北京大学第一医院
心血管内科
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心肌病分为家族遗传性心肌病、后天获得性心肌病两类。原发性心肌病依据心肌病变的特点进一步分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常右室心肌病、未能定型的心肌病。不同类型的心肌病临床表现不同，最常见的临床表现是因为心肌病变所致的心功能不全，表现为憋气、活动耐力下降、活动后气短，严重者出现夜间无法平卧、食欲下降、下肢水肿等全系统表现。特殊心肌病表现为心律失常、晕厥、意识障碍等。
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"心肌病一般分为很多种，有扩张性心肌病，肥厚型心肌病，限制型心肌病，围产期心肌病等等。大多数心肌病在刚开始发病的时候是没有症状的，只有在导致心脏功能受损，心力衰竭才会出现症状，比如扩张性心肌病出现了充血性心力衰竭，就会出现胸闷，气短，水肿，夜间呼吸困难，而肥厚性心肌病可以出现心慌，劳力性的呼吸困难，心前区的闷痛，非常乏力等，还可以出现晕厥，猝死，而限制性心肌病可以出现全身乏力，呼吸困难，运动量比原来明显的下降等症状。而围产期心肌病大多数是孕妇生孩子前后得的一种心肌病，它的主要症状也是胸闷，气喘。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/14收听(40736)
"心肌病的患者在初期，也就是并不严重的时候，有可能没有任何的临床症状。随着疾病的不断进展，有些患者可能会出现头晕、胸闷、胸痛、喘憋、气短、呼吸困难，还要结合目前心肌病进展的阶段以及有没有并发症，才能评估目前都有什么症状。对于存在心肌病的患者，容易出现运动后乏力或者心前区不适的症状，建议患者要注意定期监测心脏彩超以及心电图的初步筛查，有助于评估目前患者是否存在心力衰竭，以及有没有心律失常。心肌病的患者往往伴随一定程度的心律失常，比如可能发生为房早、室早或者心房纤颤，患者可以表现为心慌、心悸。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/12收听(51484)
"心肌疾病有很多类型，目前我国比较常见的是病毒性心肌炎以及缺血性心肌病两种类型，尤其是缺血性心肌病病人，由于有长期的心肌供血减少，可以出现胸闷、心慌、乏力，有的严重病人可以出现明显的喘憋、心绞痛、心律失常等情况，中后期可以出现明显的口唇紫绀，是由长期心肌缺血引起心衰导致的症状。在临床上一般是给予活血化瘀，增加心肌供血、供氧和利尿、强心等药物应用。另外如果条件允许，可以考虑给予三腔起搏器治疗，对于所有心肌病来讲，在临床上最基础的治疗就是要休息。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/22收听(20012)
"心肌病的症状主要是因为心功能下降，心肌收缩力减弱，引起心、脑、骨骼肌这些重要脏器血流灌注量减少，造成代谢性的心率加快，引起疲倦、乏力、头晕还有心慌，有不同程度的呼吸困难，还有肝大、压痛。肝脏因为淤血、肿大，常伴有压痛。持续性的心衰引起心源性肝硬化，晚期可能会出现黄疸，还有腹水，水肿是典型的症状，首先发生在身体的下垂部位，常可是压陷性的，起床后足、踝及胫骨前水肿较为明显，尤其到下午的时候浮肿更为明显。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(99054)
"扩大型心肌病，发病比较隐秘，临床上比较常见的症状有：1、呼吸困难，早期可能是劳力性的呼吸困难，后面逐步出现端坐呼吸、夜间阵发性睡眠呼吸困难，然后有可能出现急性肺水肿。2、当然还有其他的症状，比如乏力、消化道的一些症状，如食欲不佳、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、黄疸等。3、出现心律失常，比如突然间人事不醒、晕厥、黑蒙。当然还有其它的症状，比如胸闷、胸痛，甚至下肢出现浮肿、无力。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2019/06/26收听(79271)
"心肌病一般病程漫长，可以相对平稳多年而后又反复发作。所表现的慢性心功能不全，可以达数年或者更长的时间。在临床上一旦出现严重的心力衰竭，预后是很不好的。最常见的临床表现是心脏储备功能的下降及心功能的不全，单纯的心肌病所致心力衰竭并不是很常见，常常在应急的情况下发生。如在甲状腺功能亢进、贫血、手术、感染、劳累及过高热的时候出现心功能不全的临床表现。心肌病最重要的表现是潜在性的心功能不全，在正常的状态下，严重的心功能不全或者心力衰竭表现并不明显，常在感染、输液过速和过度劳累的时候诱发心力衰竭，表现出心功能不全的症状。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/15收听(93122)
"心肌病有很多种类型，比如肥厚型心肌病、扩张型心肌病、限制型心肌病、梗阻型心肌病等等。不同的类型，相应的表现症状也是有一定区别。因为心肌病的进展比较缓慢，所以多数心肌病患者在早期可能并没有明显的不适症状，当患者有不适症状就诊的时候，病变已经比较明显。当出现肥厚型心肌病时，症状明显的会表现为乏力、心慌、胸部的闷疼、劳力性的呼吸困难，严重的还会出现晕厥，甚至猝死。如果是扩张型的心肌病，患者常可表现为胸闷、心慌、气短、夜间的呼吸困难、低位性的水肿。如果是出现了限制型的心肌病，一般会表现为呼吸困难，全身乏力等症状。"
2019/04/08收听(93684)
"产后心肌病是由于孕妇在生产前3个月到产后6个月之内，由于生产而造成心脏的负担过重，产生心肌的损伤，一般产后心肌病的症状为胸闷、气短、呼吸困难以及心衰和心律失常的情况。在心衰的表现上有肝脏、脾脏的肿大、腹腔积水以及双下肢水肿。还可以看到患者憋喘，端坐呼吸，甚至咳粉红色泡沫样痰，这些都是心衰的症状，需要给予积极的纠正心功能，预防心律失常的出现。在治疗心功能方面，要给予地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪以及辅酶Q10等营养心肌治疗，通过治疗可以缓解产后心肌病的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/27收听(10570)
"心肌病的后期，心肌的损伤相对比较严重，大多数会出现明显的心脏泵衰竭症状。由于心肌细胞的严重受损，会使得心肌细胞的收缩与舒张功能发生严重的下降，当这种下降发生到一定程度后，就会引起一系列的临床症状。经常表现为运动之后口唇青紫、呼吸急促等不适状况。如果得不到及时的治疗，任其发展心脏的泵血功能会严重的受损，逐渐发展成为平静状态之下也会出现喘息，全身大汗等不适状况。一旦出现这种状况，说明心脏的泵血功能已经出现了极度的下降，如果不及时进行治疗，很快就会导致生命危急状况的发生。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/03收听(13980)
"心肌病包括很多种类型，比较常见的是扩张型心肌病、肥厚型心肌病、缺血性心肌病以及限制性心肌病等，这些类型的心肌病在症状上表现相似，主要是心衰的症状，患者会出现活动后的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，出现胸闷、心慌，在活动或者平卧时症状加重，患者会出现活动耐量降低。如果是比较罕见的心肌病，比如致心律失常的右室心肌病等，则以恶性心律失常、猝死为主要表现。如果知道自己有心肌病，需要明确诊断是哪一种类型的心肌病，进行针对性的治疗。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(11685)
"心肌病的典型症状就是呼吸费力、气体交换受损，是因为和心衰有关系。还有疼痛，肥厚的心肌耗氧量增加，冠状动脉的供血就达不到，引起的相对不足，造成疼痛的出现。因为病情逐渐加重，可能生活工作方式都被迫受到影响，也会出现焦虑、烦躁不安，有时候还会出现心律失常、栓塞，还有猝死等并发症。要密切观察生命体征，必要的时候进行心电监护，还要观察有没有乏力、颈静脉怒张、肝肿大、水肿等充血性心衰的表现。要及时发现心律失常的先兆，防止发生猝死。"
2018/12/07收听(74237)
"痛风性疾病症状，表现为心慌、胸闷、气短、心前区疼痛，严重时会心衰，可以表现为活动耐力的下降，夜间憋醒，以及双下肢水肿、不能平卧、食欲不振，严重时会引起胸腔积液、腹腔积液等。痛风心疾病，由于尿酸盐蓄积、结晶，甚至在心脏形成结节、赘生物，破坏心脏的结构形成的的心脏病。临床表现为心律失常的症状，以及心衰的症状等，形成赘生物在瓣膜上，形成的时候会引起瓣膜的狭窄和关闭不全。痛风性疾病，包括由于痛风引起的冠状动脉粥样硬化，以及高血压性疾病、冠心病、缺血性心肌病，表现症状为心绞痛、心衰。高血压性疾病，可以表现为心律失常、心衰、头晕、头痛等症状。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/08/05收听(94586)
充血性心肌病是属于心肌疾病的一种，其他的分型还有扩张型心肌病、肥厚型心肌病、梗阻性心肌病、缺血性心肌病以及围产期心肌病等等。而一旦出现充血性心肌病，患者的主要症状是以心功能不全的表现，会有肝脏、脾脏的肿大，腹腔的积液，双下肢的水肿以及胸闷、气短、心慌、憋喘以及咳粉红色泡沫样痰。一旦出现这些症状，说明心功能已经非常差。这时要给予强心利尿以及营养心肌的药物对症处理。另外，还要积极的查出原发病导致心肌损伤的原因，给予积极的治疗，这样才能使患者尽快的获得康复。
2019/02/09收听(71292)
"心肌病早期症状非常的复杂，像心肌病早期很有可能会导致早期的心功能不全，出现心力衰竭，它的症状主要是劳动耐力的下降，容易出现疲乏。另外有一些心肌病的早期症状可能会出现心律失常，比如肥厚性心肌病，那这种情况很容易出现心律失常。另外扩张性心肌病人群在早期有可能没有任何症状，往往一旦出现症状，就代表着心力衰竭、心腔扩大比较明显。其实几乎所有心肌病的早期症状，无非就是心功能不全、心力衰竭的症状，一般都是活动耐力下降，出现疲乏、无力、心慌这种症状，是最多见的。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(63814)
"心肌病的种类很多，不同种类的心肌病早期的症状不同，所以首先要明确是什么类型的心肌病，不同类型的心肌病临床表现差异很大。如果是限制性心肌病，病人早期可能出现乏力、呼吸困难、不能进行重体力劳动等。如果是肥厚型心肌病，有的人可以没有任何症状，有的可能表现为比较轻微的症状，比如心慌、活动后出现气短、心前区闷痛等。而扩张型心肌病则病史较长，进展缓慢，起初可能没有症状，或者仅仅在劳动或者劳累后出现气短。而继发性心肌病肯定是先有原发病的临床表现，再有心脏方面的表现。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/03收听(88314)
"心肌病属于异质性心脏病，其中以遗传因素多见，主要表现为心室肥厚或扩张，目前分为遗传性心脏病、混合型心脏病、获得性心脏病。心肌病可起病于儿童期，最终可导致心力衰竭或者心脏性死亡的发生，由于该病死亡率极高，在儿童期就需要做好健康宣教，防治猝死的发生，做到及早预防。儿童扩张性心肌病临床表现早期隐匿无症状，主要为常常生病、活动时出现心悸、呼吸困难等不适。儿童肥厚性心肌病主要表现为劳力性呼吸困难和乏力，患者活动时常常面色青紫，不能耐受正常活动，夜间阵发性呼吸困难较少见，部分患者可出现晕厥。儿童限制性心肌病主要表现为乏力、不喜动，随病程进展可有腹胀、食欲下降、喜欢哭闹等表现，建议早期就诊。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/04收听(81350)
心肌病早期症状因人而异，无特征性表现，不同疾病临床表现不同，一般都是通过体检行超声心动图发现。... 梁薇芬│长沙市第三医院 2021/01/15播放(91549)
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心肌病的早期症状不特异，无特征性的表现，往往出现较为轻微的感觉异常，比如活动耐量下降，活动时出... 张丽华│北京协和医院 2018/09/18播放(56950)
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早期心肌病通常无特异临床症状，但心肌病早期表现为在剧烈活动、过度劳累、情绪激动时，患者出现活动... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/12播放(97807)
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"肥厚型心肌病是一种遗传性的心肌病，特点是心室肌的非对称性肥厚。根据左心室流出道有无梗阻，可以分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，是青少年运动性性猝死最主要的原因之一。临床症状包括劳力性的呼吸困难和疲乏无力感，部分病人可以有夜间阵发性呼吸困难，经坐起后呼吸困难可以减轻和缓解。有一部分病人表现为活动时胸痛发作，还有的病人晕厥，经常在运动时出现。最常见的心律失常是房颤，晚期病人可以出现心衰或者是血栓栓塞，临床需要加以重视。"
2019/04/24收听(37389)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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