河北医科大学第三医院
心血管内科
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扩张型心肌病是以原发的心肌损害，导致心腔扩大、心力衰竭、各种心律失常及晚期血栓栓塞性并发症，为主要表现的临床综合征。主要病因有以下几点：
1、遗传因素：经基因检测证实，扩张型心肌病较大程度与遗传有关，呈常染色体显性遗传方式，已发现30多个染色体位点及60多个基因突变，与扩张型心肌病发病相关，遗传因素在扩张型心肌病中影响最大；
2、感染：扩张型心肌病发病与感染相关，主要与病毒感染相关，其它细菌、寄生虫的感染，也与扩张型心肌病发病呈一定相关性；
3、酒精及相关药物作用：如环孢素等药物应用，也可能会导致扩张型心肌病发病；
4、其他病因：扩张型心肌病与炎性反应相关，过敏反应、免疫反应等多种因素，均可一定程度上与扩张型心肌病发病相关。
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"扩张型心肌病的病因有特发性和家族遗传性，还有持续病毒感染也是重要的原因。持续性的病毒感染对心肌组织的损伤还有自身免疫，包括细胞自身抗体和组织因子等介导的心肌损伤，可以导致或者诱发呈扩张型心肌病，病因具体尚不清楚。它的病理改变是以心腔的扩张为主，肉眼可以见心室扩张、室壁多变薄、纤维瘢痕形成，并且常伴有附壁的血栓，并且是特异性心肌细胞肥大变性，特别是程度不同的纤维化等病变混合存在，起病缓慢，早期多无明显的症状，逐渐会出现活动后的气急、心悸胸闷、甚至端坐呼吸等充血性心衰的症状。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/11/21收听(63106)
"目前为止，扩张型心肌病的病因并不是很清楚，还有待于进一步研究。目前考虑可能与以下因素有关：一、基因及自身免疫。现在研究表明扩张型心肌病具有家族聚集倾向，而免疫因素可以导致心肌免疫受损；二、感染。有研究表明，动物试验中，动物如果感染病毒会导致病毒性心肌炎，同时观察发现此时会出现类似扩张型心肌病的病变。同样，在人类的试验中，在人的心肌活检标本中发现有病毒感染，如肠道病毒；三、细胞免疫。因其病因不明确，所以治疗只能是对症治疗。未来随着科学进步，可能能找到扩张型心肌病的病因。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/18收听(39986)
扩张型心肌病的病因，目前尚未明确，主要的观点以遗传及非遗传性因素为主。流行性病学研究发现，其中... 杨华│银川市第一人民医院 2019/04/23播放(98733)
扩张型心肌病的病因，目前尚未明确，主要的观点以遗传及非遗传性因素为主。流行性病学研究发现，其中...
杨华│银川市第一人民医院
2019/04/23播放(98733)
扩张型心肌病的病因大概分为以下两个原因：1、扩张型心肌病，可能与持续的感染以及自... 耿强│山西省中医院 2019/11/11播放(95691)
扩张型心肌病的病因大概分为以下两个原因：
1、扩张型心肌病，可能与持续的感染以及自...
耿强│山西省中医院
2019/11/11播放(95691)
"多数扩张型心肌病的病因不详，已经明确的病因包括感染、非感染性炎症、中毒、内分泌和代谢紊乱。随着近年来基因检测的开展越来越多，扩张型心肌病被确定为有遗传因素。扩张型心肌病的临床表现主要为活动时的呼吸困难、活动耐量下降、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全的症状，还会出现食欲下降、腹胀及下肢水肿等右心功能不全的症状，合并心律失常时常表现为心悸、头晕、黑蒙，甚至猝死，还有可能表现为持续性、顽固性的低血压。如果合并肺栓塞，可出现胸痛、咳血等。对于扩张型心肌病的患者，应该严格戒烟、戒酒，治疗高血压、高血脂，治疗内分泌系统的疾病，控制体重，纠正水电解质紊乱，改善营养失衡等，可以针对心衰应用扩血管、利尿、强心的药物。对于晚期的治疗，如果药物治疗效果不佳，可以考虑静脉滴注正性肌力药物，如多巴胺血管扩张剂，包括硝酸甘油、硝普钠等。"
李海涛│保定市第二医院
2021/08/07收听(69122)
"引起扩张型心肌病的病因很多，可能考虑的因素包括以下几种：首先是感染，其中病毒感染是最常见的，像柯萨奇病毒、腺病毒、流感病毒、疱疹病毒等，还有就是细菌、真菌，这些病原体可以直接侵犯到心肌，使心肌发生慢性的炎症，最后发生心肌的损害。其次像过敏性的心肌炎也常常引起扩张型心肌病，或者是系统性红斑狼疮可以累及到心肌，引起扩张型心肌病。另外还有是像中毒、内分泌性疾病、代谢性疾病，经常使用抗癌的药物，甲状腺性疾病、糖尿病、心肌病、嗜铬细胞瘤都可以引起扩张型心肌病，我国常见的像酒精性心肌病，最后围生期心肌病也是常见的扩张型心肌病。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/16收听(68392)
扩张型心肌病最常见的病因如下：1、与病毒感染密切相关：相关病毒如肠道病毒感染可导... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/03/23播放(94962)
扩张型心肌病最常见的病因如下：
1、与病毒感染密切相关：相关病毒如肠道病毒感染可导...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/03/23播放(94962)
"目前我国认为扩张性心肌病，最主要的原因是感染性心内膜炎和病毒性心内膜炎。心内膜炎是由于细菌或者病毒所造成的心内膜的炎症表现，后期如果不经过正规的治疗，会演变为心肌不可逆的损伤，造成心肌收缩以及舒张功能减退，被称为心肌病。扩张型心肌病是心脏的各个心腔和血管进行扩大和扩张，造成不可逆的恢复。一般在治疗上以强心、利尿、营养心肌的治疗为主，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等药物都能够改善患者的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/11收听(32716)
"目前扩张型心肌病的病因，并不完全的清楚，除了特发性的原因以及家族遗传性的原因外，近些年来病毒的感染被认为是扩张型心肌病的主要原因。病毒侵袭人体后，会对心肌造成直接的损伤，也会通过体液免疫反应、细胞免疫反应，导致心肌发生炎症。心肌发生炎症以后，可以导致或诱发心室的扩张，从而引起扩张型心肌病。除了病毒的感染、特发和家族的遗传性等原因以外，围生期、酒精的中毒以及肿瘤的患者使用抗肿瘤药物，还有一些代谢异常等，许多的因素都可以引起扩张型心肌病。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/11/21收听(91117)
"扩张型心肌病的病因非常多，根据病因不同，大概可以分为四大类，而在推断它的可能的病因的时候，需要结合病人的症状、病史、家族史来综合判断。同时还要做辅助检查和化验来帮助诊断。扩张型心肌病的病因大概有这么几种：第一、家族性扩张型心肌病，这种心肌病的特点它是有非常明确的家族史，同时有基因的变异。第二、获得性的扩张型心肌病，主要有免疫性的疾病、酒精性心肌病、围生期心肌病和心动过速性的心肌病。这几类心肌病它都有非常明确的病史，比如酒精性的心肌病，有大量饮酒史；围生期心肌病，有妊娠分娩史。第三、继发性的扩张型心肌病，这一类的心肌病的病因就更好排除了，因为它是继发于其他的疾病，病人在短期或者长期内都患有这个全身性的，或者是自身免疫性代谢、分泌性的疾病，从而能够帮助诊断。第四、特发性的扩张型心肌病，以前这类的疾病占的百分比比较高，因为它是查不到原因的。但是随着诊断技术的逐渐的进步，能够查到原因的这种扩张型心肌病越来越多，就会使得诊断为特发性心肌病这种病例越来越少，那这类病人比较常见的原因是病毒性的心肌炎。在他的早年得过病毒性的心肌炎，等到过10-20年，甚至更常一段时间之后，就会发展为扩张型心肌病。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/01/20收听(91148)
"扩张型心肌病常见病因可分为四个方面：第一、就是特发性，也就是找不到原因的。第二、家族遗传性包括常染色体显性遗传、X连锁遗传、常染色体隐性遗传。第三、是病毒感染、免疫损伤因素，病毒感染以肠道病毒最常见，病毒的致病机制为：1、病毒具有直接细胞毒性作用，病毒感染可使细胞代谢异常和功能丧失，导致心肌细胞溶解和坏死。2、病毒持续存在介导免疫反应，病毒持续存在可介导心肌细胞及间质细胞产生体液和细胞免疫应答。第四、酒精中毒性病因。"
李志龙│宿迁市人民医院
2019/05/08收听(99523)
扩张型心肌病病因可分为家族遗传性、原发性和继发性扩张型心肌病，主要包括以下几点：... 肖晓霞│长沙市第三医院 2021/01/26播放(98004)
扩张型心肌病病因可分为家族遗传性、原发性和继发性扩张型心肌病，主要包括以下几点：
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肖晓霞│长沙市第三医院
2021/01/26播放(98004)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状，从青少年到老年均可发病，临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(56022)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变，通过检查会发现左心室扩大，心界也变大，并且临床上会有水肿、端坐呼吸，就是不能平卧，必须端坐位才能够呼吸，血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律，就像马在跑一样的声音，而且活动耐量下降、乏力、心功能不全，尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭，早期应用β受体阻滞剂，减少心肌的损伤，延缓病情进展，预防栓塞。"
2019/01/02收听(72254)
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：...
扩张型心肌病可以由多种原因导致，多数患者查不到相应病因，称为做特发性心肌病。具体如下：
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(84839)
"扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病，由于心脏逐渐扩大，心脏功能减低，造成心力衰竭，心腔内血栓形成，心律失常，甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关，表现为家族遗传性，常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现，如果没有系统规范的治疗，患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病，应该使用减轻心衰症状的药物，提高生存质量，如单硝酸异山梨酯扩张血管，减轻心脏负荷；呋塞米利尿，排出体内多余水分；地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大，预防猝死的药物，如ACEI或ARB类，如依那普利、替米沙坦等；β受体阻滞剂，如倍他乐克、比索洛尔等；醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22303)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病，病因较复杂且多样，包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病的注意事项：1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；2、... 耿强│山西省中医院 2019/11/11播放(64411)
扩张型心肌病的注意事项：
1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗；
2、...
2019/11/11播放(64411)
"扩张型心肌病，这种情况有可能是病因不明确，导致心脏的各个腔隙增大，而出现一系列的临床症状。比如表现为心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、口唇紫绀等心衰的症状。这时候一般需要考虑这方面疾病的可能性，需要考虑到医院完善相关检查，明确诊断疾病。建议需要到医院检查一下心电图、心脏彩超以及心肌酶等检查项目，就能够明确具体是否存在扩张型心肌病。如果存在这方面问题，首先需要避免一些诱因导致扩张型心肌病，病情比较严重也需要考虑住院积极的治疗。可考虑使用一些强心、利尿的药物，以及使用一些改善循环，减轻心脏前后负荷，并且使用营养心肌的药物进行辅助治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(35951)
"扩张型心肌病属于不确定原因的心肌疾病，该病的特征表现为左心室和右心室，同时也伴有心室功能缩腿，伴有心力衰竭，常见为心律失常。疾病的病程比较长，发病率属于上升的趋势，如果扩张性心肌病患者病情严重，会导致心律失常或者心力衰竭。扩张性心肌病属于常见的性疾病，疾病早期症状不典型，患者症状处于隐蔽状态，无明显症状。随着病情逐步发展，患者各种症状就会表现出来。晚期患者会出现食欲下降、腹部胀痛、下肢水肿等不全症状。诊断方面主要依靠超声心动图，这也是诊断和评估的一种手段，表现为心室扩大、心肌功能下降，治疗上要确定病因， 并控制感染。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(83876)
北京医院 母艳蕾
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