南方医科大学顺德医院
儿科
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大量蛋白随尿液排出体外，体内蛋白减少，从而导致患儿出现低蛋白血症，进而出现水肿。体内蛋白减少，肝脏系统合成蛋白的工作量增加，血脂增高，从而导致患儿出现高脂血症。所以大量蛋白尿是小儿肾病综合征的主要特点，也是儿童肾病综合征的诊断基础。明确诊断后，临床上应按照医嘱规律的应用激素进行治疗，并尽可能预防激素的副作用。
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小儿肾病综合征引起大量蛋白尿，要住院治疗。首先要进行一系列全面检查，确定是肾病综合征，进一步排... 蔡春燕│杭州市儿童医院 2021/04/09播放(87182)
小儿肾病综合征引起大量蛋白尿，要住院治疗。首先要进行一系列全面检查，确定是肾病综合征，进一步排...
蔡春燕│杭州市儿童医院
2021/04/09播放(87182)
肾病综合征蛋白尿在临床中主要表现为泡沫尿。主要表现为排尿后尿上层出现一层泡沫，类似洗衣粉水泡沫... 乔玉峰│山西省人民医院 2020/12/11播放(93275)
肾病综合征蛋白尿在临床中主要表现为泡沫尿。主要表现为排尿后尿上层出现一层泡沫，类似洗衣粉水泡沫...
乔玉峰│山西省人民医院
2020/12/11播放(93275)
"肾病综合征大量蛋白尿的原因往往见于足细胞的损伤，肾病综合征主要的临床表现包括大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症。所以大量蛋白尿是最常见的原因，病人24小时蛋白尿定量大于3.5g，原因主要和病人的足细胞病有关。足细胞其实就是肾小球外面的上皮细胞，上皮细胞因为有很多的足突，所以认为有足细胞，一旦出现足细胞的损伤，病人血中蛋白就会大量的从血中到达尿中，病人就会出现大量的蛋白尿。所以针对大量蛋白尿，会针对足细胞进行治疗，可以给病人用激素免疫抑制剂等方法，对于大量蛋白尿的治疗有好处。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/21收听(16898)
肾病综合征蛋白尿的类型分为选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿，可以通过尿蛋白电泳和尿蛋白免疫电泳，检测尿蛋白的分子量大小，进而判断尿蛋白的选择性，对疾病的鉴别具有一定的作用。正常生理情况下，肾小球滤过膜具有电荷屏障和机械屏障的作用，当电荷屏障受损的时候，如微小病变型肾病，从肾脏滤过的蛋白主要为较小分子量，以白蛋白为主的蛋白尿，为选择性蛋白尿。当肾脏滤过膜的机械屏障受损的时候，就会出现较大分子量的蛋白尿从肾脏漏出，为非选择性蛋白尿，如膜性肾病。
陈樱花│东部战区总医院
2020/04/12收听(65405)
"肾病综合征指的是患者肾小球滤过屏障受到严重的破坏，患者尿蛋白非常多，24小时尿蛋白定量超过3.5g，导致血浆中的蛋白浓度下降，血浆白蛋白水平低于30g\/L。由于尿液中有大量的蛋白质，所以患者尿泡沫非常明显。由于血浆蛋白浓度下降，血浆胶体渗透压下降，所以血管内的水分会向血管外移动，导致患者出现浮肿，比如双侧脚踝、脚面以及双侧小腿前浮肿会比较明显；患者还可能会出现颜面部的浮肿，重度的患者可以有全身的浮肿，甚至出现胸腔、腹腔的积液。大量的水分积聚在体内，会造成患者出现高血压，严重时可导致肺水肿、心力衰竭而出现咳嗽、胸闷等症状。"
周琪│马鞍山市人民医院
2018/12/11收听(46328)
"肾病综合征的患者出现大量蛋白尿的原因往往见于足细胞的损伤，肾病综合征的临床特点就是大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症这几个方面，导致出现大量蛋白尿的原因主要是见于足细胞的疾病，如果病人出现了足细胞的损伤，这个时候病人就可能会出现大量的蛋白尿，损伤足细胞的原因主要是以下几个方面：1、感染，感染导致体内抗原抗体复合物，或者是体内循环抗体的形成，可能会沉积在基底膜上，从而损伤病人的足细胞足突。2、环境污染也有可能会导致病人出现足细胞的损伤，3、像重金属之类，也有可能会损伤到足细胞，从而导致病人出现大量蛋白尿。"
2021/04/28收听(60335)
肾病综合征患者主要表现是会出现大量蛋白尿，主要是因为患者肾小球基底膜出现严重病变，大量蛋白从肾... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(88139)
肾病综合征患者主要表现是会出现大量蛋白尿，主要是因为患者肾小球基底膜出现严重病变，大量蛋白从肾...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(88139)
通常血液会通过肾脏的肾小球进行滤过，滤过膜可将身体所需的大分子蛋白质隔在体内，而无法滤出体外。... 郝娅宁│西安交通大学第一附属医院 2021/09/08播放(50952)
通常血液会通过肾脏的肾小球进行滤过，滤过膜可将身体所需的大分子蛋白质隔在体内，而无法滤出体外。...
郝娅宁│西安交通大学第一附属医院
2021/09/08播放(50952)
"肾病综合征出现大量蛋白尿的主要原因是肾小球足细胞的损伤，并且这种损伤比较广泛，伴有肾小球基底膜的损伤。这时大量的白蛋白或者其它的大分子的蛋白尿，就会通过肾小球滤过，从尿液中丢失，在血液中就出现了低蛋白血症。肾病综合征根据其病因可以分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征：1、原发性肾病综合征包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病等。2、继发性肾病综合征的常见病因包括感染后肾小球肾炎，如乙肝病毒相关性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肿瘤相关性肾脏病等。"
2020/03/19收听(29117)
"小儿肾病综合征应首先明确病因，常见的病因一是家族遗传性疾病，二是先天性肾病综合征，三是原发性肾小球疾病。排除前两种原因，首先考虑原发性肾小球疾病。儿童的原发性肾小球疾病导致的肾综，病理类型大多以微小病变为主，临床表现为单纯的大量蛋白尿，没有血尿，可以通过临床症状体征作出诊断。治疗主要是应用糖皮质激素，抑制免疫炎症反应。微小病变型肾病对糖皮质激素治疗比较敏感，效果较好，大多数在一个月之内尿蛋白就可以转阴。对糖皮质激素治疗不敏感，病情难以缓解的患者，可以行肾穿刺活检。"
王礼清│济南市中医医院
2019/03/07收听(22387)
"小儿肾病综合征最主要的是应用激素治疗，必要的时候应用免疫抑制剂，同时要配合抗凝、降尿蛋白这一类药物。肾病综合征包括很多病理类型，每种病理类型对于激素的敏感性都不一样。有些病理类型对激素反应比较好，治愈的可能性就比较大，而有些病理类型则相反。小儿肾病综合征比较常见的病理类型主要是微小病变型，这种病理类型对于激素比较敏感，在应用激素治疗以后，在两周左右可能尿蛋白就转阴了，所以可以先应用激素治疗，比较常用的激素是甲强龙和强的松。如果经过这种治疗以后反应不是很好，观察两个月尿蛋白仍然没有转阴，可以考虑联合应用免疫抑制剂，比如环磷酰胺和他克莫司。但是免疫抑制剂的副作用要比激素大很多，而且环磷酰胺有可能导致不孕不育。以上是治疗小儿肾病综合征的核心用药，辅助性的用药主要有缬沙坦胶囊，或者贝那普利片来降低尿蛋白，低分子肝素和双嘧达莫来抗凝，防止血栓形成。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/17收听(67537)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统比较常见的一种疾病，临床上有四大表现，也就是我们经常说的三高一低。哪四个表现？第一就是全身的水肿，肾病综合征的水肿都是指凹性水肿，就是按之凹陷难起的。第二个方面就是低蛋白血症，血浆白蛋白按照标准来说要低于25g/L。第三个就是高脂血症，血清胆固醇超过正常值。还有一个就是最重要的一个指标，大量的蛋白尿；成人每天的蛋白定量要超过3.5g，对于儿科一般要求是每公斤体重超过50mg，如果临床上具备了三高一低症状，我们就可以诊断为小儿肾病综合征。但是在临床上肾病综合征只是一种临床组合，它可以见于原发性的也可以见于继发性的，还可以见于先天性的。所以如果临床具备了小儿肾病综合征的临床症状和体征，同时要考虑排除或者进一步分析确定，是原发、继发还是先天性的。
任献青│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(22052)
小儿肾病综合征跟成人肾病综合征一样，表现也是三高一低。因为小儿肾病综合征，它的病理类型比较单纯，主要症状就是三高一低，就是高度的浮肿，还有大量蛋白尿，还有高脂血症，严重的低蛋白血症，低蛋白血症一般达到25g/L以下。小儿的肾病综合征的病理类型大多数是微小病变型，所以治疗起来相对简单一些。
宋纯东│河南中医药大学第一附属医院
2017/12/05收听(60584)
"小儿肾病综合征主要是肾脏损害，致肾小球通透性增加而导致蛋白尿，继而出现低蛋白血症、水肿、高胆固醇血症等一系列的病理生理改变。近年来研究发现，肾病综合征的发病具有遗传学基础，已经明确有不同的基因突变导致遗传性的肾病综合征。一些肾病综合征的相关基因的变化，也会导致儿童肾病综合征的高发。目前肾病综合征的病因和发病基质还不十分明确，研究证实肾小球毛细血管壁的结构，或电化学的改变导致了蛋白尿。在非微小病变型的肾病综合征，肾内可以见到免疫球蛋白和补体成分的沉积，局部的免疫病理过程，损伤肾小球滤过膜的正常屏障作用，而导致蛋白尿的发生。在微小病变型的肾病综合征，肾小球未见免疫球蛋白和补体成分的沉积，说明滤过膜静电屏障的损伤，可能与细胞免疫功能失调有关系，说明T淋巴细胞免疫功能异常参与到了肾病综合征的发病。"
田执梁│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/04/18收听(71372)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿... 宋纯东│河南中医药大学第一附属医院 2017/11/13播放(57587)
小儿肾病综合征与成人肾病综合征表现相似，也表现为“三高一低”，主要症状是高度的水肿、大量蛋白尿...
2017/11/13播放(57587)
"小儿肾病综合征多数情况下是由于身体免疫紊乱引起的。小儿肾病综合征就是肾脏的滤过膜通透性增加，大量丢失蛋白而引起的一系列病变，与免疫相关，是由于身体内的免疫紊乱引起的。身体免疫紊乱后就会产生很多的抗体，对肾脏进行攻击使它的滤过膜通透性增加并且大量的丢失蛋白。免疫紊乱可能与感染有很大关系，比如患儿感染以后就出现了肾病综合征，但是多数情况下没有明确的诱因。既然和免疫紊乱相关所以治疗主要应用激素和免疫抑制剂，而比较常用的激素就是甲强龙和强的松。经过治疗以后多数的患儿在两周左右尿蛋白就转阴了，提示预后比较好；有些患儿对激素不是很敏感还需要联合免疫抑制剂治疗，比如环磷酰胺，但是其副作用比较大需要在专业医师的指导下应用。"
2019/04/25收听(95961)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症... 任献青│河南中医药大学第一附属医院 2017/10/31播放(93809)
小儿肾病综合征是儿科泌尿系统疾病，临床上表现为三高一低，即全身凹性水肿，按压凹陷难起；高脂血症...
2017/10/31播放(93809)
"肾病综合征是儿童最常见的泌尿系统疾病，肾病综合征它的严重与否跟它的临床表现和病理类型，以及对药物，尤其是激素的治疗效果不同而区分。大多数的肾病综合征的病理类型都是微小病变型，微小病变型的绝大多数预后会很好，而且对激素比较敏感，用激素容易起效，但是也容易复发。如果病理类型是局灶型肾小球硬化的这种类型，预后往往是比较差的，这种类型对激素不敏感，敏感性下降它的愈后会很差。另外肾病综合征它的严重程度还跟是否有并发症有关，有的孩子肾病综合征合并的离子紊乱、感染，合并了其他别的并发症，如肾功能不全等，往往会比较严重。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/06/27收听(48349)
老年人肾病综合征大量蛋白尿是非常严重的症状。临床治疗通常是以控制蛋白尿的量作为目标。肾小球是过... 钱宏利│郑州市第九人民医院 2019/06/01播放(87005)
老年人肾病综合征大量蛋白尿是非常严重的症状。临床治疗通常是以控制蛋白尿的量作为目标。肾小球是过...
钱宏利│郑州市第九人民医院
2019/06/01播放(87005)
"肾病综合征的诊断标准就是患者有大量尿蛋白，24hUP定量超过3.5g，血浆中的白蛋白的水平低于30g\/L。患者之所以出现大量尿蛋白，主要的原因就是肾小球滤过屏障受到损害。正常情况下肾小球是一团毛细血管，具有半通透性作用，血液从这团毛细血管中经过的时候，血液中的代谢废物和水分会被过滤出去，而血液中的蛋白质和红细胞会留在体内，很难进入到尿液中。当某种病因损害到肾小球，造成肾小球滤过屏障的损害，血液在从这团毛细血管中经过的时候，就有可能把血液中的代谢废物、蛋白成分一起排出体外，所以才会造成肾病综合征，患者出现大量尿蛋白。常见的原因有慢性肾炎、糖尿病、系统性红斑狼疮、过敏等因素，都能够损害到肾小球滤过屏障。"
2019/01/27收听(25246)
杭州市儿童医院 蔡春燕
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