中国中医科学院广安门医院
风湿免疫科
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痛风石为痛风结晶，人体体温在37℃时，血浆尿酸值超过410μmol/L可形成结晶。此温度下，410μmol/L为尿酸饱和度，超过饱和度即会形成结晶。痛风发作时，患者关节中存在微小痛风结晶，针状结晶对关节破坏严重。当小结晶在冬季汇聚成大块冰晶，如石头状，即为痛风石，严重破坏关节。痛风石一旦形成，移动性很小，最终对关节造成物理、化学破坏。
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"痛风石又称痛风结节，是由尿酸盐在皮下聚集形成的结节，最好发的部位是耳廓，也可见于脚趾的第一跖趾关节处以及踝关节、膝关节，手的跖趾关节、掌指关节、腕关节、肘关节。痛风急性发作时可以出现红、肿、热、疼、功能障碍，多于清晨发病。患者发生急性感染的时候应该抬高患肢，少活动，同时饮食要注意，平时吃饭的时候要少吃那些嘌呤含量高的食物。不喝啤酒、少吃豆制品、少吃红肉和海鲜，可以加用加速尿酸排泄的药物和抑制尿酸生成的药物，平时要多喝水，也可喝碱性液体碱化尿液这样对痛风的患者有利。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2021/02/08收听(69234)
"痛风石是由于尿酸盐的结晶沉积在软组织，引起的慢性炎症和纤维组织增生，形成的结节样的肿块。痛风石最常见的部位就是耳廓的周围，还可以见于第一跖趾关节的伸侧以及还有一些病人可以出现在，手的指间关节、腕关节、肘关节以及膝关节等等这些部位。"
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/04收听(35103)
"痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于反复发作的关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处。外观为隆起的大小不一的黄色、黄白色赘生物，表面菲薄，破溃后排出白色粉状或糊状物经久不愈，但较少继发感染。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形、关节功能障碍。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/20收听(52893)
"痛风石主要是痛风的病人尿酸水平没有得到控制，尿酸盐的结晶沉积在软组织内所形成的，主要还包括结晶对于所沉积部位的刺激，有纤维组织的成分，导致很坚硬的结构，痛风石的出现一般是和尿酸的控制直接相关的，通常痛风石开始是特别小，只是觉得这个地方有点硬，慢慢的就会越长越大，然后有的会像鸡蛋大小或者是鹅蛋大小，痛风石影响美观、影响关节的功能，比如关节不能活动，就需要特殊的处理。"
李明珍│天津医科大学代谢病医院
2018/05/28收听(36055)
痛风石是血尿酸长期在体内堆积所形成的关节破坏表现，它的形成对关节有一定侵蚀作用。长期的痛风石形... 许静│四川省骨科医院 2018/10/18播放(97274)
痛风石是血尿酸长期在体内堆积所形成的关节破坏表现，它的形成对关节有一定侵蚀作用。长期的痛风石形...
许静│四川省骨科医院
2018/10/18播放(97274)
我们建议还是从根源入手，降低病人血液中尿酸的含量或者使尿酸排出体外。降低病人尿酸的含量： 侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2018/12/15播放(86397)
侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/12/15播放(86397)
"预防痛风石主要要控制尿酸，控制尿酸主要控制饮食，避免摄入高嘌呤的食物，高嘌呤的食物主要是酒类、肉类、海鲜，还有动物内脏。饮食上要多喝水，少喝汤，多吃菜，少吃肉，多运动，注意劳逸结合，避免痛风石的形成。如果出现尿酸升高，要及时使用药物帮助尿酸下降。这样我们才能预防痛风石的发生。"
冯耀然│南方医科大学顺德医院
2018/04/19收听(45229)
"痛风石一旦出现了，首先是身体里的尿酸没有得到很好的控制。要积极的去检测尿酸水平，对于降尿酸药物让医生选择，同时自己实际上没有特别的处理方法，如果不大，通过规律的服用降尿酸药物，血尿酸控制得很好，能够慢慢的消除；如果比较大，可能需要专科的外科医生来进行处理。尽量注意它的软硬度，不要等它太硬，或者是破溃的时候再去寻求医生，一定要及时，只要出现了就赶紧去看。"
2018/05/28收听(39615)
"痛风石的出现标志着进入慢性痛风性关节炎阶段。早期比较小的痛风石，及时应用药物治疗可以消失。痛风石主要是由于尿酸盐结晶、融合而出现，所以痛风石消失主要是应用降尿酸药物治疗。只要把血尿酸水平控制在300μmol\/L以下，就可以使尿酸盐结晶逐渐溶解，痛风石会逐渐消失。但是对于一些特别大的痛风石，已经形成了慢性纤维缠绕，应用降尿酸药物治疗效果可能并不好，需要应用手术切除的方式治疗。痛风石如果长时间存在会导致骨质的破坏，影响关节的功能，有时候还会导致局部皮肤破溃、感染，影响患者的生活质量，一旦出现痛风石一定要及时应用药物治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2019/04/18收听(49117)
存在痛风石可以好转，不是一直不会好。出现痛风石说明体内尿酸产生的结晶积攒至皮下、肾脏或关节处，... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/03播放(87550)
存在痛风石可以好转，不是一直不会好。出现痛风石说明体内尿酸产生的结晶积攒至皮下、肾脏或关节处，...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/03播放(87550)
"对于痛风石的患者经过积极的治疗，如果把血尿酸的水平降至300μmol\/L以下，维持半年甚至更长的时间，痛风石可以逐渐的溶解缩小，但是对于痛风石比较大，并且同时伴有压迫神经，或者是痛风石本身已经出现了破溃、经久不愈，可以考虑手术进行治疗，但是手术以后还是需要接受规范化的综合治疗，包括非药物的生活方式干预以及降酸药物、碱化尿液的治疗。归根结底，核心还是需要把血尿酸水平控制在更低的水平。在这种情况下，一方面尿酸盐结晶的析出就会减少，不会再加重病情，另一方面原有的病变。可能随着较低的尿酸的水平的持续的维持，病变的可以逐渐的减小溶解，这是对待痛风结石的治疗的策略。因此对于长期高尿酸血症没有注意，已经发展到了痛风急性发作，甚至是已经出现了痛风石的患者，应该尽早到医院，尤其是专科，风湿免疫科或者是骨科进行就诊，通过一些辅助检查，包括局部关节的X线片、超声等来判断一下痛风石的病变情况，给予综合治疗的方案，以控制尿酸治疗为基础，再此基础之上可以考虑进行手术治疗。"
杨伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/11收听(94525)
痛风石的治疗包括药物治疗及非药物治疗，具体如下：1、药物治疗：如小苏打片等碱化尿... 毕亚男│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/19播放(60064)
痛风石的治疗包括药物治疗及非药物治疗，具体如下：
1、药物治疗：如小苏打片等碱化尿...
毕亚男│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/19播放(60064)
痛风石一般可以消除，痛风石为多数痛风患者十分困扰的问题，痛风石是尿酸盐结晶沉积在皮下组织形成的... 尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院 2020/09/11播放(55992)
痛风石一般可以消除，痛风石为多数痛风患者十分困扰的问题，痛风石是尿酸盐结晶沉积在皮下组织形成的...
尚桂莲│武汉科技大学附属天佑医院
2020/09/11播放(55992)
溶解痛风石过程较慢，类似溶解冰糖的过程，需将血液中尿酸值降低到360μmol/L以下。顽固痛风... 张华东│中国中医科学院广安门医院 2018/04/18播放(90158)
溶解痛风石过程较慢，类似溶解冰糖的过程，需将血液中尿酸值降低到360μmol/L以下。顽固痛风...
张华东│中国中医科学院广安门医院
2018/04/18播放(90158)
"关于痛风石的治疗，首先，要用减少尿酸合成的药物，如别嘌醇，还有促进尿酸排泄的药物，苯溴马隆。如果是别嘌醇联合苯溴马隆，还有一个是非布司他，或者是聚乙二醇重组的尿酸酶，但是聚乙二醇重组尿酸酶在我国还没有获得批准上市。通过上述的几个药物，降低尿酸也可以减少痛风结石，如果痛风结石比较大的，可以外科手术把它剔除。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2018/01/05收听(64335)
"切去除痛风石方有两种办法，对于比较小的痛风石，可以通过控制血尿酸水平，使痛风石中的尿酸盐结晶溶解，帮助消除痛风石。要求血尿酸水平持续控制在300μmol\/L以下，这样才能使痛风石中的尿酸盐结晶持续溶解，以达到消除痛风石的目的。另外是手术切除痛风石，它主要是针对病史比较长，并且处于关节部位，痛风石比较大，已经严重影响患者日常生活以及关节功能，应用药物治疗效果比较差的患者。痛风石的形成标志痛风关节炎进入慢性时期，患者需要坚持长期应用药物治疗，避免出现病情进一步加重。评估肾脏损害，是否合并尿酸性肾病或者尿酸性肾结石，以及时处理，避免出现肾功能异常。"
2019/04/18收听(75508)
对于痛风石的确认主要有两点，具体如下：1、肉眼与用手触摸：主要发生在耳廓、关节部... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/04/06播放(66852)
对于痛风石的确认主要有两点，具体如下：
1、肉眼与用手触摸：主要发生在耳廓、关节部...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/04/06播放(66852)
痛风石的危害与出现的部位有关系，具体如下：1、关节部位：可以造成关节骨质破坏、关... 刘爱华│北京医院 2021/04/22播放(72933)
痛风石的危害与出现的部位有关系，具体如下：
1、关节部位：可以造成关节骨质破坏、关...
刘爱华│北京医院
2021/04/22播放(72933)
痛风石主要成分是尿酸盐结晶，血液中持续高浓度的尿酸是形成痛风石的基础。痛风石的形成的速度与大小、多少与血尿酸浓度的高低，以及持续的时间成正比。痛风石出现，实际上是扩大了尿酸钠盐池。痛风石形成的典型部位在耳轮，也可以在关节炎反复发作的部位出现。通常关节腔内的痛风石会比皮肤上的痛风石出现早，沉积在关节腔或关节附近的痛风石，可破坏关节引起骨质侵蚀、缺损，甚至造成关节畸形。如果痛风石出现在肾脏中会导致肾绞痛发作，出现镜下血尿，甚至引起肾盂积水、继发感染导致肾衰竭。
赵敏│中国中医科学院望京医院
2020/06/24收听(29470)
"痛风石是痛风病人存在的一种坚如石头的结节，是由于尿酸钠沉积于组织里面，引起的软组织炎症，以及结缔组织增生，而形成的结节肿，痛风石好发于耳廓以及脚趾关节以及腕关节，肘关节和膝关节都可以看见痛风石，小的可以像米粒大、花生米大，大的有鸡蛋拳头大小，痛风石的治疗，主要是饮食调理以及用药，降低尿酸。"
彭淼云│茂名市人民医院
2018/04/25收听(32768)
中山三院 杨旭斌
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