首都医科大学附属北京世纪坛医院
消化内科
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一般可以将肠炎理解为感染性肠炎,如果出现感染性肠炎,第一时间要停止进食不洁净或者被感染的食物,可能会存在沙门氏菌感染或者金黄色葡萄球菌感染。如果条件允许,需要进行大便培养以及药物敏感试验;如果腹泻比较严重,需要停止进食,甚至需要输液,并给予适当抗生素治疗,比如头孢、喹诺酮类药物治疗;如果大便比较稀溏,则需要服用肠黏膜保护剂,比如蒙脱石散,再进行治疗。
另外,还存在比较特异性的肠炎,如溃疡性结肠炎,和自身免疫相关的疾病,患者会出现腹痛、腹泻、发烧、便血等。如果诊断为溃疡性结肠炎,建议去消化内科或者普通外科进行专科的诊治。
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"对于普通慢性肠炎的治疗是一个漫长过程,需要从饮食和根本上进行调理,短期服用药物只能控制症状,建议从以下三个方面进行调理:第一、需要改变饮食习惯,尽量的避免摄入辛辣刺激性食物,避免此类食物刺激肠道,避免暴饮暴食或者吃饭间隔时间过长。第二、可以服用消炎药,如果处于肠炎的急性期,腹泻和腹痛的症状比较严重,这时候需要服用肠炎宁胶囊、四神丸、思密达、诺氟沙星等药物进行治疗,必要时在医生指导下也可以进行静脉滴注抗生素,可以起到缓解症状,改善肠炎的作用。第三、可以服用中成药,对于肠炎反复发作的患者,可以使用调理脾胃的中成药,另外一些特殊的肠炎,比如溃疡性结肠炎,需要医生的专业指导治疗,不能等同而论。所以说一旦患有肠炎,最好是可以及时去医院进行相应的治疗。"
陈颖颖│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/07收听(86280)
"肠炎指细菌、病毒或真菌、寄生虫等引起的小肠炎和结肠炎。临床表现为主要有腹痛、腹泻、稀水便和粘液浓血便。而慢性肠炎主要指病程在2个月以上。临床上常见的有慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病、非特异性溃疡性结肠炎和局限性结肠炎。主要根据病因治疗,病毒性肠炎不需要治疗可自愈,细菌性肠炎最好根据细菌药敏试验结果,选用抗菌药物。患者如患有细菌性痢疾时,因痢疾杆菌对常用抗菌药广泛耐药,可选用复方新诺明、庆大霉素等。而空肠弯曲菌肠炎可用红霉素、庆大霉素等治疗。如果患者患有侵袭性大肠杆菌肠炎,用新霉素或庆大霉素治疗,可获得良好的效果。如果患者是阿米巴痢疾引起,可用甲硝唑、灭滴灵治疗,血吸虫病可用吡喹酮治疗。如果是白色念珠菌肠炎,以制霉菌素口服疗效较好。所以患者患肠炎后,根据病原菌来选择合适的抗菌药物,同时补充液体及纠正电解质和酸中毒,防止发生脱水等并发症。一般情况下,急性肠炎预后较好,慢性肠炎经过适当的治疗,预后比较好。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(75925)
"肠炎分很多种,有食用腐败、变质、受污染食物所引起的病毒或者细菌感染导致的急性肠炎,也可能是由于自身胃肠功能紊乱、抵抗力下降、身体虚弱所导致的慢性肠炎。如果出现了肠炎,多伴有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹泻、嗳气、反酸,甚至发热等症状。在中老年人,夏秋季节或者公共卫生不好的地方,肠炎或者急性肠炎是好发的。患上肠炎,可能肠道的消化吸收功能不好,所以食物上注意吃高蛋白、高营养、低脂肪、低热量的食物,药可以吃肠炎宁、整肠生、乳酸菌素片、丽珠肠乐。"
田亚坤│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/06/01收听(77709)
"在临床上,对于肠炎的治疗要根据患者的病因进行治疗。一般来说,病毒性的肠炎不需要进行治疗,可以自然而然的愈合。而细菌性的肠炎,最好根据细菌药物结果来进行抗生素的选用。如果患者是溃疡性结肠炎,临床上主要选用氨基水杨酸类的药物,比方柳氮磺嘧啶、奥沙拉秦、美沙拉嗪。但是柳氮磺吡啶对于患者的肝肾功能是有一定损害的,使用柳氮磺吡啶一定要3个月之内进行复查肝肾功能。而奥沙拉秦、美沙拉嗪对于患者的影响就非常的小。对于溃疡性结肠炎,患者还可以应用一些糖皮质激素,临床上常用的糖皮质激素就是强的松以及强的松龙。如果患者出现中毒性巨结肠、肠穿孔、肠出血,无法用保守的治疗方法进行解决问题,可以进行手术切除。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/11/02收听(12454)
"肠炎的治疗,首先要找到致病菌,引起肠炎的原因,对因治疗。病毒性肠炎一般不需要特殊的治疗,多可自愈。细菌性肠炎要去医院进行相关的细菌培养,根据药敏结果来选择性的应用抗生素。其次就是对症治疗,比如肠炎以后反复的腹泻,呈水样便。这时要及时的到医院去补液,纠正水、电解质的紊乱。如果患者呕吐的或者腹泻都不是特别严重,可以口服补液盐,避免脱水。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/23收听(16186)
"胃炎和肠炎是不同的两类疾病,胃炎最常见的表现是上腹部疼痛、反胃、恶心、呕吐等等。诊断胃炎需要做胃镜检查,明确胃部的黏膜是否有糜烂、充血、肿胀等表现。胃炎的治疗首先是抑制胃酸,减少胃酸对胃黏膜的刺激。可以口服奥美拉唑来抑制胃酸,同时口服保护黏膜的药物,比如铝碳酸镁、硫糖铝等。如果有恶心、反胃的表现可以口服多潘立酮,改善胃动力止吐治疗。肠炎的主要表现是大便次数增多、下腹疼痛等,主要是因为肠道受到细菌、病毒感染,或者受凉之后肠道痉挛以及运动增快,导致肠道炎症性病变。肠炎可以化验大便常规看是否有细菌感染,如果有明确的细菌感染可以口服抗生素进行治疗,比如左氧氟沙星。腹泻明显的可以口服蒙脱石散进行止泻治疗,同时也可以口服益生菌调节肠道菌群,改善腹泻、腹痛的症状。如果腹泻比较明显,有脱水的表现,可以输液治疗补充水、电解质。出现胃炎和肠炎最好是进行相关的检查,明确具体的原因之后采取相应的治疗手段。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/05/19收听(30679)
"慢性肠炎除了要吃消炎药物,还要注意一下饮食,比如肠炎是由病毒性引起来的,要吃一些抗病毒性的药物。如果是细菌性,比如细菌性痢疾引起来的慢性肠炎,就要吃一些头孢类的抗生素。饮食方面一定要注意,包括要吃一些好消化的东西,不能喝凉水,不能吃辛辣刺激的东西,避免感冒,一定要自己的肠胃蠕动起来,不能让大便太干节。这样时间长了,一些大便的毒素吸收,也会对肠管刺激,导致胃肠粘膜的损坏。所以,慢性的肠炎一定要除了在药物控制之外,还要多加注意饮食的情况。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/10收听(70291)
"如果是急性肠炎有细菌感染,可以使用抗生素进行治疗,肠道细菌性炎症多是革兰氏阴性菌导致的,可以用左氧氟沙星、头孢类抗生素等治疗;或者口服黄连素、氟哌酸等药物调理。急性肠炎腹泻很容易导致水、电解质紊乱,营养物质的丢失。如果大便次数比较多或者水样便,要多喝水或者口服补盐液或者静脉输液治疗。饮食上也可以吃些清淡、容易消化的食物,促进营养物质的补充,如鸡蛋羹、小米粥、米汤等,可以补充体力,缓解肠道黏膜损伤,促进消化功能的恢复。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/04收听(14966)
"小龙虾所并发的肠炎,病人会有明显的腹痛、腹胀、腹泻,所以,需要系统的进行抗感染治疗,同时,也要静脉补充液体。如果病人明显出现腹泻所导致的休克症状,首先,应该进行静脉补液扩容,维持血压的稳定。同时,最好是留取粪便的分泌物、排泄物,进行细菌的涂片以及菌培养的测定,以便于临床指导针对性的抗感染治疗,监测内环境指标的变化,预防离子紊乱和酸碱失衡。如果出现明显的恶心以及呕吐,也可以留置胃肠减压管,引流胃肠消化液,减轻病人腹胀的症状。急性期观察腹部的体征,因为有一部分严重的患者,容易并发肠管的水肿甚至穿孔,需要进行手术。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/24收听(26438)
"急性肠炎通常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。首先应该给予对症处理,腹痛者可以给予解痉止痛,常用的药物是山莨菪碱与东莨菪碱;腹泻者可以给予蒙脱石散口服来止泻处理;恶心、呕吐者可以给予止吐,常用的药物是胃复安。另外,中成药对急性肠炎引起的症状也很有效果,例如喇叭正露丸、整肠丸或者藿香正气水都有清热去湿、止泻的作用。如果呕吐与泄泻比较严重,会导致体内的水电解质失衡,同时注意补充水分、电解质来纠正体内的水电解质失衡。如果检验血常规发现白细胞升高,有可能是感染性肠炎,可以给予应用抗生素,常用的抗生素有喹诺酮类或者第三代头孢类抗生素。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/03/01收听(47191)
"宝宝肠炎需要明确到底是属于病毒感染还是细菌感染导致的。最简单的方法是通过大便常规或者大便培养,如果大便培养出来是有细菌的,豪无疑问这个宝宝是细菌性肠炎,需要用抗生素来抗感染处理,对于病毒性的肠炎来说,大部分是属于轮状病毒或者诺如病毒感染,对于这种病毒感染的肠炎,是没有特效药的,最主要的还是采取对症,也就是要根据宝宝肠炎的一系列症状进行针对性的治疗,特别是因为肠炎导致的脱水,需要口服第三代的补液盐来纠正脱水,其次是要给宝宝补充一些锌剂或者思密达,或者是益生菌来处理,一般病毒性的肠炎的疗程是7-10天左右。"
郑戈│瑞安市人民医院
2018/03/06收听(60017)
常规的溃疡性肠炎,大部分都是溃疡性结肠炎。治疗主要是三类,一般治疗、药物治疗还有外科手术。一般治疗主要是强调休息、饮食跟营养,对活动期的患者应予流质饮食,待病情好转后改为富营养少渣饮食,病情严重应禁食,并予以完全的胃肠外营养治疗。患者的情绪对病情影响会比较大,也适当与心理治疗。药物治疗,第一类,就是氨基水杨酸抑制剂,常规比较常用就是柳氮磺吡啶。现在市场上还有美沙拉嗪、奥沙拉嗪等。第二类,就是糖皮质激素,对急性发作期有较好的治疗,适用于对氨基水杨酸抑制剂治疗效果不佳的轻重症患者,急性、暴发性的患者。第三类,就是免疫制剂,比如常规的硫唑嘌呤等。第四类,就是外科手术,紧急的手术指征就是并发大出血、肠穿孔还有重度的溃疡,患者特别是合并中毒性巨结肠的,内科治疗没有效果,要采取外科治疗。
郑炜炜│南安市医院
2018/04/28收听(76348)
缺血性肠炎是由于结肠缺血而得的结肠病,也就是某一段结肠组织由于某些原因引起的供血不足,导致该段肠壁缺血坏死。腹痛、血便和腹泻被称之为缺血性肠炎的三大体征。哪些病人容易得:第一、有高血压、动脉硬化以及冠心病引起心功能不全的老人。第二、滥用利尿剂,而使内脏血液量降低。第三、长期便秘或肠管持续痉挛,导致肠道压增高。第四、服用某些血管活性药物,肠系膜小动脉收缩。第五、血管性疾病,比如血栓性脉管炎、结缔组织病、弥漫性变态反应性疾病等。缺血性肠炎的治疗应以治疗原发性疾病为主,如功能正常时,可尽量撤去造成肠系膜血管收缩的药物,比如洋地黄、血管加压素。对于没有明确药物使用禁忌的中老年患者,可以给予改善微循环的药物。第六、对于已经发生严重的肠功能紊乱的患者,应给予积极的对症治疗,比如经常胀气的人,应该给予长管排气减压或经鼻饲抽气减压。恶心、呕吐,应给予胃肠动力药物,腹泻给予肠黏膜保护剂,如思密达、碳酸铋剂等。糖皮质激素,对缺血性疾病恢复没有帮助,而且有促发肠穿孔的可能,所以不提倡临床使用。第七、多数患者经过内科治疗可以很快好转,但也有少部分患者病情恶化而发生肠坏死,应行急诊手术,及早切除坏死的肠段。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(29151)
缺血性肠炎患者以治疗基础病为主,同时防治动脉粥样硬化的相关因素,如高血脂症、吸烟、饮酒等,建议... 张向阳│广州中医药大学深圳医院 2018/06/23播放(89516)
缺血性肠炎患者以治疗基础病为主,同时防治动脉粥样硬化的相关因素,如高血脂症、吸烟、饮酒等,建议...
张向阳│广州中医药大学深圳医院
2018/06/23播放(89516)
"白色念珠菌肠炎的患者,一般考虑以下治疗方法:一、调节生活方式:卧床休息,保持充足的睡眠,给予易消化、高热量、高维生素、低脂肪饮食,同时限制进食牛奶,以防腹胀,要避免刺激性的多渣食物,防止诱发肠道穿孔。二、物理降温:若患者发热,可以用物理降温,停用原有抗生素,禁止使用止泻药剂,可以使用微生态制剂,比如乳酸菌素片。三、补液:如果患者进食少,失水明显,应当静脉补液,以补充水分、热量,及时纠正酸碱平衡和水电解质紊乱。四、药物治疗:还可以进行抗真菌治疗,选用制霉素口服液,重症或者口服有困难者,可选用氟康唑和氟胞嘧啶静脉滴注。"
万晓东│鹤岗市人民医院
2021/07/22收听(90711)
"小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻病,一般是指由于微生物感染而导致的小肠及结肠的炎症。最主要的致病菌有病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。临床表现为腹痛、腹泻等。治疗包括:第一、饮食治疗,应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,但应根据个体化进行合理调整。第二、纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。轻中度脱水,没有严重的呕吐,可以口服世界卫生组织推荐的口服补液盐。新生儿有明显的呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其它严重并发症患儿,不宜采用口服补液盐。第三、药物治疗。病毒以及非侵袭性细菌所致肠炎,可以不使用抗生素,中毒症状明显,特别是新生儿、婴幼儿重症患儿可使用抗生素。对于病毒感染所致的肠炎,抗生素并无效果。寄生虫感染所致肠炎需要使用抗寄生虫药物,可酌情选用胃肠道黏膜保护剂及微生态疗法。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/05/21收听(81361)
"婴儿肠炎需要去医院化验一下大便常规以及潜血,看一下是病毒感染引起来的还是细菌感染引起来的。如果是病毒感染引起来的,目前尚没有特效的抗病毒药物,主要是对症支持治疗,可以口服妈咪爱和蒙脱石散调理胃肠功能,保护胃肠黏膜。如果是细菌感染引起来的,需要通过口服抗生素类的药物来抗感染治疗。同时注意多喝水,避免出现脱水的情况。如果出现发烧的情况,需要通过物理降温或者口服退烧药物来辅助治疗,可以用小儿止泻贴起辅助治疗的效果。注意腹部保暖,避免受凉,饮食清淡,避免一些生冷的食物。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/11/05收听(65019)
"沙门氏菌性肠炎主要是由沙门氏菌引起的肠道的急性炎症,治疗上主要是针对沙门氏杆菌治疗。沙门氏菌属于革兰氏阴性杆菌,所以说临床上治疗一般选用黄连素,另外是针对革兰氏阴性杆菌的左氧氟沙星或者是氟哌酸等药物治疗。如果病人症状比较严重的,我们可以选用静脉输注左氧氟沙星,严重的可以用第四代的莫西沙星静脉滴注治疗。"
王晓│河南中医药大学第一附属医院
2017/08/10收听(78285)
"夏季进食小龙虾以后引起的肠炎,也就是在临床上的急性胃肠炎。因为小龙虾生活在污染的区域,含有比较多的寄生虫,洗刷不干净,含有的细菌比较多,同时烹饪时通常采用辛辣的烹饪,进食以后引起急性胃肠炎。其临床表现为腹痛、腹胀,甚至伴有腹泻、里急后重症状。对于急性胃肠炎的治疗,主要是避免进食辛辣、刺激食物,需要清淡饮食也就是进食稀饭、小米粥,多进食蔬菜,腹泻症状比较严重的患者可以口服氟哌酸治疗,如果出现脱水症状,需要予以及时的补液治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/07收听(34603)
"慢性肠炎消化不良,主要是通过饮食调整和药物来进行治疗。饮食调整主要是可适当多摄入富含维生素的水果,例如苹果、猕猴桃、香蕉等,还可以适当多摄入富含纤维素的蔬菜,例如莴苣、菠菜、圆白菜等,同时不要吃过于辛辣的食物,如辣椒、辣条等,不能饮用含有酒精的饮料。药物调整主要是通过中药调整和西药调整,中药可以去正规医院的中医科来找医生进行开具,而西药常用的有莫沙比利、吗丁啉等药物。这些药物一定要在医生的指导下进行服用,同时不能服用过长时间,否则会导致其他不良的反应。在用药期间,如果出现明显的身体不适,需要及时去医院进行复诊。在治疗期间,也可以通过进行腹部按摩和腹部理疗来缓解相应的不良症状。其他的注意事项,可以向治疗的主诊医师进行咨询。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/09/30收听(64325)
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