广东省第二人民医院
心血管内科
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当左右心室激动,频率超过100次/分钟,连续三次以上时,被称之为室性心动过速。临床表现根据病情有轻重之分:
1、轻者:没有症状或者仅出现心悸、胸闷、乏力、头晕出汗等。
2、重者:出现嘴唇发绀、气促、晕厥,甚至出现低血压、休克、心衰、心绞痛,更甚者可演变为一种室颤,导致猝死。
基础病不同时,表现也不同,如风湿性心脏病二尖瓣狭窄的患者,在心尖区可听到舒张中晚期能量的杂音。
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"室性心动过速,如果没有心脏病的基础,也没有电解质的异常,只是在24小时动态心电图的时候,发现短阵的室速,很快就自行消失了,发作不是很多。这种状况可以观察,不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速,都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速,会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速,应该尽快终止。如果是因为电解质的问题,比如低血钾,或者使用药物的问题,比如洋地黄中毒,或者是因为心功能的问题,心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正,疾病的原因也是需要纠正的,否则会反复出现。室性心动过速,使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在,这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好,一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速,胺碘酮是不能应用的,要使用提高心率的药物,比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程,终止持续性室速的,这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常,不是持续需要终止的状态,是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的,需要口服药物性治疗的,首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在,可以首选胺碘酮治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/31收听(18247)
"房性心动过速是异位的心动过速的兴奋灶位于心房,可以是左心房,也可以是右心房,患者的心率大于100次\/分,有的时候会有心悸不适,但是影响血流动力学引起血压降低或生命危险的相对比较少见。但是室性心动过速不一样,室性心动过速很危险,它是由于心室出现了明显的异位兴奋灶而出现的心动过速,往往多见于一些器质性心脏病,比如扩张型心肌病或者急性心肌梗死等。出现室性心动过速往往会影响血流动力学,导致明显的血压降低,甚至患者意识丧失、心脏骤停,需要紧急抢救,进行心肺复苏等。也有极少数的致心律失常的心脏病或者致心律失常的右室发育不良,这些疾病导致的室性心动过速可以是相对血流动力学稳定的室性心动过速,但是总体来说室性心动过速比房性心动过速危险,往往需要紧急处理。"
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/30收听(18591)
室性心动过速,多发于各种器质性心脏病的患者,也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患... 谢富兰│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(57617)
室性心动过速,多发于各种器质性心脏病的患者,也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患...
谢富兰│广东省第二人民医院
2018/04/27播放(57617)
室性心动过速的患者需注意以下几点:1、要防止电解质紊乱和保持酸碱平衡;2、... 谢富兰│广东省第二人民医院 2018/04/27播放(73353)
室性心动过速的患者需注意以下几点:1、要防止电解质紊乱和保持酸碱平衡;2、...
2018/04/27播放(73353)
"特发性室性心动过速,多发生于没有器质性心脏病依据的患者,经检查它是一组没有明显心脏结构异常及功能异常的单形性的室性心动过速,根据发作的诱因、心电图的表现、一些有创的检查结果和对药物反应不同,将它分为两大类,共有三组。第一类是左束支阻滞型特发性室性心动过速,它又称为右心室型特发性室性心动过速,它有两个类型,一个是左束支阻滞型非持续性特发性室性心动过速,另外一种是左束支阻滞型持续性特发性室性心动过速。第二类是右束支阻滞型特发性室性心动过速,它又叫做左心室型特发性室性心动过速,其实它也分为持续性和非持续性的,只是非持续性的较少见。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(15591)
"对于实性心动过速的治疗方法有很多,常见的方式有如下几种:首先,可以先行药物治疗,而后也可以应用导管行消融治疗,或者可以进行ICD进行治疗,可以选择药物治疗的实性心动过速的患者,通常并没有明显的血流动力学障碍,可以给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺,同时监测患者的血压,心率脉搏动脉血氧饱和度。其次,还可以给予β受体阻滞剂,如索他洛尔或者普罗帕酮,也可以进行实性心动过速的药物治疗,如果上述药物无效时也可以用胺碘酮进行治疗。如果患者治疗时出现明显的低血压休克心绞痛时,必须快速实施直流电复律,进行复律治疗,同时室性心动过速还可以选择导管消融治疗,患者还可以选择ICD治疗,也就是尽快应用除颤器进行治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/03收听(77757)
室性心动过速的鉴别方法如下:1、室性心动过速表现为房室分离,即P波与QRS波无关... 陈先菊│广东省第二人民医院 2018/07/04播放(88592)
室性心动过速的鉴别方法如下:
1、室性心动过速表现为房室分离,即P波与QRS波无关...
陈先菊│广东省第二人民医院
2018/07/04播放(88592)
"窦性心动过速的心律般是超过每分钟100次,称为窦性心动过速,窦性心动过速的心电图多表现为有正常的P波,P波在Ⅱ、ⅢaVF是直立的,aVR是倒置的,P-R间期是0.12-0.2秒,但是窦性心动过速一般P-R间期比较短,另一方面的话,如果是频发的超过200百次每分的话,可以表现为P波的正向和P-R间期基本上也可以在正常范围,只是心率能观测到在100次-200次左右,但是大部分是在100-150次/分左右,如果超过200多次的,需要考虑是否有迷走神经兴奋导致了窦性心动过速,需要根除迷走神经。"
赵保娟│有来医生健康科普平台
2018/03/27收听(68022)
室性心动过速较为严重,危害如下:1、如病情较轻,患者可有胸闷、心悸、头晕等症状;... 黄冬│上海市第六人民医院 2021/02/24播放(80200)
室性心动过速较为严重,危害如下:
1、如病情较轻,患者可有胸闷、心悸、头晕等症状;...
黄冬│上海市第六人民医院
2021/02/24播放(80200)
"室性心动过速是一种比较严重的心律失常,室性心动过速的治疗首先需要寻找有无引起心动过速存在的病因,比如心肌病、心肌缺血、甲状腺功能亢进、电解质紊乱等都会造成室性心动过速的出现,应该积极的纠正,祛除诱因或者病因。对于没有明确病因的室性心动,应该考虑使用抗心律失常药物进行治疗。如果室速发作当时血压有下降、血流动力学不稳定,就需要考虑紧急的电复律治疗,还可以考虑心脏的射频消融手术来根治室性心动过速。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/09收听(76878)
室性心动过速准确识别、及时治疗可以长期存活,当然也有部分室性心动过速有猝死的风险,就是并没有准确识别心律失常。一般来说出现室性心动过速,大部分是患者有心肌病、心功能不全。在临床上最常见的比如冠心病、严重的缺血性心肌病,患者是因为反复心梗之后,心肌有坏死、心脏扩大、心功能下降。另外就是各种类型的心肌病,比如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,还有一些离子通道的疾病,这些容易发生室性心律失常。室性心动过速是比较常见的,如果通过检查发现有室性心动过速,必要的时候可以植入埋藏式除颤器,就是ICD,这样可以大大减少室性心动过速所带来的危害,可以预防猝死。当然也可以通过射频消融打断传导的通道,具体的治疗方案要结合患者的具体病因来进行。
张妮│北京医院
2020/08/28收听(94321)
窦性心律是规整的窄QRS波,室性早搏是宽大畸形的QRS波,1次或2次是室性早搏,2次是室性早搏... 杨丽峰│山西白求恩医院 2021/01/02播放(76650)
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杨丽峰│山西白求恩医院
2021/01/02播放(76650)
室性心动过速患者首选药物如下:1、胺碘酮:为广谱抗心律失常药物,对室性心动过速及... 甄汉华│江门市五邑中医院 2018/08/02播放(79070)
室性心动过速患者首选药物如下:
1、胺碘酮:为广谱抗心律失常药物,对室性心动过速及...
甄汉华│江门市五邑中医院
2018/08/02播放(79070)
室性心动过速建议住院治疗,室性心动过速有别于室上性心动过速,室性心动过速是起源于左心室或右心室... 许琳│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(53841)
室性心动过速建议住院治疗,室性心动过速有别于室上性心动过速,室性心动过速是起源于左心室或右心室...
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2020/05/27播放(53841)
室性心动过速可能会发生呕吐。非持续性室速即发作时间<30秒的室速,能够自行终止,患者无症状。持... 周公民│浙江省人民医院 2020/12/14播放(63904)
室性心动过速可能会发生呕吐。非持续性室速即发作时间<30秒的室速,能够自行终止,患者无症状。持...
周公民│浙江省人民医院
2020/12/14播放(63904)
阵发性心动过速的治疗,首先要明确心动过速的原因,根据不同类型选择不同治疗方案。同时观察是否存在... 庞菁│山西中医药大学附属医院 2020/06/05播放(68033)
阵发性心动过速的治疗,首先要明确心动过速的原因,根据不同类型选择不同治疗方案。同时观察是否存在...
庞菁│山西中医药大学附属医院
2020/06/05播放(68033)
室性心动过速是一种非常严重的心律失常,也是一种非常危险的状态,患者一旦发生室性心动过速要进行紧... 寇惠娟│西安交通大学第二附属医院 2021/01/04播放(56975)
室性心动过速是一种非常严重的心律失常,也是一种非常危险的状态,患者一旦发生室性心动过速要进行紧...
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2021/01/04播放(56975)
室性心动过速起源于心室,室上性心动过速起源于心房或者房室结等部位,两者在心电图上有明显区别,具... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/12播放(82579)
室性心动过速起源于心室,室上性心动过速起源于心房或者房室结等部位,两者在心电图上有明显区别,具...
李帮清│北京大学人民医院
2023/07/12播放(82579)
"室性心动过速可以分为单形性室性心动过速,或者是多形性室性心动过速,无论是哪一种的室性心动过速,首先是针对病因进行治疗。抢救的时候对于单形性室性心动过速,可以选择利多卡因治疗。对于多形性室性心动过速,1、首选异丙肾上腺素、阿托品。2、静脉给予大剂量的硫酸镁,对于低镁或者是镁正常但是难治性的室速,比如尖端扭转型室速,大剂量的硫酸镁效果非常好。3、可以应用一些钾离子。如果说上述用药之后,室性心动过速仍未好转,可以选择电复律治疗。"
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/09收听(49294)
"室上性心动过速是一个比较广义的概念,一般室上速指房室折返性心动过速以及房室结折返性心动过速,室上速急性发作的时候,如果心跳的很快,可以选择药物去控制。如果想要根治可以选择射频消融术,因为房室折返性心动过速指的是房室之间有一个异常的通道,称为旁道,房室结折返性心动过速指的是房室结有一个双径路,两种心动过速,虽然机制不同,但都可以通过射频消融的方法把异常的通路给阻断,就可以恢复正常的心跳。"
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2019/07/20收听(28608)
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