广州中医药大学深圳医院
骨伤科
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半月板Ⅲ级损伤是半月板损伤中最严重的一种，叫做全层撕裂，通常需要进行手术治疗，但是也要根据具体情况判断。如果只是边缘撕裂，有可能进行半月板成形即可。但如果撕裂较深入或分层撕裂，可能要将半月板进行缝合。
缝合半月板属于微创手术，并不需要切开缝合，而是使用特殊的器械进行穿刺缝合。但是半月板修复后恢复较难，因为愈合需要较长时间，所以半月板缝合术后，需要有非常好的康复流程跟进，恢复才会比较顺利。如果没有康复治疗，还有可能会出现反复。
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"半月板Ⅱ级损伤是不是很容易到Ⅲ级，有很多原因决定。虽然有Ⅱ级损伤但是没有经过系统的治疗，仍然进行正常日常生活或者剧烈运动，相比正常的半月板损伤就容易到Ⅲ级。但如果虽然有这种损伤，在进行积极治疗之后，半月板的Ⅱ级损伤也能逐渐恢复，不会形成Ⅲ级损伤或者不容易出现Ⅲ级损伤。另外，也有特殊部位的半月板损伤，即使在经过治疗愈合也非常困难。这种类型的半月板Ⅱ级损伤就应该考虑做关节镜下微创缝合或者半月板切除手术。如果没有做以上处理，很容易出现半月板Ⅲ级的损伤。"
赵军│珠海市第二人民医院
2020/02/21收听(49440)
"半月板损伤在核磁表现上分为3级，即Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级。Ⅰ级、Ⅱ级的损伤为半月板部分的损伤，常是由于半月板的退变或变性引起。半月板Ⅰ、Ⅱ级损伤，在临床上仅出现膝关节的疼痛，而不会出现关节的弹响、交锁等症状。半月板Ⅰ-Ⅱ级损伤保守治疗就可以，但是平时要注意能够损伤半月板的工作和运动，剧烈的运动比如打篮球、踢足球，长期的蹲位的工作，比如下井的工人或者长期蹲位工作位的瓦工，可以加重半月板的损伤，同时要避免长期的长距离的行走，可以减少半月板的损伤。要定期的复查，如果半月板损伤程度升高，比如变为Ⅲ级的损伤，同时伴有膝关节的弹响、交锁的症状，这时要考虑进行手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/03/30收听(36244)
半月板Ⅲ级损伤是严重的损伤，虽然没有生命危险，但对关节功能有严重影响。半月板损伤分为3度，半月... 陈建海│北京大学人民医院 2021/04/13播放(51377)
半月板Ⅲ级损伤是严重的损伤，虽然没有生命危险，但对关节功能有严重影响。半月板损伤分为3度，半月...
陈建海│北京大学人民医院
2021/04/13播放(51377)
"半月板Ⅲ级损伤通常比较严重，具体情况如下：第一、半月板Ⅲ级损伤是半月板损伤最严重的阶段，应立即到骨科门诊就诊，拍摄核磁共振确认，并早期行关节镜微创手术治疗，包括半月板缝合或者半月板修整。第二、半月板Ⅲ度损伤通常比较重，要及时进行治疗，否则可能会导致关节软骨出现严重的退行性改变，甚至使关节面磨损加重，患者会有严重的关节畸形，如内翻畸形或外翻畸形。有时撕裂的半月板组织还会引起关节交锁症状，使关节屈伸活动受限，也会影响日常生活、工作，患者更加不能参加运动。因此，半月板发生Ⅲ级损伤后，一定要早日到骨科门诊就诊，早日进行治疗，尽快保护膝关节的功能，避免膝关节发生严重的畸形。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/07/12收听(88435)
"半月板Ⅲ级损伤，通常可以产生以下几种临床症状：第一、疼痛：半月板Ⅲ级损伤会产生严重的关节疼痛，疼痛的部位主要集中在关节间隙，半月板损伤处，会影响病人的正常负重行走。第二、关节交锁症状：半月板Ⅲ级损伤容易使半月板翻起，进入髁间窝或者关节间隙，影响关节屈伸活动，甚至可以出现短暂性的关节交锁症状，影响关节的正常活动。第三、下肢肌肉萎缩：半月板Ⅲ级损伤患病人不能正常负重行走，腿部肌肉很容易出现继发性的萎缩，尤其是股四头肌的内侧头，病人会有下肢无力的临床表现。因此半月板发生Ⅲ级损伤容易产生以上临床症状，如果病人有半月板Ⅲ级损伤，要尽早到骨科门诊就诊，及时行影像学检查进一步确认，并尽快采用关节镜手术治疗，尽量缝合半月板，恢复半月板的完整性和连续性，恢复半月板的功能。如果不符合缝合条件，也可以采用半月板修整手术进行治疗。"
2021/07/29收听(60536)
"半月板损伤在核磁表现上可分为Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级，半月板Ⅰ级损伤是最轻的损伤，在核磁上常表现为半月板后角点状的密度影像，半月板后角的损伤常为半月板退变，或者继发于关节的骨性关节炎。半月板后角损伤常有以下临床表现：第一、疼痛，关节疼痛常在关节屈曲或者下蹲时疼痛的比较明显，在长距离行走或者进行登山上下楼时也会出现明显的疼痛。第二、伴发疾病的症状，当半月板有骨性关节炎时就会关节的肿胀以及关节活动受限，半月板后角Ⅰ级损伤避免长期蹲位工作，避免上下楼梯及登山，要及时进行复查避免半月板后角损伤进一步加重。"
2020/03/06收听(17599)
半月板Ⅱ级损伤的治疗通常进行保守治疗，不需要实施手术治疗。半月板Ⅱ级损伤，在临床不是明显撕裂伤... 鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/20播放(67532)
半月板Ⅱ级损伤的治疗通常进行保守治疗，不需要实施手术治疗。半月板Ⅱ级损伤，在临床不是明显撕裂伤...
鲁英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/20播放(67532)
"半月板Ⅱ级损伤能否养好要考虑患者有无明显的膝关节外伤史，如果没有明显的外伤史单纯检查发现半月板Ⅱ级损伤考虑是慢性劳损及退行性改变引起，尤其是老年人不能再愈合，临床症状比较轻无需特殊治疗，避免剧烈活动尤其避免过度下蹲、屈膝。如果有明显的外伤史半月板Ⅱ级损伤要考虑损伤的部位，如果是边缘红区层损伤，局部的血液循环好容易愈合，如果是内缘白区损伤，局部的血液循环差不容易愈合。还要考虑患者是年轻还是老年人，年轻的修复能力强些，老年人愈合的可能性较小，保守治疗采取患肢支具外固定3-4周，同时使用活血、消肿、止痛的药物治疗。经过保守治疗效果不好，尤其是经过复查核磁共振发现半月板损伤成为Ⅲ级，这时保守治疗效果不好，一般采用关节镜手术治疗，可以行半月板缝合或半月板成形手术。"
赵以瑜│日照市中医医院
2020/03/02收听(92295)
半月板损伤Ⅲ级，采用的治疗方法，主要根据不同情况确定，治疗有以下几点：1、保守治... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/02/15播放(71767)
半月板损伤Ⅲ级，采用的治疗方法，主要根据不同情况确定，治疗有以下几点：
1、保守治...
2022/02/15播放(71767)
"半月板后角的Ⅲ级损伤是半月板最严重的损伤，也就是半月板的撕裂，在核磁影像上是半月板的异常信号达到了关节面，半月板后角的Ⅲ级损伤常出现关节明显的疼痛，可以出现关节的绞索，也就是犯卡，也可以出现关节的弹响，在走路时或者在膝关节某个姿势时，听到关节内咔嚓的响声。半月板后角的Ⅲ级损伤常需要进行手术治疗，随着技术的发展，目前的手术可以在关节镜下微创的进行半月板的手术，根据病人的年龄以及半月板损伤的程度，可以进行半月板的缝合、半月板的部分切除，术后功能都能恢复到非常好，半月板后角Ⅲ级损伤要及时的治疗。"
2020/03/08收听(61622)
"半月板前角的损伤Ⅱ级，属于轻度的半月板损伤，是由于外力或者运动损伤所造成，通过膝关节的磁共振检查可以明确诊断。出现半月板前角损伤Ⅱ级之后，建议膝关节支具固定，需要支具固定六周左右，六周之后适当的下地活动锻炼，根据膝关节是否有弹响及关节绞索，确定下一步是否进行关节镜手术。对于膝关节有弹响及关节绞索，影响正常生活者，可以进行膝关节的关节镜手术，半月板缝合或者半月板部分切除改善膝关节的功能，对于走路之后没有任何影响者，可以继续保守治疗。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/22收听(53849)
半月板损伤非常常见，青少年、儿童、... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/18播放(76628)
半月板损伤非常常见，青少年、儿童、...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/18播放(76628)
半月板损伤与半月板在膝关节存在重要功能作用有关，半月板为膝关节内重要纤维结缔组织结构，膝关节运... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/13播放(67172)
半月板损伤与半月板在膝关节存在重要功能作用有关，半月板为膝关节内重要纤维结缔组织结构，膝关节运...
董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/13播放(67172)
部分在膝关节疼痛后，做核磁共振检查，提示有半月板损伤，而导致半月板损伤的因素，主要分为以下两个... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/03/14播放(74255)
部分在膝关节疼痛后，做核磁共振检查，提示有半月板损伤，而导致半月板损伤的因素，主要分为以下两个...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/03/14播放(74255)
"半月板Ⅲ级损伤在影像学上为达到关节面的半月板的异常信号，半月板Ⅲ级损伤也就是半月板的撕裂，如果Ⅲ级损伤不出现膝关节的疼痛以及犯卡，也就是绞索的症状，这时可以进行保守治疗，在保守治疗期间要避免进行剧烈的活动，特别是体育运动，比如打篮球或者是踢足球，因为这些运动常有膝关节扭转的动作，会使半月板很容易导致损伤，使半月板损伤加重。可以进行关节腔内注射玻璃酸钠，对于半月板损伤也有一定的恢复作用。半月板Ⅲ级损伤要注意观察自己的症状，定期复查核磁，如果出现了膝关节疼痛加重，出现了弹响以及犯卡的症状，这时要到医院进行治疗。如果反复发作，可能还需要进行关节镜的微创手术治疗。"
2020/03/06收听(34724)
"半月板的损伤是很难恢复的，如果半月板损伤程度较轻，那么可以考虑先做严格的保守治疗。由于半月板的血液供应非常差，损伤的修复单纯是靠关节内的滑液进行的，所以在损伤之后恢复较为困难，时间要略长。保守治疗的时候一定要严格的禁止下地行走，最好是外固定3-4周，同时配合微波理疗、活血化瘀药物治疗。如果经过严格的保守治疗无效的话，可以考虑做膝关节镜，在关节镜下对半月板的损伤做进一步处理，可以考虑先做半月板的修补。如果无法修补，可以做半月板成形术。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/07收听(84580)
"在临床上，可以考虑通过以下几种方法来判断半月板是否发生损伤：一、临床表现：半月板发生损伤后，患者会有膝关节急性疼痛、肿胀和活动受限，甚至会出现关节内积血。急性期过后肿胀会减轻，关节功能也可能会逐渐恢复，但都能感到关节疼痛，活动时有弹响。有时在活动时突然听到咔嗒一声，关节便不能伸直，忍痛挥动几下小腿，再听到咔嗒一声，关节又可以伸直。此种现象是关节交锁，可以偶尔发生，也可以频繁发生。此外，关节间隙也会有压痛，膝关节容易产生周围的肌肉萎缩。二、影像学检查：一般X光片不能显示半月板的形态，通常采用核磁共振检查，能够清晰的显示半月板是否发生损伤和损伤程度，并且判断损伤的部位。因此，根据以上方法综合运用，可以最终判断半月板是否发生损伤。"
2021/08/05收听(64040)
"半月板损伤治疗主要根据半月板损伤程度确定，半月板损伤分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度损伤，其中Ⅰ度和Ⅱ度损伤可以通过保守治疗，而Ⅲ度损伤一般需要寻求手术治疗。Ⅰ度损伤主要是半月板退变，并没有物理上裂痕。Ⅱ度损伤主要是半月板局部损伤，但并没有完全达到撕裂。Ⅲ度损伤主要是半月板从上到下整体上撕裂，手术尽早做，越早效果越好。Ⅰ度、Ⅱ度并不需要手术，通过保守治疗，避免外伤多能够达到治愈。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/31收听(12669)
很多患者由于关节疼痛到医院检查，可能医生会推荐做膝关节核磁共振，核磁共振报告有时会出现一度损伤... 杨自权│山西医科大学第二医院 2020/05/20播放(76689)
很多患者由于关节疼痛到医院检查，可能医生会推荐做膝关节核磁共振，核磁共振报告有时会出现一度损伤...
杨自权│山西医科大学第二医院
2020/05/20播放(76689)
"半月板1度损伤通常并不严重，半月板损伤根据核磁共振显示的结果，可以分为1-3度，1度损伤属于轻度的半月板损伤，经过保守治疗，可以完全治愈。病人一旦确诊为半月板1度损伤，应避免患肢负重6-8周，具体根据半月板损伤的部位决定，如果是前角、后角损伤，应避免负重六周左右，而体部损伤则为八周左右。在避免负重的过程中，病人需要坚持每日进行康复训练，以增强膝关节周围肌肉力量和强度，提高膝关节的稳定性，加速半月板修复。一般经过休息、制动、康复治疗后，半月板1度损伤会完全治愈，病人能够恢复正常的生活、工作以及运动。"
2021/06/09收听(49676)
西安交大附属二院 张廷
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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仁济医院 杨春喜
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