广东省第二人民医院
神经内科
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多数患者卒中发生在晨起，属于轻型卒中，以见到患者最后一次正常时间算作发病起始时间，静脉溶栓治疗急性脑梗塞的时间窗越早越好，标准时间窗为4.5h以内，首选阿替普酶进行静脉溶栓，发病4.5-6h可以考虑尿激酶溶栓，但在欧美国家不推荐使用尿激酶进行溶栓，对于超过4.5h的患者推荐积极进行血管内治疗，即介入治疗。
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静脉溶栓属于脑梗死的一线治疗方案，现在尚无更好的治疗手段能够替代静脉溶栓。通过静脉溶栓大概50... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(84514)
静脉溶栓属于脑梗死的一线治疗方案，现在尚无更好的治疗手段能够替代静脉溶栓。通过静脉溶栓大概50...
聂大奥│广东省第二人民医院
2018/04/20播放(84514)
急性脑梗塞的静脉溶栓方法是通过静脉输液通道，向血管内注射溶栓药物。溶栓药物相对昂贵，如临床一线... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(72141)
急性脑梗塞的静脉溶栓方法是通过静脉输液通道，向血管内注射溶栓药物。溶栓药物相对昂贵，如临床一线...
2018/04/20播放(72141)
静脉溶栓治疗脑梗死的禁忌症较多，常见的禁忌症如下：1、既往有脑出血、蛛网膜下腔出... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(66097)
静脉溶栓治疗脑梗死的禁忌症较多，常见的禁忌症如下：
1、既往有脑出血、蛛网膜下腔出...
2018/04/20播放(66097)
"脑梗塞又叫脑梗死，急性脑梗死静脉溶栓是把溶栓药物稀释后，通过外周静脉注入人体，整个过程需要1小时。溶栓过程中及溶栓后24小时，病人要绝对卧床休息，尽量避免插胃管、尿管，要严密观察病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压、心率、脉搏氧饱和度等，观察意识、肢体肌力、有无出血，包括有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血、注射部位渗血、呕血、便血、血尿等。如果病人出现血压明显升高、头痛、呕吐、意识障碍或者意识障碍加重，要考虑并发颅内出血，颅内出血是溶栓最主要的并发症。如果复查头颅CT颅内有出血，要及时处理。同时，还要监测血常规及凝血功能、注意有无过敏迹象，包括发热、寒战、皮疹、瘙痒、血压低，甚至休克，尽量减少不必要的触碰和动静脉穿刺次数。药物注射后局部按压5-10分钟，观察注射部位有无红肿和疼痛。溶栓24小时后要常规复查头颅CT，了解有无颅内出血。"
潘永利│郑州人民医院
2018/12/17收听(95036)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医... 周育苗│浙江医院 2020/09/14播放(87863)
脑梗死溶栓存在有时间窗是4.5-6个小时，即发病到溶栓药物进入体内的时间越早越好，患者越早到医...
周育苗│浙江医院
2020/09/14播放(87863)
"脑梗塞又叫脑梗死，主要是由于脑血管内血栓形成或者身体其他部位的血栓脱落以后，随着血流到达脑部堵塞脑血管，造成局部脑细胞缺血、缺氧而死亡。血栓堵塞血管后，脑细胞是逐渐坏死的，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，坏死的脑细胞周围存在因缺血而濒临坏死的脑细胞。如果及时把血栓溶解掉，开通堵塞的血管，这部分脑细胞就有可能存活下来，减少了死亡的脑细胞数量。脑梗死一旦诊断明确，在溶栓时间窗内要争分夺秒尽早开始溶栓，溶栓时间窗是3.5-4个小时。溶栓就是把溶栓药物阿替普酶溶解稀释后经过外周静脉注入人体，整个过程需要1个小时。溶栓只有约1\/3的病人获益，并不是所有患者都能获益，而且溶栓是一项有风险的治疗，最大的风险是各部位的出血，尤其是脑内出血，轻则渗血，重则颅内大出血，所幸颅内出血的比例并不高。总体每100个接受溶栓治疗的患者中，有32个获益，3个转归比较差，溶栓获益是风险的10倍。医生在决定是否溶栓时是非常慎重的，会充分考虑适应症、相对禁忌证、绝对禁忌证，充分的权衡利弊，溶栓期间和溶栓后的24小时之内会密切观察病情变化，随时复查头部CT。"
2018/12/21收听(95824)
"脑梗塞的溶栓时间应该是越早越好，溶栓分为静脉溶栓和动脉溶栓。静脉溶栓的时间与应用的药物有关，应用的药物种类不同，溶栓时间也不同。脑梗塞发病4.5小时之内可以应用阿替普酶静脉溶栓治疗，根据患者的体重，计算出用药剂量，先静推总药量的10%，其余的要给予静点治疗。在发病6小时之内，可以应用尿激酶静脉溶栓治疗。在发病8小时之内就诊，可以给予动脉溶栓治疗，一般应用的药物是尿激酶局部动脉注射，起到溶栓的作用。"
张艳│锦州市中心医院
2018/12/12收听(93333)
脑梗塞溶栓的时间如下：1、如果病人出现口唇歪斜、说话不清、肢体麻木、偏瘫，不能缓... 李军│山西医科大学第一医院 2020/10/11播放(95106)
脑梗塞溶栓的时间如下：
1、如果病人出现口唇歪斜、说话不清、肢体麻木、偏瘫，不能缓...
李军│山西医科大学第一医院
2020/10/11播放(95106)
急性心梗最佳溶栓时间多建议在6个小时之内，有相关调查显示，急性心梗在3小时之内立即进行溶栓与介... 刘鹏│山西省中医院 2019/11/13播放(64191)
急性心梗最佳溶栓时间多建议在6个小时之内，有相关调查显示，急性心梗在3小时之内立即进行溶栓与介...
刘鹏│山西省中医院
2019/11/13播放(64191)
"急性脑梗死的最佳溶栓时间是发病后，如果是前循环的急性脑梗死为3个小时，如果是后循环的急性脑梗死为4.5小时。在上述治疗时间窗内做CT，排除脑出血后立即启动溶栓治疗，溶栓是唯一能打通血管的治疗手段。多应用阿替普酶进行治疗，按照0.9g\/kg体重来治疗，前1个小时内把10%的药物经静脉推注，剩下的药物在1小时内静点完毕。溶栓治疗是减少急性脑梗死患者的死亡率，降低脑血管病的致残率的重要手段。所以，发现自己可能患有脑中风时，要立即到医院启动溶栓治疗。"
国红│北京医院
2019/12/20收听(71370)
需溶栓的急性心肌梗死，指ST段抬高型的心梗，这类患者溶栓的时...
周恒│武汉大学人民医院
2021/06/23播放(81090)
脑血管堵塞所导致的脑梗死，静脉溶栓治疗的最佳时间是4.5个小时之内。脑梗死在临床上又称缺血性卒中，是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，脑组织缺血...
王宇│中日友好医院
2020/04/27阅读(3335)
静脉治疗急性脑梗塞存在风险。如果患者从发病到治疗4.5h以内进行溶栓治疗，并发症发生率相对比较... 聂大奥│广东省第二人民医院 2018/04/20播放(81210)
静脉治疗急性脑梗塞存在风险。如果患者从发病到治疗4.5h以内进行溶栓治疗，并发症发生率相对比较...
2018/04/20播放(81210)
"溶栓治疗的时间分为以下两大方面：第一、对于急性肢体动脉栓塞或是急性颅内动脉栓塞，最佳溶栓时间是6-8小时，现临床在6-8小时之内多采用介入下吸栓手术；第二、对于在动脉硬化闭塞基础上形成的慢性血栓，溶栓时间可以根据病情来决定，但是下肢动脉溶栓时间是溶栓2-3天，才可以将血栓完全溶掉，对于颅内的慢性血栓不采用溶栓的方法，因为会造成远端的血管栓塞，造成进一步的损害，对于肢体的慢性血栓的溶栓，也是溶栓后要进行进一步的球囊扩张和支架植入术。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/04/30收听(79451)
溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于... 范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/08播放(95293)
溶栓的最佳时间是3小时之内，当然越早越好，对于急性脑梗死溶栓的时间，通常定的是3小时之内。对于...
范承哲│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/08播放(95293)
对于急性脑梗塞而言，目前溶栓和取栓是非常常用的治疗手段。因为如果能够将血管栓塞或者血栓形成及时... 万曙│浙江医院 2020/12/28播放(54227)
对于急性脑梗塞而言，目前溶栓和取栓是非常常用的治疗手段。因为如果能够将血管栓塞或者血栓形成及时...
万曙│浙江医院
2020/12/28播放(54227)
"一旦发生急性脑梗死，患者可以选择从静脉输入一种名叫rtPA，也叫阿替普酶的溶栓药物，这种药物可以溶解血栓，开通闭塞血管，恢复脑血流，是世界范围内公认的最有效的治疗急性脑梗死的治疗方法，前提是必须在发病4.5个小时内使用该药物，rtPA治疗最主要的风险是有发生脑出血的可能，发生概率大约是6%，由此引起的死亡只占1%，有33%的患者的症状可以得到明显的改善。因此总体而言，这种治疗的潜在获益是远远大于风险的。如果患者能够在三个小时内到达医院，使用这种治疗方法，出现脑出血的概率就会更低，效果就会更好。因此，一旦发生急性脑梗死，一定要及时到达医院，避免一切时间上的延误。"
童晨光│中国中医科学院西苑医院
2017/10/24收听(57120)
"急性脑梗塞，可以进行溶栓治疗。溶栓治疗能够及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，但患者必须有适应症，而且排除禁忌症。比如患者年龄必须在18-80岁，血压必须为收缩压小于180mmHg，舒张压小于100mmHg，脑功能损害的体征比较严重，而且持续时间超过一小时，脑CT已经排除颅内出血，患者和家属同意，并签署知情同意书。如果发病时间小于4.5小时，可给阿替普酶溶栓治疗。如果患者发病时间大于4.5小时，也可给尿激酶进行溶栓治疗。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/26收听(69182)
"一般指的急性脑梗死是指发病在6小时之内的脑梗死，它的治疗目前效果最好的治疗就是静脉溶栓，用一种药，然后通过这种药物的治疗达到颅内血管的再通，一般都会用RTPA或者是尿激酶。溶栓并不是每个病人都合适的，他有自己的适应症还有禁忌症。适应症：1、脑梗死；2、发病时间一定要在6小时之内。对年龄也是有一定的限制，一般用药在18-80岁之间。要排除脑出血，脑出血是溶栓的一个禁忌症。当然还有其它的禁忌症，比如病人既往有过脑出血的病史；颅脑的CT或者核磁已经发现了非常大面积的缺血灶，也是不行的；如果病人有血液系统的疾病，凝血功能障碍，也不能静脉溶栓，因为这样会增加溶栓出血的风险。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/24收听(22902)
急性脑梗塞溶栓以后要注意关注以下情况：1、基本生命体征：比如血压、呼吸、心率等基... 李新毅│山西白求恩医院 2021/03/22播放(98355)
急性脑梗塞溶栓以后要注意关注以下情况：
1、基本生命体征：比如血压、呼吸、心率等基...
李新毅│山西白求恩医院
2021/03/22播放(98355)
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