首都医科大学宣武医院
普通外科
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排石、碎石方面都不是胆囊结石的主流治疗方法，并且疗效欠佳，容易引发肝外胆管结石，嵌顿、梗阻，造成急性胆管炎、急性化脓性梗阻性胆管炎，甚至造成急性胰腺炎。因为排石、碎石要冲破胆囊管的螺旋瓣，进入肝外胆管，在经过奥迪括约肌等多处狭窄，即使排出，它也引起一系列炎症的表现。所以不主张人为的去吃药排石或者是去碎石。
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胆囊结石能否自行排出或者消失，它与胆结石的大小、胆道管的粗细、胆道下端开口大小等因素明显相关。一般来说，如果结石小，一般最好要小于0.4厘米以下，胆道管越粗，胆道下端的开口越大，这样胆结石还是有可能排出来的。如果说感到石头比较大，胆囊的收缩功能不好，或者是胆囊壁有明显炎症，胆囊有多个石头排出困难或者是不能排出的。而且来说现在大部分的胆结石比如说像，尤其充满型的像胆囊结石，基本上来说是很难自行排出来的。所以我们对于胆结石能不能排出来有很多因素来决定，尤其是胆囊的功能也是至关重要的一种。
金保亮│中国中医科学院西苑医院
2017/07/13收听(11003)
"胆囊结石是临床上比较常见的一种消化系统疾病，得了胆囊结石是否能够排出来，是根据胆囊结石形成的部位、大小以及病情的严重程度有关。对于胆囊内形成的泥沙样结石或者细颗粒样的结石，这种结石可以通过促进消炎利胆的药物，以及抑制结石的药物可以通过排除胆汁将胆囊内泥沙样结石，排到胆管内甚至排出肠道进而排除体外。但是对于胆囊结石内形成比较大的、比较坚硬的结石超过5mm甚至1cm以上的大结石，这种结石是不能够排除体外的。因为胆囊管是狭细的管道一般是在3-5mm，超过这个直径的结石基本是残留在胆囊内，逐渐形成越来越大的结石。排除体外，一般主要是靠保胆取石或者是胆囊切除手术的方式。"
李常月│七台河市人民医院
2019/08/23收听(62490)
"少部分胆囊结石可以通过胆囊管进入胆总管，并通过下端的Oddi括约肌进入肠道，但是发生的几率很小，大部分的胆囊结石是无法排出体外的。胆囊结石如果进入胆总管，可以引起梗阻性的黄疸，而且较小的结石进入胆总管后，可以通过Oddi括约肌引起损伤或者嵌顿于壶腹部导致胰腺炎，这也就是我们常说的胆源性胰腺炎。胆结石压迫胆囊形成慢性穿孔，大的结石还可以通过瘘管进入肠道引起胆源性的肠梗阻。此外，小的胆囊结石还能够嵌顿在胆总管处引起急性胆囊炎，这种情况下很容易出现胆囊的化脓、穿孔以及坏疽，还需要及时行手术处理。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/05/11收听(47140)
一般的结石是排不出来的，作为大夫，也不希望胆囊去排石，胆囊结石不像肾结石，肾结石是主张排石。因为肾结石对泌尿系统，越往下可能路径越宽敞，所以排石还是比较通畅的，而且排石以后症状就缓解了。胆道和泌尿系统是不一样的，胆道越往下走，通路开口越窄，所以一旦出现排石，胆囊结石排到胆总管变成胆总管结石，有些排石就容易卡在最窄的地方，出现胆管炎症状。所以胆囊结石：第一、不希望排石；第二、不做排石的治疗。因为一旦排石，得到的结果可能比胆囊结石在胆囊里严重得多。
徐佳│北京中医药大学第三附属医院
2018/05/02收听(30947)
胆囊结石排出时的反应，主要与胆囊结石大小，以及是否出现梗阻密切相关。如果结石非常细小，可能会随... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/19播放(83788)
胆囊结石排出时的反应，主要与胆囊结石大小，以及是否出现梗阻密切相关。如果结石非常细小，可能会随...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/19播放(83788)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现，大部分患者是没有症状的，如果定期做体检，可能会发现胆囊结石。如果在偏远的地方不体检，也许结石就跟着他一辈子，一生都有可能不会发现。当胆囊结石一旦出现症状，比如出现慢性胆囊炎或急性胆囊炎的时候，会出现相应的表现，比如右上腹的疼痛，轻度的黄疸，发热等等，这都是胆囊结石的一些表现。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(88893)
胆囊结石是否严重，与以下因素有关：1、疾病严重程度：结石大小、坎顿位置、胆囊壁的... 唐胜利│武汉大学中南医院 2018/01/16播放(89765)
胆囊结石是否严重，与以下因素有关：
1、疾病严重程度：结石大小、坎顿位置、胆囊壁的...
唐胜利│武汉大学中南医院
2018/01/16播放(89765)
"胆囊结石大部分的患者没有临床症状，只是在健康查体中才被发现，一般不会出现明显的感觉，部分的患者可以引起胆绞痛，出现急性胆囊炎的临床表现，严重的可以导致胆囊化脓、穿孔、坏疽、急性腹膜炎，需要急症手术处理。此外胆囊结石还可以引起黄疸，小的结石可以通过胆囊管，进入并停留于胆总管，成为胆总管结石，这需要ERCP或者腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石来进行处理。进入胆总管的结石，通过Oddi括约肌还可以引起损伤或者嵌顿于壶腹部，导致胰腺炎，这就是我们常见的胆源性胰腺炎。此外，结石压迫引起胆囊炎慢性穿孔，还可以造成胆囊、十二指肠瘘或者胆囊结石瘘，大的结石还可以通过瘘管进入肠道引起肠梗阻，结石和炎症的长期刺激还可以诱发胆囊癌。因此对于部分胆囊结石的患者，还需要及时考虑行腹腔镜下胆囊切除术。"
2018/05/11收听(63990)
有时候结石可自己排到肠道，再从肠道排出体外，存在这种情况，但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直... 刘建│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/22播放(97955)
有时候结石可自己排到肠道，再从肠道排出体外，存在这种情况，但是非常少见。通常在临床上胆囊管的直...
刘建│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/22播放(97955)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。1.大多数患者无临床症状，仅在体检、手术... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(52261)
胆囊结石的严重程度取决于患者的临床表现。
1.大多数患者无临床症状，仅在体检、手术...
2016/07/27播放(52261)
胆囊结石主要分两种情况：1、结石相对较小：进入肝外胆管，引起肝外胆管结石嵌顿、梗阻，... 刘东斌│首都医科大学宣武医院 2018/04/16播放(58741)
胆囊结石主要分两种情况：1、结石相对较小：进入肝外胆管，引起肝外胆管结石嵌顿、梗阻，...
刘东斌│首都医科大学宣武医院
2018/04/16播放(58741)
"胆囊结石是否严重需要看胆囊结石的大小，以及胆囊结石是否对人形成症状。比如胆囊结石引起反复发作的胆囊炎，那就可能严重，尤其是胆囊结石如果下到胆道，引起了胆总管结石，胆总管结石又有可能引起胆源性胰腺炎，这个问题相对于单纯的胆囊结石就严重了很多。所以如果只是单纯的胆囊结石，并且是有症状的，建议还是提早把胆囊进行切除，不然后期出现胆总管结石跟胆源性胰腺炎就很麻烦了。"
张冰│福建医科大学孟超肝胆医院
2017/10/17收听(90139)
"胆囊结石的因素有很多，没有一个因素是确切的。主要的因素还是胆汁和胆汁酸盐的过饱和及析出，各种原因引起的，包括身体的情况、天生就是容易成石的体质，胆汁的成分不稳定，容易析出结晶。还有就是炎症，胆囊炎的病人容易形成结石，因为炎症也可以造成胆汁的不稳定，甚至有些细菌可以造成结石。最常见的梗阻，任何原因引起的胆汁引流不畅，造成胆汁在胆囊内浓缩，到一定程度会出现结晶的情况。还有生活方式的不同，经常不吃早饭的病人也容易得结石，由于不吃早饭，胆汁处于长期的浓缩状态，时间长了自然会结晶形成结石，这也是有一定道理的。"
2018/05/03收听(98208)
胆囊结石是属于临床常见病、多发病，发病率约为10%。胆囊结石是胆结石的一种，胆结石包括胆囊结石... 郑亚民│首都医科大学宣武医院 2018/04/11播放(53776)
胆囊结石是属于临床常见病、多发病，发病率约为10%。胆囊结石是胆结石的一种，胆结石包括胆囊结石...
郑亚民│首都医科大学宣武医院
2018/04/11播放(53776)
胆囊结石是生长在胆囊中的结石，属多发性疾病，发病率可达10%左右，可发生于任何年龄层。胆囊结石... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2018/04/12播放(60671)
胆囊结石是生长在胆囊中的结石，属多发性疾病，发病率可达10%左右，可发生于任何年龄层。胆囊结石...
王悦华│首都医科大学宣武医院
2018/04/12播放(60671)
胆囊结石后的注意事项如下：1、确诊胆囊结石后不要惊慌，因为40%-60%的患者都... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2019/07/04播放(93754)
胆囊结石后的注意事项如下：
1、确诊胆囊结石后不要惊慌，因为40%-60%的患者都...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2019/07/04播放(93754)
胆囊结石是原发于胆囊的结石。从成分上来讲，可以分为胆固醇性结石、色素性结石和混合性结石。胆囊结石常见于哪些人群呢？一般是认为有3个F，所谓的F：第一个是女性；第二个是40-50岁之间；第三个是体型肥胖的病人容易发生胆囊结石。另外在西方国家归纳为5个F，那还有两个是什么呢？一个就是family就是家族性，比如有胆系结石病史的部分人有可能更易患胆囊结石。另外一个F是多产的女性，就是有很多孩子，多次生育的，也容易患上胆囊结石。
2017/06/20收听(87131)
"胆囊结石又称为胆石症，是指胆道系统包括胆囊、胆管里面发生结石的一些疾病。胆道感染属于常见的疾病，发病的部位为胆囊炎、胆管炎，结石形成以后刺激黏膜，不仅造成胆囊慢性炎症，当胆结石嵌顿在胆囊镜和胆囊管的时候，还会引起继发感染，导致一系列的相关并发症。有些病还出现胆囊癌的发生，发生率达到1%-2%。"
董军民│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/29收听(11880)
"胆囊结石形成的原因非常多，首先胆囊是储存、浓缩和排泄胆汁的场所，因此胆囊结石主要是由于胆汁中溶质和溶液之间复杂相互作用最终的结果，而且混杂了像遗传、解剖变异以及病理、生理等等非常复杂的因素。对于普通的患者，目的并不是搞清楚胆囊结石是如何产生的，而是要去关心哪些是胆囊结石产生的高危因素，并针对高危因素做一些相应的改变。到底哪些是胆囊结石高危因素？可以做一个简单的总结。英文字母叫5F原则，首先是女性、年龄＞40岁、肥胖的患者、不吃早餐的患者，以及有家族胆囊结石病史的患者。"
汪栋│首都医科大学附属北京友谊医院
2018/06/22收听(66089)
胆囊结石的出现与很多因素有关，任何原因可引起胆汁酸和胆固醇代谢异常，使胆汁在胆囊里淤积，逐渐形... 傅美丽│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(52018)
胆囊结石的出现与很多因素有关，任何原因可引起胆汁酸和胆固醇代谢异常，使胆汁在胆囊里淤积，逐渐形...
傅美丽│南方医科大学顺德医院
2018/04/02播放(52018)
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