中南大学湘雅医院
内分泌科
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血糖增高对怀孕有影响，可能会导致流产或胎死宫，但其实并没有明确的数值，只是血糖越高导致胎儿流产的几率也越大。
孕妇的血糖出现显著增高或控制不佳时，建议尽快到医院控制血糖，减少对宝宝发育的影响，减少胎死宫内的发生率。一般在怀孕期间控制孕妇血糖，会先选用的胰岛素，此外孕妇也要注意运动治疗和饮食治疗，尤其需要注意饮食治疗。因为很多人认为在怀孕时需要吃好一点，可以保证宝宝有营养，但对糖尿病的女性，食用过多，可能会对宝宝造成负担，也会导致孕妇血糖增高，可能会导致巨大儿，对将来的生活也有影响。
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"妊娠期如果血糖增高，包括妊娠期糖尿病和糖尿病合并妊娠两种情况。第一种情况是妊娠期糖尿病的患者，是指以前没有高血糖的病史，在妊娠4-5周时查糖耐量实验发现血糖增高。这种患者血糖通常不会太高，如果超过10mmol\/L，就要高度警惕不良妊娠和死胎的风险。第二种情况是糖尿病合并妊娠，指既往有糖尿病的患者。由于合并妊娠的情况，血糖相对不好控制，如果空腹血糖超过15mmol\/L，就要密切监测，包括胎儿的B超、胎儿的宫内发育情况。造成胎儿宫内窘迫甚至死亡的风险是非常高的。这种情况一定要使用胰岛素来治疗，不能够采用口服药物来治疗。"
迟海燕│威海市立医院
2019/07/13收听(48901)
"血糖如果大于等于13.9mmol\/L则容易死胎，因为血糖超过13.9mmol\/L以后，容易导致人体处于糖尿病酮症状态，这个时候机体不能有效利用葡萄糖，则会分解脂肪，产生乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮，这些物质累积过多以后，导致人体容易出现代谢性酸中毒状态。在这种代谢性酸中毒状态下，就容易导致胎儿的生长发育环境严重受损，导致容易出现死胎的现象。所以对于孕妈妈如果发现血糖高，一定要予以及时干预，先可以进行饮食调整，适当进行运动结合。如果确实通过饮食干预以及运动结合以后，血糖控制并不能达标，还建议应该在专科医生指导下，及时注射胰岛素来帮助控制好血糖。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/04/06收听(20131)
"妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。由于大约半数的死胎案例，妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。导致这个死胎的常见病因，第一、是胎儿严重畸形，死胎会有遗传性、环境或者未知因素引发结构畸形。第二、是孕妇的高血压病情，导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应。高血压引发的妊娠惊厥，造成孕妇与胎儿死亡。第三、分娩之前胎盘提早局部或者全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧情况，可危害母亲及胎儿的生命。第四、胎儿成长受局限，太小或者成长缓慢的胎儿，无论是产前或者分娩时，都得面临较高窒息或者不明因素的风险。第五、早期破水引起子宫内的感染、地中海型贫血等疾病。第六、未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。第七、细菌感染，像弓形体病、B型链球菌、风疹等，是造成24-27周之间胎儿死亡的重要元凶。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/04/11收听(72097)
"妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。由于大约半数的死胎案例，妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿，导致死胎的常见病因如下：1、胎儿严重畸形，死胎会由遗传性、环境或者未知因素引发结构畸形；2、孕妇的高血压病情，导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应，高血压引发的妊娠惊厥，会造成孕妇与胎儿死亡；3、分娩之前胎盘提早局部或者全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧情况，可危害母亲及胎儿的生命；4、胎儿成长受限，太小或者成长缓慢的胎儿，无论是产前或者分娩时，都得面临高窒息或者不明因素的风险；5、早期破水引起子宫内感染、地中海型贫血等疾病；6、未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病；7、细菌感染，像弓形体虫、B型链球菌、风疹等，是造成24-27周之间胎儿死亡的重要元凶。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/25收听(44410)
出现死胎的情况可能是以下几方面的因素造成的：第一、胎盘及脐带因素，如前置胎盘、胎盘早剥、血管前置、脐带帆状附着、打结、绕颈等，是胎盘出血及脐带异常导致胎儿缺氧引起的死胎。第二、可能是孕妇本身因素，如严重的妊娠合并症、并发症，患有高血压疾病、糖尿病、子宫破裂、子宫畸形使局部缺血而影响胎盘、胎儿出现缺血和缺氧导致死胎。第三、胎儿自身因素，如胎儿发育畸形、生长受限、双胎输血综合征、严重的遗传疾病，综合上述所描述死胎可能是多种因素造成的，一旦发生死胎最好及时通过手术终止妊娠，以免导致宫腔感染。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/03/10收听(37368)
死胎就是在怀孕20周以后胎儿在子宫内死亡。造成死胎的原因有很多，主要原因有以下几种：1、孕妇在怀孕期间出现了严重并发症，如妊娠期高血压疾病，尤其是血压大于等于160/110mmHg时，胎盘血供差可能会导致胎儿出现缺氧，引起死胎。2、可能是由于胎儿自身原因，如严重的畸形、遗传性疾病等的情况引起。3、胎盘原因，如胎盘早剥、前置胎盘，前置血管破裂，出现大量失血从而出现胎儿缺氧，导致的胎儿死亡。4、脐带原因，如脐带脱垂、打结、绕颈、扭转引起血流中断。5、也不排除妊娠糖尿病或宫腔感染的现象导致。综合上述所描述，死胎多是在妊娠20周后胎儿出现了死亡的情况，最好及时通过手术的方式来终止妊娠。
2020/03/28收听(11621)
死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。胎死宫内如果不及时处理，往往会给女性带来极大的... 聂佳│浏阳市人民医院 2020/01/06播放(96556)
死胎是指妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡的现象。胎死宫内如果不及时处理，往往会给女性带来极大的...
聂佳│浏阳市人民医院
2020/01/06播放(96556)
"死胎就是指的胎死宫内，这是妊娠期一个严重的不良结局。死胎的原因有很多，甚至有一部分的胎死宫内的原因到现在仍然不十分的清楚。比较常见的原因有以下几个：1、胎儿本身的原因，由于胎儿存在这次致死性畸形，比如严重的先天性心脏病、神经管畸形或者严重的染色体异常都可能会造成胎死宫内；2、胎盘、脐带的因素，胎盘由于一些原发或者继发性的因素，比如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期自身免疫系统疾病都可能会造成胎盘和脐带的血管异常，可能会造成局部的血栓形成，引起胎死宫内；3、胎盘早剥也是引起胎死宫内非常重要的原因。"
毛滢│北京医院
2019/09/09收听(65759)
"孕39周血糖高会导致胎儿发育偏大甚至巨大儿，增加难产和剖宫产的风险，尤其增加肩难产的风险。孕39周血糖高确实会增加胎死宫内的风险，虽然增加的绝对数很少，但是血糖高会干扰胎儿的代谢，增加胎死宫内的风险，尤其是过大儿的风险更高。所以血糖高的孕妇一定要数好胎动，做好胎心监护。一般糖尿病孕妇都建议租一个机器回家做远程胎心监护，每天上传胎心监护图，这样能够大大增加孕期的安全性。"
赵晓东│北京医院
2019/11/08收听(53801)
首先大家要明确妊娠期糖尿病对孕产妇和对孩子的危害都非常巨大。因为妊娠期有很多合并症，糖尿病作为... 于荣│首都医科大学宣武医院 2019/12/16播放(71579)
首先大家要明确妊娠期糖尿病对孕产妇和对孩子的危害都非常巨大。因为妊娠期有很多合并症，糖尿病作为...
于荣│首都医科大学宣武医院
2019/12/16播放(71579)
"在怀孕39周的时候，出现血糖增高，多数情况下不是血糖特别高，不会导致胎儿死亡，但是会影响到胎儿的生长。如果在怀孕39周，血糖过高出现酮症酸中毒的时候，会容易导致胎儿宫内缺氧，严重的时候能够导致胎儿窒息。如果孕妇出现不舒服的症状，及时的检查，对症治疗不会影响到胎儿的健康。如果血糖过高的时候，可以皮下注射胰岛素来减少血糖的含量。在饮食方面需要注意，不要吃含糖量高的食物，应该放松心情，不要过于的紧张，只要把血糖控制在正常范围值之内，孕妇和胎儿都不会受到影响。"
王建英│宿迁市人民医院
2019/06/21收听(31166)
"怀孕20周之后，胎宝宝在子宫里死亡，叫死胎。死胎有明显的表现，首先，孕妈妈会自觉胎动消失，随着时间的推移，肚子也停止继续增大，当医生进行产检的时候，没有办法听到胎心。胎儿的超声检查，可以明确诊断死胎。死胎的原因主要分为三个方面：一、胎盘和脐带的因素是最常见的原因之一，比如在宝宝娩出之前发生胎盘早剥或者脐带扭转、打结，都有可能导致宝宝缺氧严重而出现死胎。二、如果胎儿有严重畸形、生长受限，也会容易发生死胎。三、孕妈妈有严重的妊娠合并症，比如妊娠期高血压、糖尿病等。发生死胎之后，如果胎儿在宫腔里停留的时间过久，有可能引起孕妈妈凝血功能的障碍。多数胎儿死亡之后会在2-3周之内自己排出来，如果死亡超过4周以上仍然没有排出，发生弥散性血管内凝血的机会就会明显增多，甚至可以引起严重的出血。"
俞奇│中山市博爱医院
2018/12/24收听(16668)
"死胎的原因有三种：第一、胎盘和脐带的因素。如前置胎盘、胎盘早剥、脐带帆状附着、血管前置、脐带根部过细、脐带打结、脐带过短、脐带扭转、脐带脱垂，都有可能造成死胎。胎盘大量出血，或者脐带异常，容易出现胎儿宫内缺氧。第二、胎儿的因素。如胎儿有严重的畸形、胎儿生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合，也有可能造成死胎。第三、孕妇的因素。孕妈妈如果有严重的妊娠合并症，如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、过期妊娠、慢性肾炎、孕妇合并心脑血管疾病、子宫肌瘤、子宫畸形，还有孕妇全身和腹腔的感染、各种原因引起的休克，都有可能造成死胎。"
滕玲玲│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(88303)
造成死胎的原因如下：一、胎盘及脐带因素占大部分，如胎盘早剥，前置胎盘大出血，脐带扭转、打结，脐带绕颈缠体导致胎盘供血、供氧中断，胎儿在宫内因缺氧而死亡，引产后可发现胎儿死亡的因素。二、胎儿因素，严重的胎儿畸形、感染，严重的遗传性疾病等引起。三、孕妇因素，孕期并发严重的合并症及并发症如重度子痫前期、肝功能衰竭、糖尿病并发肾病、子宫破裂等，导致被迫流产、引产。
杜曲晓│郑州人民医院
2020/03/24收听(19445)
"在孕早期出现死胎时，体内人绒毛膜促性腺激素和孕酮数值下降，孕妇出现阴道流血、腹痛症状，妊娠反应减弱或者消失；在孕中、后期出现死胎，表现为胎心胎动消失、阴道不规则流血等症状。引起死胎的原因比较多：染色体异常、免疫因素、感染因素、黄体功能不全等，其次不良的环境因素、母体全身性疾病及精子异常等问题，都有可能导致胚胎停止发育。为避免发生胚胎停止发育，建议在孕前做好优生检查，确诊胚胎停止发育后及时清宫处理，以免引起宫腔内感染。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/27收听(59464)
"死胎发生的原因非常多，不同的孕妇可能有不同的情况，最主要的因素可以从胎盘、胎儿、孕妇因素说起。对于孕妇来说，如果合并严重的妊娠合并症，如妊娠期高血压疾病、心脏病、糖尿病等都可能引起死胎。另外，如果是瘢痕子宫，发生子宫破裂就有可能发生死胎。其次从胎儿的因素讲起，如果胎儿有严重的畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征，甚至有的胎儿出现卵圆孔早闭等情况，都有可能发生死胎。还有胎盘和脐带的因素，常见的如脐带真结、脐带扭转，或者脐带绕颈，绕颈一般一周到两周情况还可以接受，但是如果绕颈非常多，或者脐带本身短，再加上脐带绕颈等情况就更容易发生死胎。胎盘的因素，如前置胎盘、胎盘早剥等情况，都有可能发生死胎。所以死胎发生的原因非常多。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/07/05收听(74227)
"死胎一经确诊，首先，应该详尽的完善病史，包括家族史、既往史、本次妊娠情况等等，尽早的引产。然后建议尸体解剖以及胎盘、脐带、胎膜病理检查及染色体的检查，这是为了尽力寻找到死胎的原因，做好产后咨询，尽量避免以后这种情况的发生。目前大约有1/4的病例还是无法明确原因的。死胎引产的方法有很多种，包括米索前列醇，经羊膜腔注入依沙吖啶以及高浓的催产素等等，根据孕周情况以及子宫有没有疤痕，还要结合孕妇的意愿，知情情况下选择引产的方法。如果胎儿死亡，四周仍没有排出，应进行凝血功能检查。如果凝血功能已经受到影响，引产的时候一定要备足新鲜的血液，预防产后的出血和感染。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(59303)
"发生死胎时，孕妇自觉胎动消失是最主要的临床表现。子宫停止增大，妇科检查时听不到胎心音，子宫增大的程度与停经周数不相符合，超声检查可以明确诊断。死胎在宫腔内停留过久，可能引起母体的凝血功能障碍。胎儿死亡后，约80%在2-3周内自然娩出。如果死亡后超过3周胎儿仍未娩出退行性变的胎盘组织，释放凝血活酶，进入母体血液循环，激活血管内凝血因子，可能出现弥漫性的血管内凝血。死胎超过4周以上，DIC发生的几率明显增加，可引起分娩时的严重出血，所以死胎一经确诊应尽早引产。"
王双艳│解放军第一五二中心医院
2018/10/22收听(48757)
"在妊娠20周以后发现胎儿在宫内死亡，临床上就称为死胎。死胎的原因究竟有哪些，为什么会出现死胎，大概有半数以上的死胎，是因为胎儿宫内缺氧所造成的。缺氧的原因有以下几种。第一个，胎盘的因素，比如前置胎盘、胎盘早剥、帆状胎盘、血管前置、并且急性绒毛膜羊膜炎、胎盘后血肿、脐带打结、脐带扭转、脐带脱垂都可以引起死胎。另外，胎儿的因素，比如胎儿畸形、多胎、胎儿宫内发育迟缓、或者感染，也会引起死胎。孕妇的因素，比如妊娠高血压综合征、过期妊娠糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、全身以及腹腔的感染、还有中毒性休克的、或者子宫畸形、子宫破裂、子宫肌瘤，还有子宫因为收缩过强都可以造成胎儿宫内缺氧，导致胎死宫内。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(48142)
"死胎属于稽留流产，大月份的死胎，一般和宝宝的发育问题有很大的关系。由于胎儿死亡之后，会释放破坏凝血因素的物质，容易导致患者出现凝血功能障碍。另外，也增加感染的风险。因此，死胎的患者做流产手术需要住院。首先，需要查血常规和凝血功能，看看凝血功能是否正常。其次，需要先吃药物软化胚胎，如果是凝血功能异常的患者，还适当的需要使用抗凝的药物。一般建议最好在宫腔镜下做清宫手术，能够尽量一次性清干净，同时也能够减少出血和感染的风险，手术之后还要定期的复查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/12/17收听(56158)
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