深圳市罗湖区人民医院
心血管内科
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冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺氧，甚至急性坏死，称为急性心肌梗死。
随着人们生活水平的提高，心肌梗塞的发病人群越来越广泛，中老年、有冠心病家族史、合并高血压、糖尿病、血脂异常疾病、吸烟、长期熬夜、职场高压力等都是急性心肌梗死的高危人群，临床应引起重视。
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"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78649)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2018/05/17播放(64174)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2019/12/13播放(90541)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2019/12/13播放(90541)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53555)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58407)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2020/04/14播放(92711)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2020/04/14播放(92711)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞，造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死，这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状，症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候，病人要到医院做心电图和心肌酶的检测，心电图会有相应的变化。如果去的早，能够看到超级期的变化，能够看到T波高尖，能够看到ST-T的动态演变，能够看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高，只能看到ST压低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候，基本上都能看到心肌酶的异常，心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段，最早出现的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌红蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白，特异性比较强的也是肌钙蛋白，所以肌钙蛋白的增加，以及动态的演变过程，在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(97253)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
何发明│河南省胸科医院
2018/08/30播放(52513)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：
1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/02/22播放(55253)
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或糜烂、溃疡，并发血栓形成、血管收缩、... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(77202)
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或糜烂、溃疡，并发血栓形成、血管收缩、...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(77202)
对于存在急性心肌梗死的患者，可以使用的药物有以下几种：1、溶栓药：如rt-PA、... 魏晓冬│哈尔滨市第一医院 2023/04/25播放(77737)
对于存在急性心肌梗死的患者，可以使用的药物有以下几种：
1、溶栓药：如rt-PA、...
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2023/04/25播放(77737)
"急性心肌梗死的诱因，主要包括以下几点：1、过度的体力劳动，比如过度用力、搬运重物、排便、剧烈的运动，如长跑等。2、过度的情绪、精神的波动，比如大喜、大悲、激动、生气、压抑等。3、过度的不良生活方式，比如过度吸烟、饮酒；过度熬夜、娱乐；吃得太饱。4、过度辛劳，比如连续的加班工作、远途旅行劳顿、身体疲惫不堪等。5、过度的气候变化，比如冬季清晨外出遇冷、遇到大风，甚至是夏天进入过冷的空调环境等。6、身体疾病、应激状态，比如手术、感染、发热、低氧、休克、低血糖、肺栓塞、应用拟交感神经药物等。上述各种诱因刺激，均可以导致心率增快、血压升高以及冠状动脉痉挛，诱发斑块不稳定和破裂，而启动急性心梗的病理生理过程。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/14收听(37238)
"急性心肌梗死是由于冠脉突然的闭塞而导致心肌供血不足，产生心肌的坏死，一旦出现急性心肌梗死，应该立即前往医院来进行治疗。通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影以及核素心肌显像，还有血清心肌酶的检测，可以了解急性心肌梗死的分期，心肌梗死分为急性期、慢性期和陈旧期。急性期是指发病一周以内，出现心肌梗死；而慢性期只属于发病7-10天到1个月之间的这段时间；而陈旧性的心肌梗死，这是发病8周以上的心肌梗死。一旦出现心肌梗死，要及时的给予治疗，比如药物保守治疗、冠脉溶栓治疗和冠脉支架植入手术治疗，都能够缓解急性心肌梗死的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/01/08收听(78016)
"急性心肌梗死的部位是在心前区胸前部位，大约是手掌大小，疼痛比较剧烈，在安静和睡眠的时候常常发生，范围比较广，疼痛难以忍受，伴有大汗、烦躁不安、濒死，还有恐惧，持续时间比较长，为数小时或数分钟。部分疼痛的部位可能是上腹部或者下颌、颈部，出现在这种地方容易被误诊为其他疾病。有的病人根本没有疼痛部位，一开始就表现为休克、急性衰竭。少数病人整个病程都没有疼痛和其他症状，后来才发现得过心肌梗死。"
2019/01/09收听(98299)
"急性心肌梗死的发生，一部分病人是突然发生，比如活动时或夜间，突然发生心梗。但是，实际上很多病人来医院以后，往往会说平时很好，怎么突然就有毛病了。观察下来，一半以上的心肌梗死有前期的症状，或长期的症状，比如胸闷，还有近期有乏力，运动不相关的耐量下降，比如原先可以走路上班，后面发现走路上班走不动，打车或者其它的方式。还有部分的前期症状表现，为不稳定型心绞痛，比如平时就是普通的心绞痛，近期心绞痛发作的频率越来越长。还有部分的胸痛病人，特别是容易发生心梗的胸痛病人，可能表现为夜间的胸痛，半夜突然痛醒，这些都是心肌梗死比较常见的前期症状。甚至还有部分心绞痛的病人，可能发生过一次很严重的事情，比如最近突然有一次晕倒，走在路上或在家里面，或在工作过程中突然晕倒，不当回事，结果过两天以后，再次发生类似的情况，这时往往已经非常严重，需要高度重视。特别是对胸痛的病人，性质、症状发生变化，提示心肌梗死的高危信号，都需要尽早到医院进行相应的诊治工作。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(241)
对于患者在家中突发的胸憋、胸疼，可以给予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者症状仍然不能缓解，... 王伟│山西省心血管病医院 2020/03/04播放(51148)
对于患者在家中突发的胸憋、胸疼，可以给予含服硝酸甘油或者速效救心丸。如果患者症状仍然不能缓解，...
王伟│山西省心血管病医院
2020/03/04播放(51148)
急性心肌梗死急救措施如下：1、呼救；2、拨打120，请专业人员到达... 李志强│山西省中西医结合医院 2021/01/28播放(86711)
急性心肌梗死急救措施如下：
1、呼救；
2、拨打120，请专业人员到达...
李志强│山西省中西医结合医院
2021/01/28播放(86711)
急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别：1、心绞痛：心绞痛使用药物后很... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/18播放(60380)
急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别：
1、心绞痛：心绞痛使用药物后很...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/18播放(60380)
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