首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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大叶性肺炎的病理改变分为四期,即充血期、红肝变期、灰肝变期、消散期。病情不同的期别镜下特点不完全相同,大叶性肺炎的病理改变的镜下特点即肺泡充血、水肿,肺泡内浆液渗出,红、白细胞浸润,白细胞吞噬细菌进而出现纤维蛋白溶解,以及炎症消散。
肝变期的病理改变通常没有明显分界,目前由于抗生素的有效使用,肝变期分界更加不明显。患者在炎症消散后,肺脏不会遗留痕迹,即在病变消散后肺脏可以完全恢复正常。大叶性肺炎常引起肺段或肺叶炎症,临床表现通常为肺炎链球菌肺炎感染的症状,因为肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的主要致病菌。
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"大叶性肺炎是由细菌引起,像流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等,会表现为高热、咳铁锈色痰、胸痛等为主要特征,临胸部CT上会表现出大面积肺脏受到感染而出现白影。大叶性肺炎可以分为典型的四期,如充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期。如果治疗得当、抗生素应用合理,大叶性肺炎经过系统治疗后很快会被治愈,其相关症状也都会消失。大叶性肺炎会导致高热,特别是在40℃以上,临床上应该尽早进行激素应用、控制体温等对症治疗。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/02/26收听(49663)
大叶性肺炎又称为肺泡性肺炎,是病原体侵入肺泡导致肺泡壁炎症引起。病原体始于肺泡,可以通过肺泡间... 丘蕾│山西省人民医院 2020/12/24播放(58839)
大叶性肺炎又称为肺泡性肺炎,是病原体侵入肺泡导致肺泡壁炎症引起。病原体始于肺泡,可以通过肺泡间...
丘蕾│山西省人民医院
2020/12/24播放(58839)
"大叶性肺炎又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染引起的呈大叶性分布的肺部急性炎症,是由肺炎双球菌引起的急性肺实质炎症,好发于青壮年男性和冬春季节。常见诱因有受寒、淋雨、酗酒或全身麻醉,术后镇静药过量等。主要病理改变为肺泡的渗出性炎症和实变。临床症状有突然寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰,血白细胞计数增高。典型的X线表现为肺叶实变,病程短,及时应用抗生素治疗可获痊愈。\r"
温绍惠│北京中医药大学东方医院
2017/07/04收听(29609)
"大叶性肺炎常发生在青壮年的感染人群,它的主要原因就是感染了细菌,多见于肺炎链球菌感染。特别是人在受凉、熬夜、疲劳、感冒、饮酒,及糖尿病等原因的主导下,自身免疫力下降,很容易由于感染细菌导致大叶性肺炎的发生。大叶性肺炎在秋冬季节比较高发,为了降低这种肺炎的发病几率,建议养成科学、规律的生活习惯,改掉不好的生活习惯,多参加体育运动,控制血糖。如果存在自身免疫缺陷,可以提前注射肺炎疫苗来预防感染。"
杨峰│七台河市人民医院
2019/12/02收听(75354)
"大叶性肺炎是临床常见的疾病,引起的原因主要有两个方向:一、机体免疫力的快速下降,多见于寒冷、过度疲劳、醉酒、反复的感冒、糖尿病等等导致免疫力低下,都会诱使呼吸道防御功能被严重的削弱,而导致病原体入侵。二、由于细菌进入了人体,通过呼吸道直接从口腔、鼻腔进入人体导致肺部发炎。大叶性肺炎在临床是比较凶险的疾病,分别经历了充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期等等,人体的肺部会有大量的病菌存在导致呼吸困难、高热等一系列的相关症状,需要在医生的指导下规范的应用抗生素来进行对症治疗。"
2020/04/02收听(29279)
"大叶性肺炎指炎症累及到部分肺段,或者肺叶的肺炎,以细菌性肺炎最为常见,且致病菌多为肺炎链球菌。大叶性肺炎在恢复期的症状主要表现为体温降至正常,但咳嗽加剧,咳嗽达到一定高峰之后,咳嗽逐渐减轻、痰液减少。大叶性肺炎根据病理改变,主要分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期以及消散期。而所谓的恢复期指肺炎进入到消散期,在病程第7-10天左右出现,其病理的改变特点主要是肺部的炎性渗出,逐渐吸收和减少。因此在经历剧烈的咳嗽过程之后,随着渗出的减少,对咳嗽刺激作用减弱,因而咳嗽会逐渐减轻,直到消失。但由于目前抗生素的广泛应用,大叶性肺炎的症状并不典型,很多肺炎病人并不出现任何症状,所以恢复期也没有特异性。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2020/01/03收听(59267)
大叶性肺炎常见症状包括咳嗽、咳铁锈色痰、持续性高热,有时会出现恶心、呕吐等等。大叶性肺炎主要致病菌是肺炎链球菌,经治愈后不会留有任何后遗症。大叶性肺炎患者胸片或者是肺CT会出现大片状炎症浸润影,血常规一般会出现白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞百分比升高,C反应蛋白、降钙素原也会出现相应增加。确诊为大叶性肺炎后,可选择头孢、青霉素作为首选抗生素,如果患者头孢、青霉素过敏情况下,还可使用阿奇霉素、左氧氟沙星等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/11收听(91969)
"大叶性肺炎大多数都不是很严重,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染所引起的,呈大叶性分布的肺部急性炎症。常见的诱发因素有受凉、淋雨、醉酒或者全身麻醉手术之后,镇静剂的过量使用。主要的临床病理改变就是肺泡的渗出性炎症和实变,好发于青壮年男性和冬春季节。临床症状上会出现有突然的寒战、高热、咳嗽、胸痛和咳铁锈色痰。临床检查白细胞计数会增高,肺部的X光片为肺段和肺叶的实变。病程相对比较短,能够及时的使用青霉素等抗生素,是完全可以治愈的。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/31收听(373)
"大叶性肺炎,血常规的特点是血中的白细胞计数升高,中性粒细胞升高,存在核左移以及患者会出现其他的血象改变,包括降钙素原的升高,C反应蛋白的升高,通过痰培养可以发现致病的球菌。通过血培养也可以判断的致病菌的存在,大叶性肺炎在临床中危害是很大的,它的症状很明显,患者会表现出高热、寒战、咳嗽、胸痛等一系列的症状,通过影像学和血常规可以明确诊断。CT提示大叶性肺炎具有广泛的影像学病变,像充血期、红色肝样变期等都非常明显。"
2020/01/21收听(82604)
大叶性肺炎的特点是病原体在肺泡发生炎症,通过肺泡间孔向其它肺泡扩散,导致部分肺段或整个肺段、肺... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/08/06播放(70929)
大叶性肺炎的特点是病原体在肺泡发生炎症,通过肺泡间孔向其它肺泡扩散,导致部分肺段或整个肺段、肺...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/08/06播放(70929)
所谓大叶性肺炎,通常是根据肺部结构进行命名。肺左侧有2叶,右侧有3叶,若肺炎面积充满整个肺叶,... 余兵│北京大学人民医院 2020/05/05播放(63563)
所谓大叶性肺炎,通常是根据肺部结构进行命名。肺左侧有2叶,右侧有3叶,若肺炎面积充满整个肺叶,...
余兵│北京大学人民医院
2020/05/05播放(63563)
大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌所引起,以肺泡内弥漫性的纤维素渗出为主的一种炎症。该病变常累及整... 董雷│浙江中医药大学附属第二医院 2021/03/22播放(61998)
大叶性肺炎主要是由于肺炎链球菌所引起,以肺泡内弥漫性的纤维素渗出为主的一种炎症。该病变常累及整...
董雷│浙江中医药大学附属第二医院
2021/03/22播放(61998)
"大叶性肺炎,是因为受凉劳累、淋雨后引起,在临床上主要症状有高热、咳嗽,伴有胸部疼痛的情况,有时候会出现呼吸急促、铁锈色痰液,严重时候会出现休克的情况。在治疗大叶性肺炎的时候,主要以抗生素治疗为主,如青霉素、红霉素、头孢菌素等。在高热不退的情况下,需要在医生指导下口服退烧药进行退热。针对大部分大叶性肺炎患者,经过积极治疗后可痊愈,大约需要一周左右,这期间不用担心传染其他人。在生活上需要预防上呼吸道感染,加强身体素质,提高身体免疫功能,定期进行身体锻炼。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/06收听(36955)
"大叶性肺炎是比较严重的肺部感染,通常这种情况都会出现比较急,病人会出现严重高热、头痛、胸口痛及严重咳嗽症状等,严重甚至还会出现神志不清和休克的可能。这种病情非常的严重,越早治疗效果越好,早期大叶性肺炎,可通过抗感染药物得到控制,如青霉素、头孢菌素,在治疗几周后能够得到很好的效果。对于高热患者,可口服退烧药进行退烧治疗,如布洛芬,扑热息痛等,否则高热严重会影响到头部。情况较严重的肺炎患者要及时去医院进行就诊,让专业医生根据具体情况作出正确处理,以免影响到生命安全。治疗期间需要清淡饮食,多喝水,从而辅助降温。"
2019/07/06收听(91759)
"大叶性肺炎是指病原体先在肺泡引起炎症,经肺泡间孔向其他肺泡扩散,致使部分肺段或整个肺段肺叶发生炎症。致病菌多为肺炎链球菌,肺炎链球菌肺炎的合并症近年也很少见,严重脓毒症或浓毒血症,病人易发生感染性休克,尤其是老年人,表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发干、心动过速、心律失常等,而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突出,其他合并症如胸膜炎、脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。经抗菌药物治疗后,高热常在24小时内消退或数日内逐渐下降,若体温降而复生或三天后仍不降者,应考虑肺炎链球菌肺炎的肺外感染,如脓胸、心包炎或关节炎等。若持续发热,应寻找其他原因,约10%-20%的肺炎链球菌肺炎伴发胸腔积液,应酌情取胸液检查及培养,以确定其性质,若治疗不当,约5%并发脓胸应积极引流、排脓。"
2020/05/29收听(29953)
"大叶性肺炎大多是由肺炎链球菌引起的肺部的感染性的炎症,通常起病急,以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。胸部影像学检查呈肺段或肺叶急性炎症改变,大叶性肺炎的自然病程大致1-2周,发病5-10天,体温可自行骤降或逐渐减退,使用有效的抗菌药物后可使体温在1-3天恢复正常.病人的其他症状与体征随之逐渐消失,所以大叶性肺炎的临床症状在有效的治疗后1-3天就有好转,一般在七天左右会基本完全好转。但是胸部影像学的吸收会延迟,多数病例在疾病3-4周后才完全消散。"
2020/06/26收听(37397)
大叶性肺炎通常是由肺炎双球菌导致的肺炎,大多数大叶性肺炎患者不伴有休克、呼吸衰竭,通常不严重。伴有休克、呼吸衰竭的大叶性肺炎患者,临床症状、体征比较严重,如果得不到及时的救治,病死率比较高。由于大叶性肺炎致病菌比较明确,有效的抗感染治疗及时,即便伴有休克、呼吸衰竭,进行及时的病因治疗,联合抗休克、呼吸机治疗,纠正缺氧,大多数大叶性肺炎患者都能达到临床治愈。只有当大叶性肺炎的患者初始治疗不得力,生命器官支持不及时,才可能导致患者死亡。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/04收听(42352)
"大叶性肺炎比肺部肺炎的症状一般会重一点,会有高热、咳嗽,咳的比较厉害,这种高热就要39℃-40℃了,咳嗽的非常剧烈,会有很多痰咳出来。在肺部听诊的时候,听到这个地方的啰音就会比较多,甚至叩诊的时候,可能整个肺部的实变,叩诊的实音。所以像这种大叶性肺炎,总体而言,它的呼吸困难,还有呼吸急促这种症状,可能会比普通的肺炎严重一些。"
郝虎│中山大学附属第六医院
2018/05/08收听(95584)
大叶性肺炎为肺炎解剖分类之一,根据肺炎侵犯范围分为大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎。大叶性肺... 崔蓉│清华大学第一附属医院 2018/09/07播放(73596)
大叶性肺炎为肺炎解剖分类之一,根据肺炎侵犯范围分为大叶性肺炎、小叶性肺炎及间质性肺炎。大叶性肺...
崔蓉│清华大学第一附属医院
2018/09/07播放(73596)
"大叶性肺炎如果感染比较严重,细菌毒素可以从呼吸道进入血液循环引起毒血症,从而引发感染性休克,叫做中毒性肺炎,死亡率比较高。局部的细菌可以扩散至血液当中,并且在血液循环中大量繁殖产生毒素,会引起败血症、脓毒血症,大叶性肺炎患者呼吸系统的防御水平下降,病原菌进入肺部可以形成脓肿,从而引发肺脓肿。大叶性肺炎的并发症叫做肺肉质变,因为肺局部病灶中中性粒细胞渗出太少且功能低下导致的,炎症渗出长期刺激患者胸膜的壁层会引起纤维增生,从而产生胸膜增厚和粘连的并发症,大叶性肺炎可以引起心包炎、心肌炎、脑膜炎。"
苗微微│哈尔滨市第一医院
2020/03/04收听(42595)
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