广东省第二人民医院
神经内科
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急性脑梗塞支架治疗相对复杂、治疗费用高，通过微导丝穿过堵塞血管或重度狭窄血管，通过造影确诊导丝有无穿破血管，顺着导丝放置治疗支架，支架牢固抓住血栓，几分钟后再缓慢将支架回撤，带着血管斑块一起撤回体外，实现血管内斑块去除的目的。上述方法仅为简单概述，操作过程还需涉及到血管情况，是否使用长交换导管等等。
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"脑梗死急性期的时候，需评估患者的血管状态，如果考虑是大血管堵塞或者大血管严重狭窄导致的脑卒中，病情很严重，可以通过神经介入支架取栓进行治疗，但是需要有条件的医院进行。支架治疗主要是在血管内下一个微导丝，到达病变的部位，通过造影下确定微导丝在血管内，放入一个支架至病变的部位，过几分钟以后，连着支架往回撤。这个过程中，支架会把血栓给牢牢地抓住，所以往出撤的过程中又把血栓带到体外，达到使血管再通的目的，减轻血管狭窄，治疗成功，甚至病人也会痊愈，是目前治疗比较好的办法。但是限于条件，需要有条件的医院开展这个项目。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/18收听(43750)
"急性脑梗塞的支架治疗方法主要包括血管内支架置入术，适用于颈动脉狭窄超过70%以上的患者。其目的是及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，抢救梗死周围仅有功能改变的半袋组织，避免形成坏死，减少脑梗死引起的并发症、后遗症，降低致残率和病死率。对于脑梗死的患者，如果发病应及时进行治疗，有卒中单元者，应进入卒中单元进行综合治疗，包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、降纤治疗、丁苯酞治疗、扩容治疗以及一般性治疗。一般性治疗主要包括调脂稳定斑块、控制颅内压、控制血压以及降血糖治疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/24收听(77007)
"急性脑梗塞疾病可以通过介入的方法下入支架，取出栓子进行治疗，脑梗塞疾病的患者在住院期间治疗的时候要给患者勤翻身，多扣背，多排痰，可以避免沉积性肺炎发生，也可以避免褥疮发生。让患者有乐观的心情，避免精神压力过大，避免受到刺激。也要控制好患者的血压、血糖和血脂。要吃易咀嚼、易消化的食品，比如小米粥或者比较柔软的面条，多喝新鲜的蔬菜汁和水果汁，可以补充维生素，让患者快速恢复。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/02/18收听(42775)
急性脑梗塞的患者能够度过急性期，一般建议放置支架的时间在脑梗塞发生之后的12天以后。后期进行药... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(85633)
急性脑梗塞的患者能够度过急性期，一般建议放置支架的时间在脑梗塞发生之后的12天以后。后期进行药...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(85633)
"如果急性脑梗塞患者血管狭窄超过70%以上，在家属同意的情况下，可以考虑支架治疗。支架治疗能够迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，可以减轻脑梗死引起的神经功能缺损的症状和体征，减少患者致残率和病程、病死率。但是，支架治疗后续，一定要长期口服抗血小板聚集，比如阿司匹林、氯吡格雷，必要时可给抗凝药物治疗，阿司匹林和氯吡格雷可以同时口服半年。对于抗凝治疗，主要包括低分子肝素和华法林，应用华法林期间应定期监测INR，INR值保持在2-3之间。如果该指数值过低，达不到应有的效果。如果患者超过3.0以上，足以引起出血的风险。"
2018/11/26收听(83829)
"急性脑梗塞是指发病在4.5-6小时之内的缺血性脑卒中，病人一部分是因为急性的颅内外大血管的闭塞，导致的脑血流障碍，引起的神经功能缺损，如果在这个时间窗之内（6小时内）给予血管内支架治疗，迅速的改善颅脑供血，治疗效果是非常好的。但是如果错过了这个急性期的支架治疗，而且通过今后的下一步的检查，比如颈部血管超声、经颅多普勒、CT的血管成像、核磁的血管成像以及全脑血管造影证实颅内外血管有严重的狭窄，可以给予支架治疗，一般选择在发病2-3周以后再给予血管内支架治疗。因为在急性期，就是2-3周之内，如果给予血管支架治疗，颅内外血管迅速的扩张，导致颅内的血流短期内迅速的增高，就会引起继发的颅内出血，手术风险非常大。所以，目前一般选择在急性期2-3周以后，再给予择期的血管内支架治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/29收听(36684)
"急性脑梗塞是老年人常见的急性脑血管病，是神经科门诊最常见的一种疾病，约是脑出血的2-3倍。急性脑梗塞的治疗主要分急性期治疗和康复治疗。在急性期的治疗，特别是早期应进行溶栓治疗，在发病后6小时之内选用rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用rt-PA静脉治疗时，一次用量为0.9mg\/kg，其中10%的剂量先静脉注射，余下90%的剂量在约60分钟内持续静脉滴注。另外，在早期还可以通过介入技术将血管内的血块拉出，也叫拉栓法，这是一种新的介入技术。其它的治疗有控制血压，使血压控制在170\/95mmHg，意识障碍严重时应保持呼吸通畅并吸氧。急性脑梗塞时由于脑水肿，应选用甘露醇、速尿、白蛋白等治疗，卧床的病人应用低分子肝素预防深静脉的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人应进行心电监护，控制血糖，预防癫痫发作，随后进行脑保护治疗，选用纳洛酮、阿片类药物、尼莫地平，防止钙超载；脑营养药物，如胞二磷胆碱、神经节苷脂等营养神经治疗。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/09/21收听(90833)
急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2018/04/25播放(63134)
急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2018/04/25播放(63134)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医... 许岱昀│北京电力医院 2018/05/10播放(95165)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：
1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医...
许岱昀│北京电力医院
2018/05/10播放(95165)
急性脑梗塞症状表现为言语不清、肢体麻木或偏瘫，重症者可出现昏迷。对于治疗方面而言，早发现早治疗... 汤胜华│江门市五邑中医院 2018/07/27播放(93279)
急性脑梗塞症状表现为言语不清、肢体麻木或偏瘫，重症者可出现昏迷。对于治疗方面而言，早发现早治疗...
汤胜华│江门市五邑中医院
2018/07/27播放(93279)
脑梗塞的治疗主张急性期卧床休息，尽早抢救缺血半暗带，促进神经功能的修复：1、在有条件的医院，有适应证者可行溶栓治疗，静脉溶栓是目前最主要恢复血流的措施。2、抗凝、降纤治疗，主要是降低血中纤维蛋白原的含量，防止血栓的扩展和新血栓的形成。3、脑保护的治疗。4、抗血小板聚集治疗，但降纤、抗凝、溶栓时，不能同时给予抗血小板聚集治疗，防止增加出血的风险。5、并发症的治疗，例如肺炎、尿路感染给予抗炎药，有抽搐的给予镇静、解痉治疗。急性脑梗塞康复治疗应尽早进行，只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展， 48小时后就可进行床上功能康复锻炼，康复量要由小到大。例如吞咽障碍，尽早进行吞咽功能训练，还有肢体偏瘫，要摆放体位，注意肢体功能位，防止关节挛缩及下肢静脉血栓形成，还有认知功能、语言功能的康复训练。如果留有残疾，建议在发病6个月内，进行各种康复训练还是有效的，康复原则是越早越好。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/18收听(28753)
"急性脑梗死一般是指1个月以内的梗死，当然对于急性脑梗死的治疗其实是有严格的限制。比如脑梗死的时间比较短，6个小时以内、3个小时以内，这种情况治疗一定要积极，可以采用溶栓，也可以采用取栓技术，效果非常的好，留下的后遗症几乎没有。如果时间比较长，甚至超过了12个小时，这种情况主要就是保守治疗，积极的改善脑供血。然后治疗并发症状，营养脑神经，改善脑代谢。如果时间还是比较长，超过了几天，甚至几周，这种情况再用药物的价值就不是太大，但是也可以应用脑神经，改善脑代谢，主要是靠后期的康复训练，才能起到比较理想的效果。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(76084)
"急性脑梗塞的治疗包括超早期溶栓治疗，以及急性期给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同时给予营养神经治疗。临床上常用的药物主要有依达拉奉、胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用脑蛋白水解物，同时给予改善血循环，临床上常用的药物主要有丹参、红花、川芎、银杏叶制剂，如果患者为脑栓塞，也可以抗凝治疗，临床上常用的抗凝药物主要有肝素和低分子肝素。如果患者躯体神经功能障碍较重视，当病情稳定后应及早给予康复治疗，主要包括言语功能康复训练和肢体功能康复训练，同时也可给针灸治疗。对于大面积脑梗塞的患者，如果出现脑水肿、颅内压增高，应及时给予降颅压治疗，临床上常用的降压药有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2018/12/27收听(87169)
"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(82278)
一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(82959)
脑梗塞支架手术过程是相当专业的问题，以颈动脉狭窄支架手术为例，在做支架手术治疗之前，要做充分术... 王向阳│山西白求恩医院 2019/06/24播放(75127)
脑梗塞支架手术过程是相当专业的问题，以颈动脉狭窄支架手术为例，在做支架手术治疗之前，要做充分术...
王向阳│山西白求恩医院
2019/06/24播放(75127)
"脑梗塞患者进行支架的介入治疗，费用主要取决于两个方面，首先是选择的支架类型，主要包括国产支架和进口支架两大类。国产支架价格较为低廉，每个支架的费用大概在数千元或1-2万元左右。如果选择进口支架，尤其是含有药物涂层的支架，费用相对较多，基本在数万元左右。安放支架的数量也影响整体的治疗费用，如果是单个支架，选择国产的进行手术，费用大概在4-5万元左右。患者安放支架后，还应该长期使用抗血小板药物，以及降血脂药物。患者进行支架手术治疗后，还需要长期服用其他的相关治疗用药，预防脑梗塞再次发生。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/07/06收听(30609)
急性脑梗死的治疗有三种治疗方法：1、急性期，在静脉溶栓时间窗内，如发病3个小时，... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2018/12/21播放(97613)
急性脑梗死的治疗有三种治疗方法：
1、急性期，在静脉溶栓时间窗内，如发病3个小时，...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2018/12/21播放(97613)
脑梗塞治疗方法根据患者发病时间分急性期治疗、恢复期治疗及康复期治疗。重点关注急性期治疗，发病3... 胡运新│广东三九脑科医院 2018/06/13播放(55647)
脑梗塞治疗方法根据患者发病时间分急性期治疗、恢复期治疗及康复期治疗。重点关注急性期治疗，发病3...
胡运新│广东三九脑科医院
2018/06/13播放(55647)
"急性脑梗死的症状往往表现为脑缺血发作，是血管阻塞以后出现脑组织的坏死，伴随的症状非常多，主要跟梗死的部位有关系。一般的症状主要有肢体无力、活动不灵，有可能出现言语不流利、口角歪斜，甚至出现流涎这种情况。比较严重的脑梗死，比如脑干梗死有可能一开始就会非常严重，表现为循环呼吸方面问题，出现循环呼吸衰竭。对于脑梗死的治疗，如果是急性期时间比较短，比如3个小时以内，这种情况可以做脑血管造影，通过取栓能够起到非常好的治疗效果；但如果时间比较长，超过了6个小时，这种情况的治疗，手术意义不是太大，主要通过药物，通过溶栓药物、抗血小板的药物，再就是平稳地控制血压、营养神经、改善脑代谢。平时一定要严格地控制血压，口服药物，定期到门诊复诊。如果留有什么后遗症，后期主要通过康复训练达到比较理想的效果。"
2018/04/17收听(60436)
北大人民医院 范存刚
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郑大一附院 岳培建
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河南省人民医院 李书剑
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