广东省第二人民医院
泌尿外科
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肾癌尿常规检查潜血阳性，由红细胞，提示血尿。患者出现血尿，需注意鉴别，防止漏诊肾癌：1、老年患者无痛性血尿：首先考虑泌尿系肿瘤，包括膀胱、输尿管和肾脏肿瘤，建议进一步B超或CT检查；2、年轻患者出现血尿：需进一步检查，避免因不重视而延误治疗；3、女性血尿：需与泌尿系感染鉴别；4、肾肿瘤血尿形成血块引起梗阻可伴发腰痛，与结石症状相同，容易误诊；5、血管畸形也可引起血尿。
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"肾癌的尿常规有什么特点？首先肾癌如果是没有侵犯到肾盂的话，尿常规的改变一般是不会有什么异常的。如果是已经侵犯到肾盂，可能会出现血尿，尿液中就会出现尿红细胞增高，这个时候可以明确一下。如果是肾盂肿瘤，那么早期可能就会出现肉眼的血尿，更能反映出一定的症状。肾癌一般是尿常规很难会发现有异常，一般目前通过体检发现肾癌的概率还是比较高的。"
刘迎光│锦州市中心医院
2018/04/22收听(84769)
肾癌患者在血尿的性状中，其最主要的特点是全程无痛性的肉眼血尿。肾癌经典的临床表现是肾癌三联征，... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/08播放(55539)
肾癌患者在血尿的性状中，其最主要的特点是全程无痛性的肉眼血尿。肾癌经典的临床表现是肾癌三联征，...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/08播放(55539)
"肾癌病人的血尿往往是无痛性血尿，而且血尿是间歇性，一段时间有血尿而一段时间又会没有血尿。这种血尿往往是全程的肉眼血尿，从排尿开始到排尿结束都会有血尿。也有部分病人通过肉眼看不出有血尿，如果查尿常规有可能会发现尿常规里面有红细胞，当肿瘤比较大、生长比较快的时候会出现肾癌肿瘤的破裂，这时往往就会出现突发的大量血尿，有血块通过输尿管时也有可能会出现肾脏的绞痛，血尿以及血尿的严重程度与肿瘤的大小、分期并不成正比。"
高树建│山东大学齐鲁医院德州医院
2019/12/26收听(30845)
"肾癌是常见的引起血尿的原因之一，肾癌血尿的特点主要表现为无痛性的肉眼全程血尿，这种血尿往往没有明显的血凝块，同时伴有发热、腰痛及腰部肿块等临床表现，如果为患者做腹部B超，可以发现肾脏的占位性病变，同时伴有输尿管扩张。泌尿系结石或者膀胱的肿瘤、前列腺的肿瘤同样也可以引起血尿，但是血尿主要表现为肾前性血量也就是尿前段的血尿，换句话说在开始排尿的时候表现为血尿，而不是像肾癌那样是终末段的血尿。"
任斗│湖南省脑科医院
2019/12/03收听(29084)
"肾癌和膀胱癌都可以出现血尿，肾癌的血尿往往是全程肉眼血尿，伴有腰痛、发热以及腰部的肿块等。做B超、CT或者磁共振检查可以发现肾脏区域的占位性病变，明显的充盈、缺损，做软组织肿块穿刺活检或者是血肿可找到癌细胞，从而明确是肾癌的诊断。膀胱癌往往是前段的血量，也就是在初始的尿中可以看到任意尿血的情况，而终末段尿没有血尿的情况，做膀胱的B超可以发现膀胱的占位性病变或者是多发的占位性病变，伴有膀胱的肿块以及尿频、尿急、尿痛等表现。因此肾癌和膀胱癌的血尿在临床上有所区别，往往根据尿血的性质、B超等影像学检查来区分不同的来源，当然主要是做病理检查，进一步明确。"
2021/01/18收听(94739)
绝大多数医院尿常规检查一般在1-2h就可以出结果。尿常规检查是泌尿外科最常用的基础检查项目之一... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(91869)
绝大多数医院尿常规检查一般在1-2h就可以出结果。尿常规检查是泌尿外科最常用的基础检查项目之一...
2023/04/28播放(91869)
"尿常规检查10min左右就可以出结果，做尿常规检查建议选择晨尿的中间阶段来作为标本，这种尿常规检查会更加准确一些。因为晨尿的中间阶段所受到的影响最小，更能反应尿液的真实情况。尿常规检查中包括很多的检查项目，尿常规作为临床上三大常规检查之一，能够为许多疾病提供鉴别诊断的依据。尿常规检查中包括白细胞、红细胞、尿酮体、尿葡萄糖、潜血、尿胆素原等检查项目，这些检查项目可以为泌尿系统的疾病、血液系统的疾病、内分泌系统的疾病提供一定的帮助，比如尿常规中如果白细胞升高，红细胞也升高，就提示存在有泌尿道感染的可能性。"
刘见辉│合肥市第二人民医院
2018/11/07收听(43268)
"肾癌和膀胱癌的血尿区别并不大，肾癌因出血以后会通过输尿管排入膀胱，所以有时可以在出血过程中伴有血凝块，血凝块为条索状或者蚯蚓状。膀胱癌出血以后血尿完全聚集在膀胱之内，放置时间过久可以形成血凝块，但不会形成条索状或者蚯蚓状的血凝条块，通过这个可以来判断是肾癌还是膀胱癌的血尿。还可以通过疼痛的部位，比如腰痛伴有血尿以后患有肾癌的可能性比较大，小腹部疼痛伴有血尿或者无痛性的肉眼血尿，伴有膀胱癌血尿的可能性比较大，但并不具备特异性。也可以从血尿持续的时间来判断，一般肾癌造成的出血时间相对比较短，而且呈间断性发作，而膀胱也造成的出血绝大多数情况为持续性的膀胱出血，但也并没有特异性。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/02/26收听(61067)
"血尿最常用的检查就是尿常规，尿常规可以检查出镜下血尿的情况及血尿的严重程度。同时可以做尿红细胞形态学检查，可以判断是肾脏疾病引起的血尿，还是非肾脏疾病引起的血尿。如果血尿严重，变形红细胞超过80%，考虑是肾脏疾病引起的血尿。如果同时伴蛋白尿及红细胞管型，需要再做尿微量白蛋白和肾功能检查。如果是非肾脏疾病引起，需要做泌尿系超声或肾脏CT检查，看是否有结石、肿瘤和畸形等情况。肾脏疾病引起的血尿和非肾脏疾病引起的血尿治疗差异比较大，对于肾小球源性的血尿，如果不伴有蛋白，通常对肾功能没有什么影响，不需要药物治疗。如果伴有蛋白，就要根据蛋白尿的程度以及肾穿的病理改变进行药物治疗。对于单纯的血尿是否需要肾穿的问题有争议，因为肾穿以后对治疗方案的改变影响不大。如果尿液红细胞分析提示以正常形态红细胞为主，或者叫做均一型红细胞为主，则需要针对结石或肿瘤等情况检查和治疗。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/08/20收听(24132)
对于血尿的患者，可以从以下几个方面着手检查寻找病因：第一、泌尿系统的疾病，包括各种肾炎、泌尿系统感染以及泌尿系统的结石、肿瘤。可以完善抗核抗体谱、抗中性粒细胞抗体、风湿相关、病毒相关、血糖、免疫功能、肿瘤标志物、泌尿系超声、尿常规等检查。第二、要考虑泌尿系统周围疾病导致的血尿，比如肠道病变和妇科疾病，可以行大便常规、肠镜和妇科彩超等检查。第三、要考虑全身性疾病导致的血尿，尤其是影响到了血小板和凝血因子的疾病，比如血栓性血小板减少性紫癜和血友病，可以行血常规和凝血常规检查，必要的时候行骨髓穿刺术。
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/28收听(81896)
尿常规一般0.5-1小时出结果，但也会有急查的时候，比如较重的疾病，留尿不易，会告诉化验室，先... 李春珍│河北省儿童医院 2021/11/26播放(54938)
尿常规一般0.5-1小时出结果，但也会有急查的时候，比如较重的疾病，留尿不易，会告诉化验室，先...
李春珍│河北省儿童医院
2021/11/26播放(54938)
尿常规是泌尿科对于初诊患者做的非常重要的检查，主要的目的是看尿液中的白细胞、红细胞、蛋白、硝酸... 高瞻│中国中医科学院西苑医院 2019/07/23播放(83973)
尿常规是泌尿科对于初诊患者做的非常重要的检查，主要的目的是看尿液中的白细胞、红细胞、蛋白、硝酸...
高瞻│中国中医科学院西苑医院
2019/07/23播放(83973)
"尿常规一般半小时内就可以出结果。尿常规检查建议必须留取新鲜的尿液，应该留取中段尿。男性患者建议应该翻开包皮，清洗包皮、龟头以及尿道口，再留取中段尿。女性患者应该清洗会阴部，分开大阴唇留取中段尿。中段尿就是先排尿10ml，然后再留取尿液，这样留取的尿液才代表真正膀胱内的尿液，不会因为被会阴部污染导致检查结果有误差。留取标本后10分钟内一定要送检，避免被污染的可能性，尿液化验一般10-30分钟就可以出结果。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(38447)
"尿常规多久可以出结果？通常用机器做的尿常规，两个小时之内就可以出报告。什么情况下需要化验尿常规？比如说出现了排尿痛，尿道有分泌物，或者是尿液浑浊、尿液颜色发红，或者是特别黄，还有一种情况是尿液当中有流白的情况。在这个时候就需要化验尿常规，看一看尿里边有没有红细胞、白细胞增多的情况，看有没有泌尿系感染以及泌尿系统有没有出血的情况。根据尿常规的化验结果，可以做出初步的判断，是感染、结石，还是怀疑肿瘤，还要配合其他的一些检查，比如说B超、CT，甚至核磁来判断尿液当中异常是与什么因素有关，比如说是肾结石，还是膀胱肿瘤、膀胱炎，还是前列腺炎、前列腺肥大造成的尿异常。"
何学酉│中国人民解放军总医院
2020/04/19收听(56093)
"尿常规一般10-30分钟就可以出结果，建议留取的尿常规，应该留取中段尿。留取尿液之前男性患者包皮过长，应该清洗包皮、尿道口。女性患者清洗会阴部，分开大阴唇，留取中段尿。中段尿就是先排尿20ml以后，留取中间的一部分尿。留取尿液的标本后，建议在10分钟内送到检验科，这样尿液才不容易被污染。尿液检查结果一般20分钟左右就可以出结果，主要观察是否有红细胞、白细胞，是否有尿胆原、尿胆红素，是否有尿糖、尿酮体、尿比重及尿pH值的情况。"
2019/04/16收听(71391)
尿常规一般检查尿中的潜血、蛋白和白细胞。如果尿中有潜血，说明有慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎或者有尿路的结石，尿道划伤之后，尿中会发现有潜血。但需根据潜血的加号的不同程度判断病情的轻重，如果加号越多，说明潜血量越大。在尿常规中，还有尿沉渣试验，可以在镜下看到红细胞的个数，这就是潜血。还有尿蛋白，一般表明慢性肾炎、肾功能不全，会出现尿蛋白的出现，是指肾小球在蛋白滤过的过程中，将有一些蛋白没有滤过回身体而漏出，所以在尿分析中才能发现有蛋白，表明是肾功的问题。或者感染、发热、受到重创、烧伤或者大量的运动之后，都会出现蛋白，这需要根据病史判断是否是单独的肾脏病的损伤。还有白细胞，白细胞表明有尿路感染。不管是上尿路感染，还是下尿路感染，都会出现白细胞，定性可看见加减号，如果在镜下，可能看见少量或者多量的白细胞，会有计数在尿常规的化验中标识出。上述就是从尿常规或者尿沉渣试验中可以大体发现的东西。
曲健│大庆市中医医院
2018/11/22收听(57344)
总体来说尿常规检查简单、快速，检查指标较多，是针对泌尿系统最常用的检查项目之一，该检查可以有效的反映出泌尿系统或者肾脏方面的情况。可以根据尿里的白细胞指数是否偏高来判断是否有炎症，尿常规里的红细胞指标如果偏高。证明可能是尿潜血、肾脏方面出现问题，如果白蛋白项目偏高可能是由于肾病综合征或者肾小球肾炎引起的。胆红素偏高可能是由于肝炎或者胆囊炎引起的。如果是酮体增高，可能是患有糖尿病酮症，尿常规检查可以直观的反应身体多个部位的情况，建议去正规医院进行结果分析，避免病情延误。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/04/08收听(92849)
"尿常规检查是肾内科非常常见的一项检查，留取尿常规需要注意一些事项：第一、留取中段尿，所谓的中段尿就是先排出一些小便，丢弃，然后再留取尿标本。留取中段尿的目的是防止尿道口的分泌物对尿液有污染；第二、在检查尿常规之前，最好清洗一下尿道口，这一项对于女性来说尤其重要。尿道口很容易出现一些分泌物，污染尿标本。所以，在检查尿常规之前清洗尿道口和留取中段尿的目的是一样的。第三、留取尿标本不能剧烈摇晃，剧烈摇晃了以后会破坏其中的细胞，比如红细胞、白细胞，会影响到尿常规的检查结果。第四、最好留取晨尿，晨尿是尿液在膀胱内存放一夜的，检查的结果相对更准确一些。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/26收听(72371)
"尿常规主要检查尿液有无异常，检查项目主要是尿pH值、白细胞、红细胞、脓细胞、尿蛋白、尿胆原、结晶、尿糖、酮体等。对于泌尿系统疾病具有辅助诊断的作用，对于内分泌系统和消化系统疾病，也具有一定的诊断意义。如果尿液中白细胞升高，患者存在泌尿系感染的情况，提示可患有尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎。如红细胞升高、潜血阳性，提示存在泌尿系出血的情况，可能有肾结石、膀胱癌、输尿管癌、腺性膀胱炎等疾病。若尿pH升高存在脓尿、尿路感染的情况，pH降低存在尿酸升高的情况。尿液中蛋白升高提示患有肾炎或者肾病综合征。尿胆原升高提示出现阻塞性黄疸，尿中血糖和酮体升高提示可能患有糖尿病和酮症酸中毒。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(36029)
"尿常规检查作为一项重要的常规检查具有很多的临床意义，尿常规检查包括尿潜血、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮体、尿白细胞等化验指标。1、患者尿蛋白如果出现阳性，尿蛋白阳性的可分为生理性的蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿常见于患者出现运动、感染等情况，一般都是一过性蛋白尿，大部分患者可以自行缓解；病理性的蛋白尿常见于肾功能不全的患者，必要时要做肾脏病理活检明确具体的病理类型；2、出现尿潜血可分为肾小球源性的尿潜血和非肾小球源性的尿潜血，肾小球源性的尿潜血多是由肾脏方面的问题导致，而非肾小球源性的尿潜血常是由泌尿系结石、泌尿系统感染或者肿瘤等引起；3、尿葡萄糖出现阳性，一方面可能提示肾脏的对葡萄糖的肾阈下降，另外一方面可能是患者出现糖尿病而导致尿葡萄糖升高；4、尿白细胞提示有尿路感染的可能性。"
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2019/07/18收听(47678)
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