要保护好引流管，一定不要让引流管过早脱落，影响手术的效果。"

语音时长01:40''

于冬梅│哈尔滨医科大学附属第一医院

2023/03/23收听(66877)

01:33

乳腺癌手术后需要放引流管吗

乳腺癌手术后必须要放引流管，因为手术创面比较大，渗出比较多，当天术后最多300ml都有可能，因...

王健生│西安交通大学第一附属医院

2023/04/06播放(85150)

引流管的护理

引流管多见于大手术以后，需要留置于胸腔或者腹腔皮下等部位，主要是为了观察创面渗出以及引流液的情况，在手术以后，应该注意保持引流管通畅，每天间隔两小时进行引流管的挤压，如果发现管内有纤维蛋白渗出样物质堵塞，应该及时的清除。要进行定期的换药，尤其是引流管口的周围，局部软组织经过炎症的反复慢性刺激，会形成充血和红肿的表现。每次换药应该选择酒精纱条进行外敷，能够抑制炎症反应，同时也需要进行静脉抗感染治疗，尤其是对于手术时间比较长、创伤比较大的手术，引流量逐渐减少或者转变呈淡黄色的引流液，这种情况下可以拔管。

语音时长01:07''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/04收听(59305)

肝腹水怎么治疗好

河北医科大学第三医院　刘芳

播放次数：1.63万

01:48

肝腹水晚期症状表现

河北医科大学第三医院　刘英辉

播放次数：8.96万

01:54

肝腹水的症状表现有哪些

河北医科大学第三医院　阎文昭

播放次数：9.18万

01:45

肝腹水吐血能活多久

积水潭医院　高鹏骥

播放次数：7.83万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫450次

肝腹水放引流管会加快死亡吗

视频内容

相关推荐

肝腹水放引流管会加快死亡吗

为什么放引流管

肝腹水下引流管的护理

阑尾炎需要放引流管吗

肝腹水引流管还能撤吗

肝腹水引流管还能撤吗

乳腺手术为什么放引流管

肝癌手术引流管放哪里

肝癌手术引流管放哪里

什么是引流管

引流管伤口怎么恢复快

胆囊切除为何放引流管三个月

放引流管部位疼痛的原因

乳腺癌手术后需要放引流管吗

卵巢切除手术要放引流管吗

卵巢切除手术要放引流管吗

颅骨修复术为什么要放引流管

超肋骨鼻用放引流管吗

乳腺癌手术后需要放引流管吗

引流管的护理

相关视频

肝腹水怎么治疗好

肝腹水晚期症状表现

肝腹水的症状表现有哪些

肝腹水吐血能活多久

医生作品更多