北京医院
神经内科
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缺血灶是做头颅CT或核磁共振检查时常见的影像学结论上所描述的改变，其描述多半为点片状或斑片状的缺血性改变。缺血灶产生的原因目前尚未完全清楚，可能为神经发出的神经纤维，神经纤维外部有髓鞘包绕。随年纪增长，髓鞘由于缺血或缺氧改变，发生变性改变，在CT或核磁共振上会出现斑点状或斑片状的异常信号。
缺血灶可为生理现象，一般不为疾病，若为疾病可出现其他描述。缺血灶多半见于生理现象，为非特异性改变，不表示存在器质性疾病。因此发现CT或核磁共振上存在缺血灶的改变时，无需特别担心，仅为生理现象。
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"脑缺血病灶在生活中，是一种比较多见的血管性疾病，出现以后，会让患者苦不堪言。这类疾病的发生和多种因素有直接的联系，属于高血压病的一种。所以如果患者朋友们有慢性高血压病症，一定要小心，是否有脑缺血病灶的可能性，特别是对于上了年纪的中老年朋友，一定要高度警惕。另外长期慢性病、高血压易诱发脑缺血的发作，所以患者朋友们应注意这些症状，一定要及时的处理。发病初期，脑内多发性缺血，症状并不明显，无损害，但这种疾病极易复发，或造成神经损伤，严重后果将导致整个中枢神经系统功能受损、瘫痪，甚至危及生命。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/18收听(91040)
"小缺血灶一般指的是脑的小缺血灶。这种情况往往提示脑内散发的小缺血灶，提示有腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死是大脑动脉的深支闭塞，导致脑干或者大脑深层的小灶梗塞。高血压是引起小缺血灶的根本原因，因为长期高血压，脑动脉硬化毛细血管，尤其是深支动脉，也会发生动脉硬化。一旦闭塞就会出现小的缺血灶，哪一个部位的血管出现闭塞，就会表现出哪一个部位有小的缺血灶。所以如果做颅脑核磁，提示有散在的小缺血灶，其实就提示腔隙性脑梗死，主要是跟远端或者末端的毛细血管闭塞导致局部缺血有最直接的关系，大部分都见于高血压患者，尤其是中老年的高血压患者。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(35324)
"脑部缺血灶的意思，其实就是神经细胞坏死的聚集。如果从细致方面来讲，因为大脑的神经细胞都有一定的血液供应，而在某些情况下，比如动脉硬化、糖尿病等造成的血管闭塞性的改变，引起供血区域的神经细胞缺血、坏死的情况下，有可能就会出现一小堆的神经细胞出现坏死的情况。当这一小堆坏死的神经细胞逐渐在后期的分化和代偿的过程当中，就会逐渐出现类似于缺血的表现。这时就会在肉眼或者是CT表面下，看到一团类似于圆形或者是卵圆形，串珠样的改变，这个在医学上来讲就叫做缺血灶，是坏死神经的聚集。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/21收听(85231)
"小缺血灶也就是大脑中枢出现了症状，或者在检查的时候影像学检查，比如CT、核磁检查报告有小缺血灶的描述，说明大脑系统里面，包括皮层、皮层下、内囊等出现缺血灶的表现。个数、面积比较小就叫小缺血灶，这是近期发生微小动脉缺血的表现。病灶比较小，影响比较小，临床上的症状、体征可能不明显。小缺血灶敲了警钟，告知患者可能有临床症状，可能症状、体征很轻微，或者没有自觉的症状，但已经出现缺血的表现，损害了脑细胞，往往是血管硬化、高血压、高脂血症、糖尿病患者影像学方面的表现。提示有了脑血管病要提高警惕，经过专业医师的检查、确诊以后，给予适当的对因的治疗，如活血化瘀、保护脑细胞、改善微循环等，防止病灶的增加和扩大，早发现、早治疗则预后非常好。"
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/09收听(27144)
引起缺血灶的原因是因为大脑中的小血管闭塞之后，这根血管所供应的脑组织得不到血和氧的供应，就出现了脑细胞的坏死。脑细胞坏死之后形成的病灶就叫做脑缺血灶，有时候缺血灶比较小或者缺血灶不在关键位置，临床上往往没有症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT或者磁共振的时候偶然发现的。但是没有症状不代表没有风险，脑缺血灶的出现就说明已经存在了脑动脉硬化的基础，脑动脉硬化又与高血压、高脂血症、糖尿病、抽烟、肥胖、高同型半胱氨酸血症、高凝状态等等很多因素有关系，这些因素称之为脑缺血的危险因素。所以一定要积极的控制这些危险因素，以防止缺血灶进一步发生和发展。假如关键部位出现了缺血灶，就有可能致残甚至致死，所以脑缺血、脑血管病关键在于预防。
曾湘豫│北京医院
2020/09/03收听(91029)
缺血灶是脑部缺血缺氧的一种表现，但是还未形成坏死或者软化，还未形成梗死灶。患者多数可以治愈，主要是动脉粥样硬化所引起。多数患者可能会有糖尿病、高脂血症和高血压，也可能有血管畸形。可以口服阿司匹林抗血小板聚集治疗，同时要控制患者的病因。也可以应用改善血循环的药物，临床上常用的有舒血宁、疏血通、维脑路通，也可以口服丹参、红花和三七等等。多数患者可以无任何临床症状和体征，一部分患者可能会出现缺血缺氧的表现。可以出现肢体感觉障碍、运动功能障碍，也可能会出现头晕、平衡障碍和共济失调。
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/08/22收听(56806)
"缺血灶的形成，主要是由于对该处组织供血的血管发生了供血中断，而导致的局部组织，因为缺血而发生了组织的损伤或者坏死而形成。人体的各个器官和组织，都需要通过动脉血管进行供血，动脉血管一旦发生了狭窄或者堵塞，就有可能导致血液不能够正常的通过血管，对相应的组织进行供血。供血的区域就有可能因为发生缺血等情况，而发生组织和器官的损伤或者坏死，就会形成缺血灶。所以缺血灶形成之后，主要的治疗方式还是要针对什么原因，导致了动脉的狭窄来进行干预，目前最常见的原因，还是由于硬化的因素所导致。"
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/08/15收听(20037)
缺血梗塞灶的意思就是因为脑内的小血管因为动脉硬化闭塞导致血流突然中断，局部的脑组织会因为缺血缺氧而发生坏死，形成缺血性的梗塞灶。如果梗塞的部位不同，引起的症状也会不同。如果梗塞灶的面积很小，临床上症状也比较轻微。比如患者梗塞的部位在丘脑，患者可能就会出现对侧肢体感觉的异常麻木或者疼痛。如果梗塞的部位在内囊，患者就会出现对侧肢体的偏瘫，还有面舌瘫的问题，还有可能出现语言笨拙等问题。如果缺血性的梗塞灶在延髓的部位，患者就会表现为吞咽困难、头晕等症状。梗塞灶如果在脑桥的位置，患者可能就会表现为肢体的无力、麻木等症状。
杨立平│大庆市中医医院
2019/10/10收听(21102)
颅内小缺血灶多是在核磁的报告中出现，可以是脑小血管病，可以有高血压、糖尿病等脑动脉硬化的危险因素，穿支血管动脉硬化闭塞之后可以出现颅内的小缺血灶，并没有明显的临床症状。颅内小缺血灶临床上也可以见于有头痛病史的病人，考虑是血管痉挛刺激血管出现的小缺血灶，同时临床上也有家族遗传性的头痛，考虑和血管痉挛有一定的关系。临床上青年人如果发现颅内小缺血灶，也不能够排除是先天性卵圆孔未闭，存在着动脉栓子的情况。必要的时候需要查经食道超声，如果病人体检发现颅内要有小缺血灶，要查找引起小缺血灶的病因给予预防，以免引起缺血性脑血管疾病，比如脑梗死等。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/13收听(74293)
"脑干缺血灶的意思就是脑干部位因为小血管出现硬化、闭塞，血流中断而形成的缺血灶。其形成原因也与小动脉硬化有关系，所以患者一定要重视，避免发生比较大的动脉硬化、闭塞而形成大面积的脑梗死。因为脑干属于人体的生命中枢，呼吸和循环中枢都在脑干，而且脑干的位置空间有限。如果形成比较大面积的脑梗死以后，还容易导致患者脑疝形成，严重威胁到患者的生命健康，而且脑干部位梗死也容易导致患者出现严重的偏瘫、功能活动障碍，所以脑干缺血灶一定要引起重视。患者要口服拜阿司匹林抗血小板聚集，同时要口服阿托伐他汀钙片，保护血管内皮、降脂、稳定斑块治疗。在平时要对基础疾病进行积极的治疗，严格控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸等危险因素，避免吸烟、饮酒。"
2019/12/24收听(83720)
"脑小缺血灶并不是脑梗死，往往是由于长期的高血压造成的慢性的动脉硬化引起的一种慢性的缺血灶。这种缺血灶如果比较小，而且是散在的，一般对患者影响不大，但是如果范围比较多，呈片状，可能会对患者认知功能有一定的影响。对于脑小缺血灶，应该积极的控制其危险因素，主要是要控制好高血压，要采取低盐、低脂的饮食，必要时服用长效的降压药物，同时控制好血糖、血脂。如果存在明显的动脉粥样硬化和高血脂，应该服用他汀类的药物，常用的有阿托伐他汀或者瑞舒伐他汀。同时要改变不良的生活习惯，包括运动、戒烟、戒酒、改善睡眠质量等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2020/05/05收听(97582)
"头部的缺血灶的意思，就是因为脑内的小毛细血管，因为动脉硬化闭塞以后导致局部的脑组织出现了缺血缺氧，坏死以后形成的病灶，也可以理解为腔隙性的脑梗死。在临床上患者不会有的症状，脑部的缺血灶的形成，与高血压、糖尿病、高脂血症导致患者的大脑动脉出现了粥样硬化有一定的关系，属于脑内的小血管病变。治疗上主要是要预防脑梗的再发生再增多，积极的控制这些危险因素。患者平时应该口服血小板聚集的药物，比如阿司匹林或者波利维。同时建议给予患者改善脑部血液循环的治疗，平时患者可以口服血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的药物。建议患者完善颈部血管彩超的检查，看患者是否存在着动脉粥样硬化斑块形成。如果有这方面的问题，建议启动阿托伐他汀钙片，降脂稳斑，保护血管内皮的治疗。"
2019/12/06收听(52291)
"小缺血灶一般根据缺血灶的大小来定义，由2-2.5cm到2mm大小的缺血灶，定义为小缺血灶。一般认为小缺血灶是因为微血管病变所造成，高血压引起的变性，以及生活习惯、饮食习惯、抽烟、喝酒等因素，造成血管硬化加快，都会引起远端的小血管、微血管出现硬化、狭窄和堵塞，造成小缺血灶的病变。这种情况要调整生活习惯、饮食习惯，治疗高血压、糖尿病，可以改善。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/10收听(10495)
"脑小缺血灶的意思是在脑组织或者是脑半球上发现一些点片状、较小的缺血改变，包括脱髓鞘改变或者是脑白质改变，它一般跟小动脉硬化狭窄引起的局部缺血有关系。如果发现的缺血灶为点状或者面积比较小，一般不会有症状。如果大片状的或者是云絮状的缺血灶，就需要评估血管，看看是不是有大血管病变的情况。一般范围比较大的缺血，多伴随有大血管病变引起的广泛脑缺血，才会出现这种情况，再就是以前有过一氧化碳中毒或者是其他有毒气体中毒，也可以引起缺血改变，需要追问患者病史并进行鉴别。"
李冉│邹平市中医院
2021/06/25收听(50058)
脑内缺血灶并非医学的诊断名称，实际是进行头颅核磁共振检查时发现的异常信号。缺血灶是指脑内的小动... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/08播放(91829)
脑内缺血灶并非医学的诊断名称，实际是进行头颅核磁共振检查时发现的异常信号。缺血灶是指脑内的小动...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/08播放(91829)
"额叶缺血灶是指额叶由于缺血、缺氧而引起的一种缺血灶，脑CT检查时可能会出现低密度病灶，是脑动脉粥样硬化的一种表现，但是尚未形成缺血性坏死和软化，尚未形成梗死灶，是影像学的诊断，不是一种临床诊断。多数患者可以无任何临床症状和体征，不需要进行特殊的治疗。患者可能会同时有高血压、糖尿病、高脂血症的病史，要积极的进行调控，必要时可应用一些抗血小板聚集的药物，比如口服阿司匹林或氯吡格雷，应用他汀类药物来调脂、稳定斑块，防止发生脑梗死。如果患者有症状时，可能会出现脑部缺血的表现，但是多数症状具有自限性。"
2021/05/25收听(17852)
"脑内小缺血灶的意思是脑内的小动脉硬化、闭塞，血液流通不畅的时候，导致局部的脑组织、脑细胞因为缺血、缺氧而变性，形成小的缺血灶。在临床上患者不会有明显的症状，在做体检的时候做头部CT、磁共振检查，发现脑内有多发的小缺血灶，但是患者要引起重视。缺血灶的形成，主要提示患者大脑内的毛细血管存在硬化，患者要启动脑血管病的二级预防用药，防止患者发生脑梗死、腔隙性脑梗死类的问题。患者平时生活方式上要注意低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，患者严格的控制血压、血脂、血糖等疾病。"
2020/01/14收听(90473)
"多发缺血灶是指组织内有多个缺血的地方，在局部组织缺血后常形成这种病灶，例如脑部组织缺血。比如在脑梗或者脑血栓时，由于局部血流不通使供应末端的组织形成部分缺血而导致的疾病，会反应一系列临床症状，这时通常是高危的信号，建议及时到正规医院治疗。当有缺血灶形成时在脑部会反映人体不同的临床症状，因为脑部是人的神经中枢，也是各种人为生理反射的调控中枢，脑部各皮层反应了各自功能。例如脑出血灶形成后可引起人失语、运动能力丧失或者大小便失禁、反应迟钝，偶尔还会有昏迷等情况。如果较长时间的缺血无法得到改善还容易并发脑淤血，常危及生命。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/10/30收听(37389)
"额叶缺血灶的意思主要指在大脑额叶部位出现小的缺血灶，缺血灶形成的原因主要是脑部动脉供血，尤其是远端末梢分支发生闭塞，导致局部脑组织出现血液供应障碍，而出现区域性坏死或者脱髓鞘性改变，坏死或者脱髓鞘部位范围非常小形成缺血灶。在临床上一般不会有明显的症状，主要就是在做影像学检查，比如头CT或者磁共振检查时更加明显，形成的原因与长期高血压、高血脂、糖尿病，还有偏头痛、吸烟、饮酒等不良的生活嗜好都有一定的关系。所以当发现缺血灶时，要对这些危险因素进行检查、治疗，建议可以口服阿司匹林来预防。"
2019/11/08收听(85836)
"多发缺血灶是一个影像学术语，指患者在做头颅磁共振的时候，在T2序列或者FLAIR序列上可以看到异常的高信号影。多发性缺血灶往往提示颅内有动脉硬化或者脑小血管有疾病，引起多发缺血灶的病因有年龄和其他危险因素，具体如下：第一、年龄：年龄越高，越容易出现多发缺血灶；第二、其他危险因素：如经常抽烟、糖尿病、高血压、高脂血症、不爱运动、情绪紧张，这些都是导致动脉硬化引起多发缺血灶的原因。另外，出现多发缺血灶需要对危险因素进行干预，也可以服用活血化瘀的中成药，如金纳多、血塞通等。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/31收听(85524)
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