广东省第二人民医院
神经内科
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脑血栓形成溶栓后的出血属于临床常见并发症，发生率较高且无较好预防方法。临床通过严格掌握适应症、禁忌症，可将出血的风险降到最低。溶栓后出血的典型临床表现为大面积出血，通过观察患者神志、瞳孔、肢体肌力、意识状态，同时完善头颅CT检查，基本可以无误确诊。具体表现为一侧瞳孔变大、变小，双侧瞳孔不对称，一侧肢体肌力改变，头痛、喷射性呕吐。首选积极保守治疗，出血面积较大者需要积极进行外科手术。
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"发生脑血栓后，静脉溶栓是经过循证医学论证的，且对脑血栓非常有用的方法。常用的溶栓药物有阿替普酶和尿激酶。阿替普酶的适应症是患者出现明显的急性脑梗塞，伴有神经功能缺损症状，发病在3小时之内，患者年龄≥18岁，并且需签署知情同意书。具体方法是按0.9mg\/kg阿替普酶进行静脉滴注，其中10%在最初的1分钟之内静脉推注，剩余的90%持续静脉滴注1小时。尿激酶溶栓是我国95攻关课题项目，其适应症是在发病6小时之内的急性脑梗死患者。具体方法是尿激酶100万-150万IU，溶于100-200ml生理盐水中，持续静脉滴注30分钟。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/12/03收听(29600)
"脑血栓的溶栓药包括重组人组织型纤溶酶原激活剂，包括rt-PA和尿激酶。对于溶栓治疗，目前认为rt-PA应该在4个小时之内使用，尿激酶溶栓应该在6个小时之内。脑血栓进行溶栓治疗有适应证，脑血栓的患者溶栓要求年龄在18岁以上，同时发病时间符合4.5小时或者6个小时之内。患者诊断为缺血性脑卒中，有明确的神经功能缺损症状，而且头部CT已排除颅内出血。脑血栓的溶栓药物也有一定禁忌证，如果患者既往有过颅内出血或者蛛网膜下腔出血，不能进行溶栓治疗。如果患者存在脑血管畸形或者动脉瘤，溶栓后出血风险非常大，也不能进行溶栓治疗。如果患者存在血液系统疾病，比如血友病或者血小板减少等，溶栓后出血的风险也很大，所以脑血栓的溶栓药有绝对的禁忌证。"
刘月姮│大庆市中医医院
2020/02/06收听(83688)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、... 邹蓉│滨州医学院烟台附属医院 2020/11/08播放(58023)
脑血栓溶栓治疗为治疗脑血栓的积极方法，脑血栓即脑血管闭塞引起脑组织缺血坏死，进而出现言语不清、...
邹蓉│滨州医学院烟台附属医院
2020/11/08播放(58023)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血... 吴海琴│西安交通大学第二附属医院 2020/04/01播放(90883)
脑血栓溶栓的最佳时间在6小时内进行静脉溶栓治疗。脑血栓或者脑梗死都是血管堵塞以后造成脑组织缺血...
吴海琴│西安交通大学第二附属医院
2020/04/01播放(90883)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进... 韩颖│河北医科大学第四医院 2021/03/12播放(76543)
根据我国指南推荐，在有适应症、无禁忌症的情况下，征得患者同意后，脑梗死发病4.5小时之内可以进...
韩颖│河北医科大学第四医院
2021/03/12播放(76543)
"临床急性脑血管病就是脑血栓的早期溶栓时间，一般都是在六小时之内，越早给予患者溶栓效果是越好的。如果超过时间窗，即使把血栓溶开，大脑组织已经由于缺血导致坏死，出现神经功能障碍，即使血管再通，这些症状也会遗留，因为大脑神经组织是不可再生的。临床上患者一旦出现了脑血管病的症状，比如头晕、一侧肢体麻木、活动障碍等情况，需要立即上有资质的医院进行紧急救治。各个医院都有绿色通道，比如卒中单元，患者都会得到充分的、早期的救治，行头部CT如果确认没有出血，要给予患者早期的进行溶栓治疗。溶栓一般越早越好，如果溶栓效果非常好，患者一般都会获得非常好的预后，可以达到临床治愈。还有一些情况，如果是大血管的栓塞，如果早期溶栓没有溶开，可以采取手术的方式，但是时间段最好是在六小时之内。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/24收听(55361)
脑血栓后溶栓治疗是能够溶解血栓，使闭塞血管血流重新恢复的一种治疗方法。在临床中最常用的溶栓药物是阿替普酶，如果没有阿替普酶，也可以使用尿激酶进行溶栓治疗。溶栓期间以及溶栓后24小时之内，应严密监测患者的生命体征。如果出现严重的头痛、呕吐以及神经体征迅速的恶化，需要考虑脑出血，应及时停用溶栓药物，并进行头颅CT检查。如果没有阿替普酶，可以使用尿激酶进行溶栓。尿激酶溶栓的适应症是脑血栓发病6小时之内。用药期间以及用药后24小时，同样需要监测患者的生命体征。
2018/12/07收听(16594)
脑血栓急性期静脉溶栓时间窗是4.5小时内或者6小时内。脑血栓的有效治疗措施除时间窗内静脉溶栓治... 李常新│山西医科大学第一医院 2020/12/28播放(64615)
脑血栓急性期静脉溶栓时间窗是4.5小时内或者6小时内。脑血栓的有效治疗措施除时间窗内静脉溶栓治...
李常新│山西医科大学第一医院
2020/12/28播放(64615)
卧床老年患者是脑卒中的高发人群，常死于肺部感染、误吸、褥疮、肺栓塞、双下肢静脉血栓形成等疾病，... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(82468)
卧床老年患者是脑卒中的高发人群，常死于肺部感染、误吸、褥疮、肺栓塞、双下肢静脉血栓形成等疾病，...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(82468)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控... 王彪│成都医学院第一附属医院 2021/03/26播放(97094)
溶栓治疗方法分为静脉溶栓以及动脉溶栓，但这两种治疗方法对技术要求比较高，需要在专业医生密切监控...
王彪│成都医学院第一附属医院
2021/03/26播放(97094)
"脑血栓溶栓只是急性脑梗治疗的第一步，当然也是最关键的一步。当闭塞的血管再通重新建立血液循环后还需要密切观察病情的演变情况，及时使用各种治疗手段防止血管的再度闭塞以及预防各种并发症。一般脑梗的急性期是2-3周，也是病情的不稳定期称为危险期，溶栓之后72小时病情稳定只能说明闯过最危险的第一关，但在急性期内仍存在病情变化的可能。因此需要密切观察病情变化，及早发现并采取相应的治疗措施，医患同力达到最好的治疗效果。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/15收听(77118)
脑血栓溶栓成功的表现，即血栓溶解，脑组织血液再通，脑组织重新得到血管灌注，恢复其功能。在临床上... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/09/01播放(84329)
脑血栓溶栓成功的表现，即血栓溶解，脑组织血液再通，脑组织重新得到血管灌注，恢复其功能。在临床上...
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/09/01播放(84329)
溶栓后多久会出血主要是根据患者的病情以及... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/10/31播放(54123)
溶栓后多久会出血主要是根据患者的病情以及...
2023/10/31播放(54123)
脑血栓溶栓之后，多久可以活动，取决于溶栓的效果。如果患者是急性脑血管病，到达医院很快做了溶栓，... 国红│北京医院 2023/03/13播放(86485)
脑血栓溶栓之后，多久可以活动，取决于溶栓的效果。如果患者是急性脑血管病，到达医院很快做了溶栓，...
国红│北京医院
2023/03/13播放(86485)
内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(85592)
内科里溶栓是一个强有力的手段，根据病人情况，一般溶栓风险大，但获益更大。脑血栓是血液里形成的血...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(85592)
脑血栓早期溶栓时间主要考虑所谓时间窗的概念，即有效抢救半暗带脑组织的最佳时间，早期溶栓的最佳时... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2020/04/08播放(89471)
脑血栓早期溶栓时间主要考虑所谓时间窗的概念，即有效抢救半暗带脑组织的最佳时间，早期溶栓的最佳时...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2020/04/08播放(89471)
"目前口服的药物还不能进行溶栓，可以进行脑血栓的溶栓治疗的药物都是需要静脉用药的。通常口服的阿司匹林、波立维类药物，只能抗血小板聚集，并没有溶栓的效果，具有溶栓的药物需要在发病的时间窗之内才能使用。发病的时间窗是指开始出现症状到到达医院用药的时间。时间窗在3-4.5小时之内，可以使用重组组织型纤溶酶原激活剂，药名是阿替普酶，进行静脉溶栓治疗。在发病六小时之内，没有条件的地方，也可以用尿激酶进行溶栓治疗，两个药物是可以溶栓的。所以，溶栓和抗血小板治疗的药物概念要清楚，具有溶栓效果的，目前主要的是阿替普酶和尿激酶等，口服药物的主要是抗血小板聚集，还有中成药可以降低纤维蛋白等，但是都不能称为溶栓药。"
母艳蕾│北京医院
2020/06/22收听(89283)
脑血栓急性期去医院后，最常用的方法就是静脉溶栓和血管内的治疗，静脉溶栓后要重点观察24h。 李强│河南省人民医院 2023/11/08播放(91317)
脑血栓急性期去医院后，最常用的方法就是静脉溶栓和血管内的治疗，静脉溶栓后要重点观察24h。
李强│河南省人民医院
2023/11/08播放(91317)
"脑血栓早期溶栓的首选药物，目前临床上多是选择阿替普酶，阿替普酶可以根据病人的公斤体重进行计算，然后给予病人静脉注射。临床上有很大一部分患者经过治疗之后，可以使血栓溶解，能够达到完全治愈的效果。对于静脉注射阿替普酶的要求比较高，一定是病人在发病3个小时之内，而且各项的检查指标符合应用阿替普酶的要求，然后才可以静脉注射。目前国内也有二级的医院，还可以选择尿激酶进行溶栓，尿激酶可以给予病人100万单位给予静脉注射，也是要求严格发病在3个小时之内。也有部分患者放宽到4.5个小时之内，根据病人的各项检查结果，给予静脉注射尿激酶。"
2019/08/28收听(70009)
脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此... 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/02播放(63112)
脑血栓溶栓治疗的风险主要是由患者发病部位、发病时间等来决定，通常发病时间越长，治疗风险越大。此...
2023/11/02播放(63112)
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