伪膜性肠炎是什么

汪佩文
主任医师

上海市第一人民医院

消化科

伪膜性肠炎是什么

2021-08-31 17:23播放 :

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视频内容

伪膜性肠炎多见于因病情需要长期使用大量抗生素、存在基础疾病、免疫力较弱如肿瘤疾病需要化疗的患者，主要表现为腹痛、腹泻、黏冻血便、发热甚至休克等脓毒血症现象。若在患者大便培养中检查到难辨梭状杆菌，此时可诊断为伪膜性肠炎。

通常诊断明确为伪膜性肠炎时，患者需停止服用抗生素并补充益生菌，还可口服万古霉素进行治疗，多数患者病情可得到控制。若患者病情较为严重，则可能还需进行抗休克、补液等支持治疗。

伪膜性肠炎是什么引起的

伪膜性肠炎病因大多是由于人体肠道内正常菌群出现变化，存在于人体内正常菌群，尤其是一些厌氧菌等真菌类出现改变。由于大剂量抗生素，将一些大肠杆菌等消灭的很少，而一些不常见细菌，如鲍曼不动杆菌等等逐渐增多，造成肠道炎性改变。这一类炎性改变特点就是在炎症坏死肠黏膜表面形成一层薄膜，所以称为伪膜性肠炎。同时，常常伴有里急后重、黏液脓血便等，治疗起来相对比较困难。伪膜性肠炎大部分是由于人体免疫力低下，同时大剂量抗生素使用后，出现一类由菌群失调导致的伪膜性肠炎。

语音时长01:14''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/05/29收听(76230)

伪膜性肠炎究竟是什么？

伪膜性肠炎究又称难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。PMC常发生于大手术后及一引起危重和慢性消耗性疾...

辛学知│山东第一医科大学第一附属医院

2018/07/16阅读(99217)

01:40

什么是伪膜性肠炎

伪膜性肠炎是很专业的名词，在医学上是指肠道菌群失调以后，其中的艰难梭状芽孢杆菌占了优势，即感染...

王红│广州市第一人民医院

2019/08/13播放(61453)

伪膜性肠炎是什么病

"伪膜性肠炎是指一种主要发生于结肠的急性纤维素渗出性炎症，多数在应用广谱抗生素后导致正常菌群失调，难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生毒素而致病。因为其与抗生素的应用密切相关，所以也有抗生素相关肠炎的成因。该病多发生于老年人、重症的患者、免疫力低下以及外科大手术后的患者，其临床表现轻重不一，可以仅仅表现为轻度腹泻，也可以表现为高热、严重腹泻、水电解质紊乱、中毒性巨结肠，甚至危及生命。该病病情重，如果治疗不及时，病死率高。由于广谱抗生素和免疫抑制剂的广泛应用，该病发病率有上升的趋势，所以务必要重视这种情况。"

语音时长01:17''

彭涛│北京大学人民医院

2020/04/13收听(45114)

伪膜性肠炎怎么治疗

"伪膜性肠炎是指真菌感染引起的肠炎表现，跟一般的肠炎基本相似，都会有腹痛、腹泻等症状，可能会伴有发热，这种病跟长期使用广谱类抗生素或免疫抑制剂有直接关系。在确诊后，首先要停止使用这两类药物；第二、要使用肠道益生菌来调节肠道的微生态，常用的有整肠生或思连康等药物。如果上述两种处理方法均不见效果，则考虑使用抗真菌类的药物，常见的有氟康唑或制霉菌素等，一般疗程为一周左右，在饮食上的注意事项跟一般的肠炎基本相同，都是清淡饮食，少吃辛辣、油炸等刺激性的食物，戒酒。"

语音时长01:17''

乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院

2018/11/20收听(96725)

伪膜性肠炎如何治疗

"伪膜性肠炎是一种主要发生于结肠、小肠的急性纤维素渗出样炎症。多是由于在应用广谱抗菌药物以后，导致正常肠道菌群失调，耐药性难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖，产生毒素而致病。对于伪膜性长远的治疗，首先应当立即停用原有的抗菌药物，避免使用洁净剂和止泻剂，防止毒素滞留于肠内。同时对于重症患者应当加强支持的疗法，纠正水电解质紊乱、补充血容量、补充血浆以及人血白蛋白、增强患者的抵抗力。此外，针对病因有效的药物，如甲硝唑，万古霉素进行应用，还可以选择含有嗜酸乳杆菌，双歧杆菌药物进行口服。来恢复正常的肠道菌群，也可以应用灌肠的方法来达到效果。此外，对于反应不佳，多次反复的严重病例，必要时需要考虑外科手术处理，以免出现大出血和穿孔的症状。"

语音时长01:17''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/05/19收听(61145)

01:45

伪膜性肠炎如何治疗

伪膜性肠炎常见于长期滥用广谱抗生素，广谱抗生素会杀灭有益菌，而无益或不常见的细菌，如难辨梭状芽...

范桂玲│山东第一医科大学第一附属医院

2021/04/13播放(83078)

伪膜性肠炎大便特点

伪膜型肠炎的大便特点，最常见的就是水样的大便，而且大便表面可能会有一层像黏液一样东西，或者像一层薄膜样的东西，这就是伪膜性肠炎的大便特点。伪膜性肠炎多见于一些年老体弱免疫力低下，同时大剂量应用抗生素后出现了肠道菌群失调。由于菌群失调，一些非条件致病菌在原体免疫低下时容易导致的一些疾病。最常见的有鲍曼不动杆菌等等，它的特点主要就是由于大剂量的抗生素应用后，将人体正正常肠道的菌群进行改变后引起的一系列肠道等炎性改变。

语音时长01:13''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/05/27收听(47474)

什么是特殊肠炎——伪膜性肠炎

　　特殊性肠炎——伪膜性肠炎又称难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎、手术后肠炎、抗生素肠炎、抗生素诱发的难辨梭状厌氧芽胞杆菌性肠炎等。PMC常发生于大手术后及一引起危...

辛学知│山东第一医科大学第一附属医院

2018/08/07阅读(49967)

伪膜性肠炎怎么治

"伪膜性肠炎是一种主要发生在结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症，多是在应用抗生素后导致的正常的肠道菌群失调，因此与抗生素应用相关。伪膜性肠炎又叫做抗生素相关性肠炎，它的治疗应该从病因上立即停用原有的抗生素。对重症的患者应该加强支持疗法，纠正水电解质的紊乱，补充血容量，补充血浆、白蛋白，以增强患者的抵抗力。另外可以选择有效的药物，比如万古霉素、甲硝唑，恢复正常的菌群，可以选用含嗜酸乳杆菌、双歧杆菌等药物口服，也可以用灌肠恢复患者肠道的正常菌群，反应不佳的多次反复的病例，必要时要用手术治疗。"

语音时长01:32''

王之浩│聊城市东昌府人民医院

2018/04/02收听(19174)

01:25

伪膜性肠炎怎么治

伪膜性肠炎一般来说由艰难梭状芽孢杆菌感染引起。当然一方面要针对感染进行对抗治疗。同时要提高病人...

王红│广州市第一人民医院

2019/08/13播放(91216)

02:06

伪膜性肠炎的症状

陈轶│海南省人民医院

2021/04/09播放(51839)

01:34

伪膜性肠炎怎么治疗

通常伪膜性肠炎属于临床常见疾病，针对伪膜性肠炎患者治疗需停用抗生素，进行适当营养支持、补液治疗...

汪佩文│上海市第一人民医院

2021/08/31播放(80978)

伪膜性肠炎的症状及治疗

"伪膜性肠炎的症状最主要的表现是腹泻，大多在使用抗生素4-10天之内出现，腹泻的程度和次数不一，轻者每天大便2-3次，一般在停用抗生素之后可以自行痊愈。严重的腹泻患者大便每日可达数十次之多，少数病例还可以在大便中排出斑块状的伪膜。腹痛的表现比较多见，常常伴有腹胀、恶心、呕吐，部分患者会出现毒血症，表现为发烧、心动过速以及定向障碍等，严重者会发生休克、严重脱水、电解质紊乱、少尿甚至是急性肾功衰。伪膜性肠炎的治疗首先是要停止使用所有的抗菌药物，然后针对相应的症状采取对症治疗，如果有脱水和电解质紊乱以及酸中毒的患者，应该及时的补充电解质和水分，纠正酸中毒，必要时可以给予少量的肾上腺皮质激素来改善毒血症。对于有难辨梭状芽胞杆菌感染的患者可以采用万古霉素、磺胺类药物来进行治疗，如果为爆发性的患者，如果内科治疗效果不明显，有显著的肠梗阻以及中毒性巨结肠时还可以考虑进行结肠切除或者是改造性的回肠造口术来改善症状。"

语音时长02:24''

周中银│武汉大学人民医院

2020/11/13收听(32766)

伪膜性肠炎首选什么药

语音时长01:15''

张远臣│北部战区总医院

2019/07/26收听(99834)

伪膜性肠炎症状及治疗

"伪膜性肠炎的常见症状和治疗如下：一、症状：1、局部症状：首先，腹泻是本病最为突出的症状，轻重不一，每天3-20次不等，多为黄绿色水样便，少数患者出现黏液脓血便，有时可能在粪水中见到漂浮的膜状物。其次，腹痛多为中下腹隐痛，程度轻重不一，出现肠道穿孔时腹痛剧烈。然后，腹胀常见于重症患者，多伴有恶心、呕吐。2、全身症状：可见发热、心慌、乏力、困倦等。二、治疗：伪膜性肠炎大多由抗生素诱发，因此一旦确诊，应该早期停用有关广谱抗生素，加强支持治疗，纠正水电解质紊乱，避免使用止泻药或者抗胃肠蠕动药物。一般情况下，伪膜性肠炎不需要手术治疗，只有当其出现严重并发症时才考虑手术治疗，可以选择全结肠切除术。"

语音时长01:19''

万晓东│鹤岗市人民医院

2021/07/21收听(83711)

伪膜性肠炎的大便特征有哪些

"伪膜性肠炎患者大便的最主要特征就是腹泻，且大便不成形，腹泻物呈绿色海水样或者黄色蛋花样，多在使用抗生素的4-10天内发生，或者在停止使用抗生素后的1-2周内发生，也可于手术后的5-20天内发生。本病腹泻的程度和次数不一，轻型病例大便每日2-3次，可以在停止使用抗生素后自愈。重型病例有大量的腹泻，每日可达30余次之多，有时候腹泻可以持续4-5周，少数病例可以排出斑块状假膜，血粪少见，腹泻后腹胀可以减轻。由于大量的腹泻，可以导致出现毒血症，具体表现为心动过速、发热、谵妄以及定向功能障碍，重者可以发生低血压休克、严重的脱水、电解质失衡、代谢性酸中毒、少尿，甚至急性肾功能不全，以致危及生命。大便常规检查可以见到红细胞、白细胞，粪便细菌学分离鉴定有难辨梭状芽孢杆菌，有助于诊断。"

语音时长01:42''

万晓东│鹤岗市人民医院

2021/07/24收听(43170)

伪膜性肠炎大便会有粘液吗

伪膜性肠炎，大便是会有黏液的。黏膜性肠炎常见于一些年老、体弱，或者是由于消耗性疾病造成的机体免疫力下降，同时有一定周期的头孢或者是青霉素等广谱抗生素应用史，而且使用时间过长，导致肠道的菌群失调，同时由于免疫力低下才导致疾病的产生。它的主要症状就是黏液脓血便，大便上面有一层黏液。伪膜性肠炎的治疗需要提高机体免疫力，同时停用原有的抗生素，然后大部分是由于真菌感染引起的。建议积极的抗真菌治疗，最好还是做便常规，以及粪便的培养加药敏，根据药敏结果选用有效的抗生素进行治疗。

语音时长01:18''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2020/05/27收听(18854)

et是什么意思

"ET是英文内皮素的缩写，内皮素不仅存在于血管内皮，也存在于其他各种组织细胞肿瘤，是调节心血管功能的重要因子，主要功能是维持基础的血管张力和心血管系统的稳定起到重要作用。ET一般有三种，如ET1、ET2、ET3，对于心血管起作用的主要是ET1，内皮细胞受到刺激后释放合成ET1，主要调控基因转录的水平。刺激ET1合成的因素包括肾上腺素、血栓素、血管加压素、血管紧张素、胰岛素、细胞因子以及血管壁的剪切力与压力的变化，包括缺氧等物理化学因素。而ET1在血浆中的半衰期很短，一般小于5min，很快会和组织上的受体结合，清除的主要部位在肺和肾脏，在ET降解酶的作用下很快会分解。"

语音时长01:23''

刘大海│吉林大学中日联谊医院

2020/11/04收听(40979)

顺尔宁是什么

"顺尔宁是治疗过敏性鼻炎常见的药物，属于白三烯受体拮抗剂，通常与抗组胺药物中的开瑞坦、仙特明等同时服用的效果非常好。在临床上过敏性鼻炎尤其是比较重的过敏性鼻炎，应用抗组胺药物再加上鼻喷激素喷鼻的效果不好时通常加用顺尔宁，这样联合应用后症状控制的会比较好，尤其对于过敏性鼻炎伴有哮喘的病人，无论是轻度或者中度哮喘的病人，口服顺尔宁控制症状的效果比较好。"

语音时长01:18''

宋海涛│北京医院

2020/03/05收听(88710)

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