珠海市人民医院
心血管内科
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心衰的治疗方法如下：
1、病因治疗：心衰常由心血管疾病引起，如高血压、糖尿病、冠心病等，可针对病因进行治疗，以缓解心衰；
2、药物治疗：强调长期性、规范性，如倍他乐克，有益于心衰，可降低心衰患者猝死率，早期药量1/4片，根据患者心跳、血压等情况，逐渐加量，直至最大耐受量，但需在专业医生指导下进行；
3、非药物治疗：如安装心脏起搏器、血液透析、心脏移植等。
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"引起心衰的病因不一样，心衰的严重程度不一样，治疗也是不一样的。如果是因为缺血性心肌病导致的心衰，主要就是改善心肌供血，可以做冠状动脉造影检查，如果能够将血管狭窄解除，心衰也能够在一定程度上得到控制。如果是因为原发性心肌病导致的心衰，轻度的心衰，一般是营养心肌、改善心肌重构，适当的强心、利尿、扩血管治疗。如果心衰症状比较明显，出现了全心衰竭，一定要加强强心、利尿、扩血管，同时要逆转心室重构。如果病情进一步加重，出现心室的收缩不同步，有些时候需要进行器械装置，采用心室同步化治疗。如果心衰到了终末期，对药物反应非常的差，休息状态下就发作心衰，可以考虑做心脏移植。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/13收听(98440)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰... 吴小波│海南省人民医院 2020/02/21播放(70537)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：
1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰...
吴小波│海南省人民医院
2020/02/21播放(70537)
"心衰患者的治疗主要包括生活方式的管理以及药物治疗，生活方式的管理要严格的限制钠盐的摄入，以预防水钠潴留，同时要监测自己体重的变化，严格控制好出入量，在医生的指导下适当的进行体力活动。药物治疗包括以下几种药物：1、利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者的心脏负担，是心衰治疗的基础用药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱，常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等等。2、β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等等，可以抑制交感神经活性，长期应用可以减轻心衰患者的症状，延缓心衰疾病的进展，甚至可以改善心衰的预后，降低心衰患者的死亡率。3、还包括硝酸酯的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片等等，可以扩张血管，减轻心脏的容量负荷，缓解心衰患者的症状。4、其它药物还包括RAAS抑制剂、抗凝和抗血小板药物等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(56955)
"心衰的治疗，主要是结合患者目前实际的临床症状，选择相关的治疗用药。还要联合应用具有二级预防作用的药物，比如在心衰症状发作的时候，建议患者可以静推呋塞米或者托拉塞米，同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素。如果心衰的患者伴有顽固性低钠血症，也可以选择口服托伐普坦等药物。除此之外，建议心衰的患者还要联合口服培哚普利、美托洛尔、螺内酯等药物。如果服用以上药物，仍有心衰症状发作，建议患者可以把普利类或者沙坦类的药物换成沙库巴曲缬沙坦，这类药物对改善心衰的症状疗效更佳。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(91452)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血... 冯其茂│上海市中医医院 2018/08/10播放(91262)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：
1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血...
冯其茂│上海市中医医院
2018/08/10播放(91262)
急性心衰需要立即吸氧、利尿、扩血管、强心，还有或者是吗啡镇静等治疗，如果是病人病情严重，甚至需... 何文华│郴州市第一人民医院 2018/11/28播放(76332)
急性心衰需要立即吸氧、利尿、扩血管、强心，还有或者是吗啡镇静等治疗，如果是病人病情严重，甚至需...
何文华│郴州市第一人民医院
2018/11/28播放(76332)
"对于心衰的病人，如果是急性加重期，治疗方式除了一般治疗，主要的药物治疗就是强心、利尿、扩血管、改善血流动力学的治疗。核心的治疗是利尿，临床上常用的是袢利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，需把患者的体重控制到干体重，根据血压的情况可以选择强心药或者扩血管的药物。如果患者心衰症状稳定或者是慢性心衰的患者，可以采取的药物治疗主要是金三角，如ACEI或者ARB类药物，代表药物有贝那普利、培哚普利、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦等，还有β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔，还有醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。此外，还有非药物治疗，有外科的心脏移植，也有内科的CRT的植入、ICD的植入。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(42080)
"心衰的治疗，总的原则是强心、利尿、扩血管。根据引起心衰的病因不同，治疗上会稍有差异。如果是冠心病导致的，与血管狭窄、血栓形成等因素有关。可以使用扩张冠状动脉、营养心肌、抑制小板聚集的药物进行治疗。有心慌心悸或者肺水肿，给予强心、利尿的药物缓解。心衰都有心肌缺血缺氧的症状，还需要给予氧疗，可以持续低流量吸氧。如果有心动过速，可以选择β受体阻断剂或者地高辛等控制心室率。心衰是由风心病或者先心病导致的，一般心衰控制以后可以通过手术进行根治。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/27收听(20667)
心力衰竭的治疗包括基础疾病的治疗、诱因的治疗和心力衰竭本身的治疗，基础疾病一般包括冠心病、高血压性心脏病、扩张性心肌病，通过药物或者介入治疗这些基础疾病。诱因包括呼吸道的感染、心律失常，也可以通过药物或者器械进行相应的治疗。而对于心力衰竭本身的治疗，包括一般治疗，第一是控制体力活动，可以降低心脏负荷，有利于心功能的恢复。第二是控制食盐的摄入，因为心衰患者本身血容量增加，控制食盐的摄入可以减轻水肿症状。在药物治疗方面主要是有四类药物：第一类是利尿剂，利尿剂可以通过排钠排水，减轻心脏容量负荷，对缓解淤血症状十分有效。第二类是血管紧张素转化酶抑制剂，这类药物通过抑制肾素血管紧张素系统，从而起到抗心衰的作用，长期应用可以降低心衰患者的病死率的。第三类是β受体阻断剂，这类药物通过对抗交感神经的激活也可以降低心衰患者死亡率。第四类是正性肌力药物，代表性的药物是地高辛，地高辛可以改善症状，减少住院率，提高运动耐量，增加心排血量，但是地高辛并不降低病死率。
丁开方│河北省沧州中西医结合医院
2019/06/17收听(43119)
"心衰是心脏的功能减退，引起心衰的原因有很多，因此治疗心衰，首先第1步是针对心衰的病因的治疗。心衰的原因可以分为心脏本身的疾病，和心脏以外的疾病。心脏本身的疾病常见的，有冠心病、高血压、肥厚心肌病等等，导致的心脏功能减退。心脏以外的原因，包括贫血、甲状腺的功能减退，甚至是一些不明原因的代谢疾病，导致的心脏功能减退。针对这些原因、病因进行治疗以后，心衰的症状也能更好的控制。心衰治疗的第2步就是对症治疗，很多别人的心衰都是表现，为喘憋、呼吸困难和全身的水肿，因此主要的一类治疗药物就是排尿、利尿的药物。通过利尿减轻心脏的负担，减轻心脏的负荷，让心脏能很好的休息。在往外利尿的同时，也要注意减少往里喝水、水分的摄入的量，达到一个平衡点，这样才能更好的起到利尿的效果。有的人心衰的症状很严重的时候，还需要一些辅助的器械，我们叫做起搏器这一类的辅助的器械，来加强心脏的功能。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/04/03收听(26065)
"心衰分为急性心衰和慢性心衰，急性心衰的患者需要住院，规律的治疗。在急性期需要给予强心利尿，扩血管治疗，这样能够有助于心衰的纠正，减缓病情的进展。慢性心衰患者日常保养很重要，尽量的预防感冒，防止急性感染会避免急性心衰的发生。患者平时要注意低盐低脂清淡饮食，会减轻心脏的负担，减缓病情的进展。慢性心衰的患者在平时需要规律的服用利尿剂治疗，服用利尿剂期间要注意监测钾离子，防止低钾的发生。一定要定期检测，如有异常及时静脉补充。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/06/24收听(30067)
"出现心衰的症状怎么治疗？具体如下：1、改善症状的治疗，就是强心、利尿、扩血管，利尿是核心，要口服利尿剂，临床上比较常用的是呋塞米，根据水钠潴留的情况应用，可以适当的运用扩血管、强心的药改善症状。2、要进行基础心脏病的治疗，这是病根的治疗，很关键，比如冠心病要进行二级预防的治疗，先心病要进行手术治疗等。3、假如为射血分数下降的心衰，要运用金三角治疗，就是改善患者预后的治疗，有ACEI或者ARB，代表药有贝那普利或者缬沙坦，还有β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔，还有醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。"
2020/01/23收听(67919)
心衰的治疗主要包括以下三个方面：第一、去除或缓解导致心衰的基本病因，例如瓣膜性心脏病，可以通过手术对瓣膜进行修补或者更换。缺血性心肌病可以进行血运重建术，高血压患者则应该严格控制血压。第二、要消除心力衰竭发生的诱因，常见的有控制感染、纠正心律失常、改善贫血或电解质紊乱。第三、针对心衰的药物治疗，主要应用的有利尿剂，例如呋塞米、氢氯噻嗪，还有β受体阻滞剂，比如比索洛尔。强心药物可以应用洋地黄，改善心肌重构，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。
张虎│中日友好医院
2020/05/02收听(42884)
"心力衰竭是各种心脏病最后的结局，是心脏由于各种原因导致收缩和（或）舒张功能障碍，不能满足机体代谢需要，心衰可分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。针对心衰的治疗，首先应该缓解患者的症状进行对症治疗，当出现水肿、呼吸困难时，可给予利尿剂以减轻水肿、减轻心脏负荷，同时可给予血管扩张剂及平喘类药物。对于心功能差、射血不能满足机体代谢需要的患者，可以给予强心药帮助心脏收缩、射血，同时应积极治疗导致心衰的原发病，避免心衰进一步发展。在此基础上还应该服用ACEI类药物抑制心脏重塑，以及可以用β受体阻滞剂降低患者死亡风险、改善预后，心衰严重时可以考虑进行心脏移植术。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/07/28收听(82241)
老年人心衰临床常见，是一种较复杂的疾病，首先需根据病情制定策略及措施，可应用药物治疗，常采用利... 陈志敏│黄冈市中医医院 2018/08/23播放(78054)
老年人心衰临床常见，是一种较复杂的疾病，首先需根据病情制定策略及措施，可应用药物治疗，常采用利...
陈志敏│黄冈市中医医院
2018/08/23播放(78054)
心力衰竭不是单独的疾病，是由多种心脏病发展到严重阶段的临床综合征。因此治疗心力衰竭首先要寻找病... 吴彦│北京大学人民医院 2019/08/01播放(93258)
心力衰竭不是单独的疾病，是由多种心脏病发展到严重阶段的临床综合征。因此治疗心力衰竭首先要寻找病...
吴彦│北京大学人民医院
2019/08/01播放(93258)
"心肌病是由于各种原因，比如冠心病、心脏瓣膜病以及其他的如感染性心内膜炎、遗传因素等造成的心肌不可逆的损伤而形成心脏的收缩，以及舒张功能的减退，会出现严重的心衰以及心律失常的症状。一旦出现这种情况，需要积极的治疗，在治疗方面主要以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主。药物方面有米力农、新活素、地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等，这些药物都能够使患者的心功能得到改善，减少心衰出现的症状，使患者更快恢复，更延长寿命。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/12收听(90266)
"治疗心衰药物有以下几大类：一、肾素-血管紧张素系统的抑制药，包括血管紧张素I转化酶抑制药和血管紧张素II受体拮抗药。二、抗醛固酮药。三、利尿剂，利尿剂在心衰中起重要作用，目前仍作为一线药物广泛应用于各种心理衰竭治疗。四、β受体阻断药。五、强心苷类药物。六、其他药物，主要包括降低心脏前后负荷的扩血管药物，常用有硝酸甘油、硝普钠，以及新研制的扩血管药物奈西立肽，是基因重组技术制得的内源性脑利钠肽的人工合成品，可以扩张动脉静脉血管，尚有利尿的作用。此外，竞争性的内皮素受体阻断药波生坦也已投入临床使用，但是对心力衰竭的长期疗效尚未得到最后的结论。β受体激动药以及磷酸二脂酶抑制药等非苷类的正性肌力药，因可能增加心衰患者的病死率，所以在临床上不宜作为常规的治疗用药，钙受体阻滞剂主要用于舒张气功能障碍的心理衰竭。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/23收听(42973)
"治疗心衰的药物有很多，目前来讲，最为提倡的是金三角治疗，也就是醛固酮受体拮抗剂以及β受体阻滞剂，联合ACEI\/ARB类的药物，有助于预防心衰的进展。这里边所说的醛固酮受体拮抗剂，主要是指的螺内酯、依普利酮等，而β受体阻滞剂，主要的代表药物有美托洛尔、比索洛尔等。ACEI\/ARB类的药物，主要是包括像依那普利、培哚普利、替米沙坦、厄贝沙坦等药物，如果经济条件尚可的，也可以将ACEI\/ARB类的药物更换成为沙库巴曲缬沙坦这类的药物。这类的药物有助于更好的预防心衰进展，但是价格有些偏贵。但是当急性心衰发作时，建议应当联合应用减轻心脏前后负荷的药物，比如硝普钠，还有可以临时静推呋塞米和西地兰，必要时可以用新活素这样的药物来改善心衰症状。"
2018/11/01收听(92472)
"老人心衰，需要采取综合的治疗措施，同时需要积极的寻找导致心衰的病因，针对病因治疗。心衰患者注意休息，减少钠盐的摄入，可减少体内水潴留，减轻心脏的前负荷，应用利尿剂：呋赛米，氢氯噻嗪等。应用血管扩张剂、硝酸甘油、硝普钠等。应用负性心率药物，美托洛尔，卡维地洛等减轻心脏的耗氧。应用血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂，改善心脏的重构，改善心衰的预后。平时注意预防感染，急性严重的心衰，有可能需要抢救治疗。心衰终末期，往往对药物反应比较差，可能需要心脏再同步化治疗，有适应症的且经济条件允许的患者，可以考虑心脏移植治疗。"
肖明│山东省立第三医院
2019/03/29收听(52662)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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