首都医科大学附属北京佑安医院
泌尿外科
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喝水很多但是尿很少，在临床上主要可分为以下情况：
1、肾性原因：往往见于肾内科的疾病，如果患者患有肾小球肾炎或肾病综合征，导致肾功能损伤，直接表现就是尿少。因为肾脏的主要功能，是泌尿、排泄代谢产物，由于肾小球肾炎或肾病综合征导致肾功能受损，此时即使患者喝了很多水，也没有办法把更多的尿液排出体外，导致喝了很多水，但尿仍然很少；
2、肾后性原因：由于输尿管的梗阻或者是泌尿系某个部位梗阻，导致尿液不能排出体外，其表现会引起双肾积水，而且积水比较严重，需要进一步去医院处理。
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"喝水多、尿多是正常的，同样喝水少也会尿少。人喝了水后，水很快就被胃肠道吸收进入血液，喝水越多，被吸收进入血液中的水分也就越多。喝水量大时大量的水被吸收入血液中，会导致血液稀释、血浆渗透压下降，只要血浆渗透压有小幅度下降，体内的渗透压感受器就会敏锐的捕捉到血浆渗透压的变化，人脑就会发放指令，使抗利尿激素分泌减少。抗利尿激素是一种会使尿量减少的激素，抗利尿激素分泌减少后，肾脏对原尿中水分的重吸收就会减少，尿量就会增多，从而排出体内过多的水分，以此来维持血浆渗透压的相对恒定，所以喝水多、尿多是正常的。"
潘永利│郑州人民医院
2019/01/14收听(98506)
"喝水多、尿多通常是一种生理现象，因为机体是一个平衡的整体，当摄入较多的水分的时候，血液被稀释，体内的化学感受器可以感受到渗透压的降低于是肾脏就会加班加点的工作排出多余的水分。和多余的食物能量会转化为脂肪不一样，水分通常不会在体内储存，因此过多的水分会被排出体外，就产生了喝水多、尿多的情况，这是正常的生理现象，当然在一些病理情况下也会出现多饮多尿的情况，比较典型就是糖尿病人的多饮、多食、多尿。另外像尿崩症的患者，也会出现烦渴多尿等症状，这些病理状态应该及时就医以得到检查和及时的诊治。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/11收听(88837)
"喝水多、尿少最常见于天热时，当天热时由于皮肤蒸发水分较多，喝水较多，但多数经过皮肤汗液增发，导致循环血容量下降，会导致肾小球滤过率下降，会出现原尿生成减少，会出现尿少现象。喝水多、尿少还见于急性肾炎病人，由于急性肾炎导致肾小球滤过率下降，尽管喝水较多也会出现肾小球滤过率减少，会出现下肢或眼睑水肿，出现原尿生成减少，出现尿少现象。病人出现上述症状时，需到肾内科规范的治疗。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/24收听(88136)
"饮水较多排尿较少，主要分为生理性的现象和病理性的现象。生理性的主要是因为饮水之后因为皮肤、汗腺以及呼吸道的排泄水分过多而导致进入肾脏的水分较少，出现尿液的过度浓缩，这种情况多见于夏天天气炎热以及过多的体力劳动、运动之后出现的情况，一般来说通过调整生活习惯以及饮水量等等是可以自然恢复的。还有部分患者是因为肾脏的功能引起来的肾脏滤过功能下降而出现尿少的原因，多数见于慢性肾病、输尿管双侧结石、前列腺增生等疾病。这种情况多数是伴有颜面部，以及下肢的浮肿、肾功能异常和蛋白尿等。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/05/31收听(24508)
"饮水比较多、尿多这种情况是不正常的，一般情况下，成年人24小时内的液体就是饮水量，生理需要量大概为2000毫升左右，尿量也是2000毫升，如果多于这种数值都算不正常的，一般情况下，饮水多、尿多、身体消瘦、口干、口苦这些症状应该是糖尿病的症状，如果家族里面，比如父母亲有糖尿病，你就是高危的人群，所以这种情况应该去医院检测空腹血糖，如果空腹血糖大于7.0mol/L，就算不正常，这种情况下就要详细检查。"
禄文博│临洮县中医院
2018/04/18收听(93735)
人体饮水多使得排尿增多，属于正常现象，体内有较多激素可以根据摄水量、渗透压调节烦渴、排尿量正常... 姜帅│复旦大学附属中山医院 2023/03/20播放(83865)
人体饮水多使得排尿增多，属于正常现象，体内有较多激素可以根据摄水量、渗透压调节烦渴、排尿量正常...
姜帅│复旦大学附属中山医院
2023/03/20播放(83865)
"喝水多后尿多有一部分是生理性的，也就是进水量过多排泄量过少，进水量主要包括喝水、饮食、水果等进食到腹腔内的水量，散热比如皮肤散热、呼吸道的散热以及排泄的大小便等都是排泄量。如果进水量明显超出了出水量，考虑尿多的情况多数属于生理性的。还有一部分是尿频为主，也就是有器质性的病变，比如慢性的炎症、泌尿系统的炎症，尿液经过尿道的时候，可能会刺激到局部损伤的黏膜组织，而造成明显的尿频的症状。还有一部分包括男性的前列腺增生，增生的腺体组织压迫了尿道而导致不完全的梗阻，形成的残余尿增加膀胱以及尿道的肌肉群落，协调功能并不是特别好的时候，就可能引起尿频的症状，所以针对生理性和病理性的，需要到医院进行正确的判断，再对症的处理。"
2020/03/31收听(46519)
不喝水尿多首先要搞清楚是否吃了含有大量水分的水果和青菜，及尿量是否增多。成人尿量一天约1500mL，如果一天尿量超过2500mL称为多尿，要去医院进一步排查内分泌功能障碍性疾病，如尿崩症、原发性醛固酮增多症。其次要看是否是夜尿增多，夜尿增多说明肾小管功能损害，如果患者有高血压、糖尿病病史，要排查高血压肾病、糖尿病肾病。如果临床诊断了高血压肾病、糖尿病肾病，要积极的控制血压、血糖。最后糖尿病的患者血糖控制不佳可以引起渗透性利尿，造成尿量增多，这个时候要积极的控制血糖，以免引起酮症酸中毒和高渗性昏迷。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(80236)
"喝水很多，尿很少，需要考虑生理方面以及病理方面的原因。如果喝水比较多，出汗也比较多，尿液相对就会比较少，这属于正常的生理现象。一般来说，人体的液体摄入量和液体排出量处在基本的动态平衡。液体的摄入量主要包括喝水、食物中的水分；而液体的排出量主要包括尿液、皮肤出汗、大便中的水分以及呼吸时产生的水分。如果喝水很多，出汗也不多，但是尿液比较少，就需要考虑病理方面的原因。此时建议及时到三甲医院去做尿常规、生化电解质、肾脏功能方面的检查来明确诊断，主要是观察肾功能是否正常。必要时可以做泌尿系彩超，以及肾脏、输尿管、膀胱CT检查，以明确诊断。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/14收听(26961)
"喝水很多尿很少则建议到医院进一步检查，明确是否存在有疾病的状况，再决定如何处理。第一、如果本身就处在水分丢失的状态，自觉喝水很多，但是未达到补充水分需要量则建议继续喝水，等待尿量产生以后观察尿量的情况或者到医院给予静脉输液，补充体内丢失的水分以后再观察尿量是否恢复至正常。第二、存在肾脏的疾病，这时肾脏失去了对水分的代谢作用，喝进去的水潴留在体内，如表现为胸腔积液、心包积液、腹腔积液或者出现四肢颜面部位等水肿，则建议进行透析治疗或者进行保肾治疗。第三、如无肾脏疾病异常，建议给予呋塞米20mg静脉推注，再观察尿液是否恢复至正常或者口服双氢克尿噻片1片，每日2次，螺内酯片1片，每日2次来观察尿量是否恢复至正常。第四、进一步检查有无肾脏积水、输尿管结石等，如果双侧输尿管结石导致肾脏积水，则建议住院治疗给予肾脏穿刺造瘘，再择期取出结石，去除梗阻以后观察尿量是否恢复至正常。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/11/15收听(20095)
"尿少指24小时尿量小于400ml才叫尿少，尿少分为生理性的和病理性两种类型。生理性的尿少与机体缺水、上火、运动量过大有关，或者在夏天时出汗多，导致尿液浓缩就会尿少，只要多喝水并保持身体所需的水份就可以。病理性的尿少由于肾脏损伤，也会出现喝水多尿少。当肾小球损伤导致过滤功能下降，无法通过肾脏代谢产生尿量，比如急性肾炎、肾肿瘤晚期、肾功能衰竭等疾病，都有可能出现少尿症状。如果生活中出现尿少，建议立即去专业的泌尿外科检查，排除器质性病变，以免耽误病情。建议平时多喝水、多排尿，适当锻炼身体，早睡早起，多吃新鲜水果、蔬菜等。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(51020)
"喝水多尿少，需要考虑多种原因，分为两大部分。病理性和生理性，其中生理性可能鉴于运动量过大，精神、情绪紧张，出现大量的排汗，这时水分通过汗液的途径蒸发掉，喝再多水，尿也不会多，甚至反而少。另外病理性的原因，可能见于糖尿病、高血压而导致的肾功能损伤，出现肾功能不全，甚至引起尿毒症。所以这种情况要多次检测尿常规，以及肾功能、肝功能、电解质的情况，确定病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/05/09收听(87211)
不喝水也尿多的原因，具体如下： 马强│中国人民解放军总医院 2023/03/21播放(88025)
马强│中国人民解放军总医院
2023/03/21播放(88025)
喝水多而尿多完全属于正常现象，说明泌尿系统功能正常、肾脏功能良好而且尿路通畅。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道，喝水多，人体血容量就增多，血液通过肾脏滤过产生的尿液就增多，尿液经过输尿管、膀胱和尿道排出体外也就自然增多。如果喝水多，尿液不多或者减少，除非是夏天出汗比较多，排尿可以减少，否则有可能就是肾功能不全造成尿液减少或者是输尿管、膀胱、尿道某一部位有梗阻，患者排出体外的尿液减少，可以造成身体的水肿、电解质紊乱、水钠潴留等不适症状，严重的可以危及生命。
于忠建│保定市第二医院
2018/12/27收听(74862)
喝水多而尿量少，可能为生理性调节，也可能为病理性改变。1、正常人如果在缺水状况下，所饮用的水只会补充血管内的水分，而不会立刻代谢而产生尿量。当饮水量达到一定的饱和状态时，才会出现尿量。通常尿量每天只要大于400ml，则不认为是有病理性意义的少尿。如果尿量每天少于400ml，则考虑是各种疾病所致的病理性少尿。2、肾脏代谢异常而导致的少尿，常见于肾功能不全的患者、肾衰患者、尿毒症的患者。此时因肾小球损害而导致滤过能力下降，则会出现饮水多而水分无法通过肾脏代谢产生尿量排出体外。长此以往，患者会出现水肿，并且尿量进行性的减少。病理状态下每日尿量少于400ml，称为少尿。每日尿量少于100ml，称为无尿。如果合并有此种情况，需立即就医，进行进一步的就诊和治疗。
2019/02/20收听(43004)
"在说到多尿的原因之前，首先要明确什么是多尿，多尿是指24小时排尿量多于2500ml。健康的人如果喝水过多，或者食用含水过多的食物时，可以出现暂时性的、生理性的多尿。但是如果长时期的持续性多尿，就是病理性的，就是一些疾病，这时候在看原因是什么。从病因上分类，可以分为跟内分泌相关的一类疾病，以及肾脏疾病本身引起的多尿。内分泌性的多尿，包含尿崩症、糖尿病、长期钾缺乏和高钙血症，都可以引起多尿。肾脏本身的疾病，比如肾性多尿，肾脏浓缩功能减低，造成肾性多尿。还有溶质性多尿，溶质性多尿是跟用了特殊的药物或者食物有关系的，比如临床上常用的甘露醇和山梨醇，用了以后会引起多尿。平时生活当中的高血糖也可以引起多尿，而其他的，比如食用利尿的食物，像吃了西瓜，或者喝了大量的啤酒，也是会引起多尿的。"
张洪宪│北京大学第三医院
2020/05/06收听(58073)
多尿包括本身尿很多、老想排尿，或者排尿的次数很多，原因如下：1、内科疾病：尿崩症... 宋珺│三亚市人民医院 2019/04/18播放(76789)
多尿包括本身尿很多、老想排尿，或者排尿的次数很多，原因如下：
1、内科疾病：尿崩症...
宋珺│三亚市人民医院
2019/04/18播放(76789)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/05/21播放(90127)
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/21播放(90127)
"多尿的情况临床上经常遇到，小便的次数与量主要还是和日常饮水量相关，如果饮水较多有尿频的情况就是正常情况，另外人在紧张的时候也会有多尿的反应，部分女性人群在经期也会表现为多尿的症状，这些情况在适当调整外界因素后都可以缓解。如果排除这些因素还是考虑是否病理性因素，例如泌尿系炎症或感染的情况，由于细菌侵袭导致泌尿系炎症，表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，需要及时就医，通过小便常规以及泌尿系b超等检查，找到病因针对性治疗。早期治疗早期治愈，治疗期间要注意饮食习惯的调整，适当多饮水，避免刺激性食物。"
2019/04/28收听(89954)
"多尿包含两个含义，一个是排尿次数增多，另一个是尿量增多。造成尿频、尿量增多的原因有很多，大概有以下几个情况：第一、泌尿系统感染，比如尿道炎、膀胱炎等，这时会出现尿频的情况，同时由于喝水多，也会造成尿量多。第二、前列腺的疾病，比如前列腺炎、前列腺增生等也会出现尿频、排尿增多的情况。第三、肾脏的疾病，也会产生尿频甚至是多尿的情况。第四、身体的某些代谢性疾病，内分泌疾病有可能也会造成尿频、多尿的情况，比如尿崩症、糖尿病等都以尿频、排尿增多、尿量增多为主要表现。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26收听(31179)
北医三院 王雪梅
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