中日友好医院
心脏内科
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患者夜晚血压比白天高的原因，主要是交感神经或RAS系统兴奋，由于睡眠不佳、熬夜、缺氧、缺血，比如OSAHS患者，在夜晚出现打呼噜、呼吸暂停，反射性的引起交感神经系统兴奋。此时患者发生心脑血管事件的风险升高，应给予适当的药物治疗，同时需调整服药时间。
由于夜间血压升高与RAS系统活性有关，因此患者可在睡前或晚餐后服用RAS抑制剂，包括普利类和沙坦类药物，能够有效控制夜间血压。如果夜间心跳较快，则表明体内交感神经激活，患者可以选择洛尔类降压药物治疗。
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"晚上血压比白天高有很多原因，比如测量时间选择的不对。正常血压有波动规律，上午6-10点，下午4-8点是血压最高的时候。晚上8点左右测血压，就比白天10点以后测血压数值要高，测血压要看具体测量时间。晚上是一个跨度比较大的时间段，多数情况下血压在晚上比白天的时候低，因为这时机体处于放松的状态，血管不如白天紧张，人体在这个时间段血压处在低值，个别人植物神经在夜间调节时会出现紊乱，也会导致夜间的血压升高，长期失眠的群体夜间睡不着觉也会在夜间出现血压升高。总之，夜间血压有时候比白天血压略高，但幅度不大。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(49864)
正常人的血压曲线是一个勺型曲线，呈现两峰一谷的特点，夜间血压是谷值血压，是一天当中最低的血压值。高血压人群血压曲线会发生变化，呈现非勺型或反勺型的情况，出现夜间血压比白天血压高的状态，常见于以下这些人群：老年人、肥胖、夜间打鼾、夜间起夜多，尤其是老年人，肾功能逐渐偏差，肾小管浓缩能力差，夜间尿量多。另外，有前列腺增生的人，排尿困难，需要多次起夜，夜间睡眠差的，失眠、入睡困难或者是入睡之后多梦，这一部分的人容易出现晚上血压比白天还要高。这些人群都普遍有一个特点，就是患者夜间的睡眠质量是不好的，不能完全入睡。交感神经处于持续兴奋的状态，尤其是夜间打鼾的这一部分病人夜间缺氧，缺氧之后身体处于应激状态，各个脏器不能得到很好的休息，交感神经持续的兴奋，会刺激血压的升高，需要重视晚间血压的升高。为了更好的控制血压，可以把降压药物调整在晚上服用，另外要加强对夜间血压的管理和重视。
张妮│北京医院
2020/04/19收听(90621)
大部分正常人平均夜间血压低于白天血压，降幅在10-19mmHg。夜间睡眠时血压下降可达20%，... 陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/06/30播放(56805)
大部分正常人平均夜间血压低于白天血压，降幅在10-19mmHg。夜间睡眠时血压下降可达20%，...
陈哲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/06/30播放(56805)
"如果白天血压高于晚上，仍然考虑是高血压。血压在早晨6-10点，以及下午4-8点，是1天当中两个最高的时间段，所以建议高血压患者，在晨起测量血压，就是因为这个阶段的血压是最高的，可以评估目前是否存在血压异常。如果是以白天血压升高为主，建议服用降压药物，可以在晨起后服用，可以更好的控制24小时的血压，使整体血压控制在标准范围以内。必要时，做动态血压监测，有助于更好的，掌握血压波动规律。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(94859)
血压会随着人体生物钟的波动而出现血压峰值的波动，正常人的血压波动属于杓型，就是血压在白天高、夜晚低，白天在凌晨6-9点、下午4-6点为血压的两个高峰，夜间2-3点为血压低谷，在24小时内正常人的血压波动范围在20-30mmHg之间。有一种特殊类型的人是非杓型或者反杓型、深杓型血压，与正常人的血压波动不同。反杓型就是与正常人相反，表现为白天血压低，晚上血压高。非杓型就是白天的血压和夜晚的血压无明显波动。如果平时血压波动范围比较大，建议完善动态血压监测，明确血压波动波形，进行相应降压治疗方案的选择。
杨文涛│东营市人民医院
2019/05/15收听(88674)
正常人体的血压为收缩压小于140mmHg，而舒张压小于90mmHg。每个人的人体血压波动的情况不一样，一般血压波动有2个高峰，以上午9-10点为第一个高峰，以下午3-4点为第二个高峰。而夜间的血压通常要比白天低，如果出现晚上的血压比白天高，有可能是高血压的情况。这时需要积极测量血压，看一下指标，如果超过140/90mmHg，已经属于高血压的范围。这时需要积极的服用降压药物来进行治疗，做好心脑血管的预防和保健工作。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/12收听(37998)
"如果晚上血压比白天高，可以选择在夜间睡眠之前服用降压药物。目前临床当中有几类高血压，主要分析如下：1、杓型高血压：即每天白天晨起的时候血压最高，一般在晨起两小时左右达到高峰，每天夜晚的时候血压最低。2、反杓型高血压：指的是每天一到晚上患者的血压就升高，白天的时候血压开始下降，这种反杓型高血压可能跟患者交感神经兴奋性升高、夜间生活不规律、休息不好、劳累、压力大、精神紧张等原因有关。此时建议可以给患者在每天晚上服用降压药物，也就是晚上睡前服用降压药物，这样可以有效的控制患者夜间血压升高的情况。另外，对于这样的患者，也建议患者调整生活方式，一定要保证好好休息、缓解压力、不吸烟、不饮酒，这样才能够将患者的反杓型高血压恢复到正常状态。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/11收听(25703)
"一般晚上的血压比白天的血压低，因为晚上主要是迷走神经占主要地位，这种情况下血管属于相对舒张的状态，心肌的收缩力也降低，所以血压是比较低的，特别是在夜间睡眠时2-3点的血压是一天内最低的值，但是有一种比较少见的情况是反杓型高血压，这种高血压表现为夜间的血压高，而白天的血压低，非杓型血压则是夜间血压与白天的血压相差不大。所以，患者如果有高血压，可以进一步完善动态血压监测，明确是否出现反杓型或者非杓型的血压。如果出现类似的情况，在降压治疗方案上需要进一步调整，防止夜间的血压过高。"
2019/10/17收听(34441)
正常情况下血压在晚上0-2点，有的人是在2-3点的时候，因为机体处于一个非常放松的状态，整体的... 李彦红│山西医科大学第二医院 2019/07/08播放(53754)
正常情况下血压在晚上0-2点，有的人是在2-3点的时候，因为机体处于一个非常放松的状态，整体的...
李彦红│山西医科大学第二医院
2019/07/08播放(53754)
如果患者夜间血压比白天高，通常可调整降压药物服用时间。如果患者早晨只服用1种降压药，则可调至夜... 张妮│北京医院 2021/08/04播放(53505)
如果患者夜间血压比白天高，通常可调整降压药物服用时间。如果患者早晨只服用1种降压药，则可调至夜...
2021/08/04播放(53505)
晚上血压比白天高有可能是由于睡眠质量差或者睡眠呼吸暂停综合征引起，具体情况如下：... 李帮清│北京大学人民医院 2021/07/26播放(80879)
晚上血压比白天高有可能是由于睡眠质量差或者睡眠呼吸暂停综合征引起，具体情况如下：
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李帮清│北京大学人民医院
2021/07/26播放(80879)
"血压白天正常晚上升高，可能的原因是老年人睡眠不连贯、肥胖或夜间打鼾、熬夜、其它等，具体如下：1、老年人睡眠不连贯：最常见的是老年人出现这种情况，老年人多见于夜间的睡眠的质量欠佳，有的比如说夜间起夜次数比较多，睡眠不连贯；2、肥胖或夜间打鼾：夜间打鼾会有继发的缺氧，缺氧会使我们的人体的交感神经的兴奋度增加，本来夜间应该是血压低，现在反而引起血压的升高；3、熬夜：年轻人或者说现在一些中老年人，夜里睡的比较晚、熬夜看手机、睡眠时间短，第二天清晨也会看到夜间或清晨的血压升高；4、其它：还有一部分就是夜间的血压节律发生了一些变化，这个当然也是更多的见于一些老年人，比如说他白天的血压还好，夜间血压不低反倒高，呈现一个反杓型或者非杓型这样的一个血压节律。因此对于高血压的人来说，我们监测血压应该多个时段进行测量，除了正常的监测以外，清晨血压的监测非常的关键，清晨血压往往是夜间血压的一个延续，清晨血压的升高就要考虑可能在夜间有血压升高的这种情况。另外，白天上午、下午、晚上都应该进行血压测量，并且把它记录下来，这样才能更好的了解一下变化的节律，也才能更好的去控制血压。"
2021/05/31收听(71276)
如果血压白天正常、晚上升高，说明患者存在夜间高血压的情况。如果诊断明确出现夜间高血压，患者要第... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/03/22播放(76760)
如果血压白天正常、晚上升高，说明患者存在夜间高血压的情况。如果诊断明确出现夜间高血压，患者要第...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/03/22播放(76760)
"白天血压正常，晚上血压升高也是属于高血压范畴，需要口服降压药物治疗。如果已经口服降压药物，说明降压药的剂量不够，或者是服药的时间使降压效果无法维持到晚上，从而出现晚上的血压升高。为更好的了解血压的情况，可以做24小时动态血压检查，详细了解血压随时间变化的规律，更好的选择降压药，确定服药时间。临床常用的降压药有氨氯地平、硝苯地平控释片、厄贝沙坦、依那普利，或者是单片复方制剂，包括缬沙坦、氨氯地平、厄贝沙坦、氢氯噻嗪。在服药的同时，还要注意保持良好的生活方式。"
朱晓霞│济南市中医医院
2019/07/17收听(35549)
"人体有固定的血压调节机制，因此血压不会一成不变，在一个范围之内波动是正常的。因此，完全可以出现白天高、晚上正常的现象。要讨论的重点是高有没有超过正常的水平，正常人的血压高压在90-140mmHg，低压在60-90mmHg。不管什么时间段，高压没有超过过140mmHg，低压没有超过90mmHg，就是在正常范围之内。这种情况的白天高、晚上正常，是一种生理现象，不需要处理。而一旦超过了140mmHg和90mmHg，要注意有没有高血压，因为高血压的人很重要的一个特点就是血压的调节机制发生了紊乱，出了问题。所以有的是白天高、晚上也高，有的是白天高、晚上低，还有的是白天低、晚上高，这种情况都是高血压的表现。证明要好好的控制血压，通过服用正规的降压药物，配合改善生活方式，才能很好的使血压回到平稳的状态。所以，不同人的情况有不同的差异，要多次仔细的测量血压，多次测量血压，才能明确问题。"
陈强│中国人民解放军总医院第一附属医院
2020/05/01收听(37641)
"患者晚上体温比白天体温高多由于疾病引起，多见于感染如细菌、病毒导致人体感染，而出现大量毒素在血液中释放诱发体温升高。夜晚患者免疫力会下降，所以体温升高更加明显，临床上需要完善胸部CT、血常规、C-反应蛋白等相关检查以判断病因，及时进行对症治疗。疫情期间患者出现体温升高要高度重视，特别有疑似病例症状的患者应该尽早隔离，体温高于38℃应该前往就近的发热门诊进行就诊，完善核酸检测、胸部CT检查以判断是否为新型冠状病毒感染，以便进行下一步对症治疗。对于患者肺内布满了黏液出现实变等危险因素，应该应用呼吸机进行辅助呼吸。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/04/03收听(87930)
"出现白天咳晚上不咳的现象，往往是在睡觉期间人体的大脑会受到一定的抑制，这个时候咳嗽中枢也会受到一定的抑制作用，反而咳嗽的现象会减弱，或者出现不咳嗽的现象。但是只要导致咳嗽的原因持续性存在，白天也会出现咳嗽症状。大多数情况下是发生了一些呼吸系统的感染，这个时候呼吸道内会有大量的炎性分泌物，会刺激呼吸系统从而出现咳嗽的症状，进行消炎的治疗以及止咳化痰的治疗，效果往往比较好。如果是一些病毒性的感染，在前期可以使用一些蒲地蓝消炎口服液或者蓝芩口服液进行治疗，在后期往往出现了一些细菌性的感染，需要使用抗生素进行治疗，比如头孢拉定或者头孢氨苄。此外止咳化痰类的药物种类也比较多，比如牛黄蛇胆川贝液或者肺力咳合剂，效果都比较好。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/06收听(47713)
"正常体温在一天中也会有变化，一般清晨2-6点体温最低，下午5-6点体温最高，体温相差不超过1℃，运动、进餐后及妇女月经前或妊娠体温均可略增高。正常的体温因性别、年龄、不同个体及昼夜变化，是可以有差异的，一般女性高于男性，幼儿比成人稍高，而老年人又低于成年人。体温测量的方法通常有口腔、腋窝、直肠三种测温方法，不同的测温方法获得的体温正常值范围也有所不同，口腔测温法正常值为36.2-37.2℃，腋温测温法正常为36-37℃，直肠测温法正常值为36.5-37.5℃。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/28收听(96836)
"晚上发热，白天正常，如果时间比较久了，应该先到医院做检查。午后发热或者夜间发热，可能和感染有关，也可能和免疫调节紊乱有关，参考以下几种情况：1、先应该拍胸片或者CT，排除肺部感染、结核等一系列的疾病。2、一些免疫性疾病也会出现夜间发热，比如常见的结缔组织病，会有夜间发热的表现。如果经常出现夜间发热，白天正常的现象，一定要到医院拍胸片、查血常规，排除器质性病变。3、有些人是因为植物神经或者交感神经的调节紊乱，出现了夜间发热。通过药物调理包括中药，或者通过合理的生活规律的改变，可以逐渐改善为正常。"
冯淬灵│北京大学人民医院
2020/04/26收听(88285)
晚上尿频但白天正常，常见原因如下：1、生理性尿频：由于自身饮水习惯造成，白天喝水... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/03/30播放(65006)
晚上尿频但白天正常，常见原因如下：
1、生理性尿频：由于自身饮水习惯造成，白天喝水...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/03/30播放(65006)
北医三院 王雪梅
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