广东省第二人民医院
神经内科
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脑出血的治疗方法如下：
1、一般治疗：保持周围环境安静，减少外界环境刺激，以免出现情绪波动。绝对卧床，避免增加出血风险，严格监控生命体征，如呼吸、心跳、血压、神智、瞳孔变化等。保持大小便通畅，尽量减少用力过猛的动作；
2、控制脑水肿、减轻颅高压：常用脱水药物包括甘露醇、速尿、白蛋白等；
3、保持水电解质平衡：补充钠、氯、钾离子；
4、预防应激性溃疡：使用保护胃黏膜、减少胃酸分泌的药物；
5、预防感染：积极进行呼吸道管理。如出现肺部感染，应根据病原学检查挑选抗感染药物。
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"脑出血的治疗方法并没有定论，最好的治疗是根据患者的病情以及出血原因，采取个体化的优化治疗。例如，对于高血压和脑动脉淀粉样变性引起的比较中、小量出血，可以通过内科的药物保守治疗，使用降压药、脱水药、控制出血的药物进行治疗，促进血肿吸收。如果出血量比较大，则需要及时通过神经外科手术清除血肿，获得比较理想的治疗效果。对于脑动脉瘤破裂、脑动静脉畸形破裂和脑肿瘤破裂引起的出血，则应及时进行手术治疗，及时处理引起出血的病因，才能有效的避免再出血发生，使患者的疗效达到更好的效果。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/04/03收听(49043)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出... 鲁晓杰│江南大学附属医院 2018/07/26播放(80930)
脑出血的治疗方法较多。出血量较少时，无需采用手术，仅采用保守治疗，主要为使用药物进行治疗。当出...
鲁晓杰│江南大学附属医院
2018/07/26播放(80930)
"脑出血的治疗方法跟出血量的大小是有关系的，也跟它的部位有关。如果只是小量的微出血，一般进了医院肯定是要静养控制好血压，患者自己的情绪不要太激动，不要进行一些大的方面的活动。下一步主要就是检查明确出血的原因是什么，比如会不会有血管畸形的情况或者是其它的原因，或者是会不会有肿瘤是肿瘤破裂出血。如果都没有，比如是最单纯的高血压，它的治疗是后期控制好血压，如果出血量比较大，会根据相应的治疗规范，有的会需要手术治疗。"
赵轲│南方医科大学顺德医院
2018/04/18收听(49962)
"脑出血的治疗一般分为内科治疗和外科治疗。其治疗原则就是要让患者安静的卧床，要脱水降颅压，调整患者的血压，防止继续出血，积极预防并发症，挽救患者生命，降低患者的死亡率、致残率和复发率。内科治疗主要包括一般处理，就是应该让患者充足的卧床休息2-4周，避免情绪激动，如果有应激性溃疡，可以给予胃黏膜保护剂，注意水电解质的平衡，如果有头疼，可以给适当的用镇静剂。脱水降颅压对于脑出血的治疗也是非常重要的，常用的是甘露醇，这种可以减轻患者的脑水肿。调整血压对于脑出血也是非常重要的，一般用长效的降压药。止血治疗对于脑出血的治疗，目前有争议，用的比较少。如果内科治疗效果不好，患者出血量比较大，可以考虑采用外科治疗，主要包括血肿清除术、钻孔血肿抽吸术和脑室穿刺引流术等等。"
孙庆利│北京大学第三医院
2018/02/06收听(65428)
"脑出血的部位、量以及病人临床症状不同，治疗的方法也不完全一样。如果只是少量的出血而且位置比较好，通常可以采取保守的方法进行治疗，可以用甘露醇等降低颅内压、减轻脑水肿的药物输液，同时可以使用一些止血芳酸、止血敏等止血的药物营养脑细胞，促进脑神经恢复的药物。治疗期间要卧床休息，观察生命体征和瞳孔、意识的变化，对于烦躁的病人可以适当的应用镇静剂，头疼特别明显的病人，甘露醇可以每4-6小时输液。如果脑出血量比较大，病人出现嗜睡、昏睡、昏迷等症状，可以考虑采取手术的方法治疗，可以做钻孔引流术，也可以做开颅手术。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(83336)
"脑出血既可以在神经内科就诊，也可以神经外科就诊，所以它的治疗主要是两个方面：第一个，就是内科治疗。内科治疗主要适用于病情稳定，出血量不大，病人的功能障碍，比如肢体瘫痪和意识障碍比较轻微的，通过药物积极的治疗，包括后期的康复是很快可以吸收，进行恢复的。第二部分，就是出血量大，或者是经常性出血，或者是出血的位置很不好，或者是合并有多部位的出血，这个时候应该尽早的外科治疗。外科治疗也有很多办法，比如微创治疗，有去大骨瓣的治疗，有扩大骨腔的治疗等等，包括显微手术治疗等等。"
刘秋庭│湖南省脑科医院
2018/02/24收听(66717)
"脑出血是很常见的中老年人疾病，多见于40岁以后，脑出血也是有轻有重的。根据出血量多少，以及出血部位不同而不一样，治疗方法也是不同的，要根据出血量多少来决定治疗方法。位于小脑幕以上的出血，如果不足30ml，可以通过保守治疗，可以通过静脉输液，应用甘露醇以及消肿脱水，改善脑循环和营养脑神经的药物，逐渐血肿可以自行吸收。在治疗期间，要注意密切观察病情，因为有一部分会出现出血增多，如果是出血量超过30ml，就具备手术指征。如果不做手术，会因为出血的血肿，压迫脑组织和脑干，而导致出现脑疝，是会危及到生命的，需要进行开颅手术清除血肿，或者通过微创进行手术清除血肿。术后，同样需要进行脱水消肿和营养神经药物治疗。而位于小脑幕下出血的量如果超过10ml，就具备手术指征，不足10ml可以进行保守治疗。另外，脑出血以后，会因为意识昏迷而长时间的卧床，对于这类病人还要进行气管切开，同时需要应用抗生素预防出现坠积性肺炎。对于出现偏瘫等后遗症的，可以进行高压氧和针灸治疗，对于促进恢复有帮助。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2018/03/23收听(31697)
"脑出血常见的治疗方法，包括传统的外科手术和特殊脑血管病的微创手术治疗，如果是高血压脑出血导致了脑内的血肿，产生功能障碍，根据适当的手术指征，可以做血肿的清除，有些人可以做去骨瓣的减压，有些脑室内出血可以做脑室的外引流，这是传统的外科手术。对于有些合并的动静脉畸形，硬脑膜动静脉瘘，这些脑血管病的病人，可以通过微创的手术，从大腿根部放一根管子，进到病变局部，打胶水，就可以把这些血管病闭塞掉，从而杜绝后续再出血的危险。对于专业的脑血管病的治疗，需要到大的脑血管病的中心，找经验丰富的脑血管医生来治疗，会更安全更有效。"
赵瑞│上海长海医院
2018/05/03收听(43594)
"脑出血是一个急危重症，在内科治疗首先要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪的激动，要控制血压、体温、脉搏，保证呼吸道的通畅等等。另外，如果是呼吸道有梗阻的情况，要立即的行气管插管或者气管切开术；第二个要调整血压到适当的水平；第三个要降颅压，因为脑出血以后脑水肿在48个小时达到高峰，维持到3到5天以后才逐渐的消退。有的病人水肿期更长，可以2到3周，一定要使颅内压下降。如果严重的病人可以给予开颅手术治疗。一般来说对普通的高血压脑出血的病人是不主张用止血的药物的，除非是有凝血障碍的患者；第五个可以给一些亚低温氧疗等等；第六个就是注意并发症的发生。还有一些外科治疗。外科治疗有哪些方法？有去骨瓣的减压术、小骨窗的开颅手术、钻孔血肿抽吸术、脑室穿刺引流术。在恢复期的时候我们要给予康复治疗，比如说语言的康复、运动疗法等等。"
徐沙丽│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/10收听(71747)
"脑出血在急性期有下面几个治疗的原则，第一、防止进一步的出血；第二、降低颅内压；第三、控制脑水肿，第四、维持生命功能和预防并发症。具体的治疗措施包括：第1步，一定要安静卧床，尽量把床头抬高，差不多15-30°，减少搬动，一般需要卧床3-4周；第2步，注意保持呼吸道的通畅。在脑出血最初的5分钟之内对生命是至关重要的，脑出血的病人往往有时候出血量大，会出现昏迷、舌根后坠等等，容易阻塞气道，引起窒息。所以保持呼吸道通畅是非常的重要的。应该把病人的衣领解开，取下假牙，侧卧位等等。还有就是头后仰，便于口腔分泌物的流出来，如果口腔里面有呕吐物，应该及时的清理；第3步，注意合理应用镇静药，对烦躁不安的患者，或者有抽搐发生者，应该用镇静的药、止惊的药或者止疼的药；第4步，调整血压。对于血压较高的患者，一定要用静脉的用药来控制血压。血压的控制对出血的再发生非常的重要的。一般要求控制到140mmHg以下；第5步，减少搬动。如果在病人在狭小的场所发病的时候，要尽量移到比较宽敞的地方，要保持头部的水平位置进行搬运，避免堵塞呼吸道；第6步，要内科治疗。如果血肿小，没有明显的颅压增高，基本上以内科治疗为主，可以进行对症支持的治疗，如控制血压，维持情绪稳定，保持呼吸道通畅等等。如果出血量大，＞40ml，出现了脑组织受压的情况，这时候就需要借助外科的手段。外科手段分两种，第一种就是开颅手术，血肿清除；第二种钻洞，打一些药物把血肿吸出来，这两种方法都可以。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/25收听(79174)
"脑出血的治疗方法分为保守治疗和手术治疗，根据出血量和出血部位，而采取不同的方法。例如如果出血量较小，可以进行保守治疗，促进血肿吸收即可。如果患者出血量较大，引起脑疝，这时要进行去骨瓣减压术，以挽救患者生命。出血量较多的情况下，脑叶出血可以采用微创手术治疗，也可以采用钻孔引流手术，这个创伤都很小，而且患者预后恢复也比较好。另外，还有一种手术就是显微手术，又称之为小骨窗显微镜下手术，这种手术对患者的创伤性小，而且预后也比较好。"
李洪莲│英德市人民医院
2018/12/15收听(12235)
"如果患者得了脑出血，治疗原则主要是让患者安静的休息，脱水降低颅压，调整血压，防止继续出血，加强护理，如果出血量比较大的话，可以采用外科手术清除血肿的方法。一般要患者卧床休息2到4周，保持安静，保持呼吸道的通畅，水电解质的平衡，另外要调整血糖。对于脑出血患者，因为它最主要的病因是高血压，因此控制血压是非常重要的，要把血压控制在140/90毫米汞柱以下。另外由于脑出血的患者常常会有高颅压的表现，因此要使用脱水降颅压的药物，包括甘露醇、甘油果糖或者速尿等等。如果内科保守治疗不好的话，应该积极地进行外科手术治疗，如果患者病情比较稳定的话，我们可以在早期进行康复治疗，主要是保持患者的肢体康复，防止造成瘫痪。"
2017/06/25收听(36212)
脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：1、外科治疗：如大面积脑... 彭华│上海长征医院 2021/07/12播放(94811)
脑出血的治疗方法，主要包括外科治疗和内科治疗，具体如下：
1、外科治疗：如大面积脑...
彭华│上海长征医院
2021/07/12播放(94811)
"脑出血在度过急性期以后就进入恢复期，恢复期需要进行积极的康复治疗，这样能够促进恢复和减少后遗症。恢复期的治疗一方面包括药物治疗，另外包括理疗以及功能锻炼。首先药物方面可以用营养神经药物，最常用的是胞磷胆碱钠以及神经节苷脂。另外，可以用改善脑循环的药物，比如丹参多酚酸盐以及川芎嗪注射液等，能够改善脑循环，促进脑功能的修复。除此以外，可以进行康复治疗，可以做针灸以及高压氧，这些也有助于促进恢复。此外，要加强功能锻炼，如果存在肢体的瘫痪，要多帮助肢体活动，做肢体的伸屈动作以及热敷、按摩和推拿，能够改善循环，预防出现血栓，预防关节僵硬和肌肉萎缩。如果有部分力量，自己也要主动的活动，这样能够增强力量，有助于促进恢复。"
2018/12/25收听(35432)
脑出血的原因较多，具体如下：1、脑动脉瘤所引起的蛛网膜下腔出血，可以通过介入栓塞... 王全玉│华北石油管理局总医院 2020/05/14播放(55792)
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1、脑动脉瘤所引起的蛛网膜下腔出血，可以通过介入栓塞...
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2020/05/14播放(55792)
脑出血后的康复治疗是减轻患者后遗症的重要手段。急性期为避免血肿扩大，不可过早进行康复治疗，应在... 张莉峰│郑州人民医院 2018/06/20播放(80746)
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2018/06/20播放(80746)
"脑出血的病人出现睡眠较差，要根据具体的状况进行处理。如果现在是脑出血的急性期，可因为颅内压增高而导致头痛、恶心等症状，从而影响到正常睡眠；如果是这个原因导致，可应用甘露醇和甘油果糖等脱水消肿来降低颅内压力以缓解症状；头疼剧烈可以在夜间睡眠前服用止痛药物，比如双氯芬酸钠缓释胶囊或布洛芬。如果目前已经度过急性期，出现睡眠较差可能是脑出血后引起的脑功能紊乱和精神状态导致，可以用中成药，比如安神补脑液、复方枣仁胶囊和百乐眠等，对改善睡眠有帮助；另外也可以通过服用谷维素调节神经功能；如果经过这样处理以后仍不见好转，可以口服安眠类药物，比如安定片、佳乐定片。另外平时要注意生活规律，不要熬夜和劳累，白天时加强锻炼，适量进行户外运动，对改善睡眠的帮助也很大。"
2019/07/19收听(85479)
脑出血的基本病机为脏腑功能失调，阴阳失衡，气血逆乱，上犯于脑，血溢脉外，中医认为它病位在脑，与... 李丹丹│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/24播放(86511)
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2018/12/24播放(86511)
脑出血最佳的检查方式为CT，相对磁共振提示作用更好，脑出血根据出血量、出血部位不同进行相应处理... 张华楸│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2018/05/02播放(53258)
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2018/05/02播放(53258)
小儿脑出血的治疗方法如下：1、保守治疗：通过药物控制凝血功能；2、... 赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院 2018/07/18播放(55793)
小儿脑出血的治疗方法如下：
1、保守治疗：通过药物控制凝血功能；
2、...
赵阳│上海交通大学医学院附属新华医院
2018/07/18播放(55793)
北大人民医院 范存刚
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