急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别：

1、心绞痛：心绞痛使用药物后很快缓解，而心肌梗死的胸痛程度更加严重，持续时间更长，甚至持续三小时以上；

2、主动脉夹层：常表现为胸背部疼痛剧烈；

3、急性肺栓塞：下肢静脉血栓引起肺栓塞后，出现胸痛症状；

4、急腹症：表现为上腹痛，易被误认为胆囊炎；

5、急性心包炎；

6、急性咽炎、急性食管炎等。