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简介:董克芳,湖南中医药大学第二附属医院,关节骨病科,副主任医师,硕士研究生导师,骨伤三科主任。国家中医药管理局第五批名老中医学术继承人,湖南省中医院首批中青年名医。擅长髋部骨折、运动系统损伤、骨与关节疾病的中西结合治疗。每年主刀关节镜及关节置换手术400余台次。 主编专业著作2部,发表专业论文20余篇,主持省级课题1项,参与10余项。中华中医药学会第一届运动医学分会委员、湖南省中医药学会骨伤委员会常务委员、湖南省医学会骨与关节学组委员、湖南省康复医学会骨科委员会膝关节学组委员、湖南省冲击波委员会委员等。
擅长:髋部骨折、运动系统损伤、骨与关节疾病的中西结合治疗,如骨折、骨关节炎等。每年主刀关节镜及关节置换手术400余台次。
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董克芳医生的科普内容
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膝关节后交叉韧带损伤症状
人体膝关节存在较多重要韧带,包括内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带和后交叉韧带。大部分患者后交叉韧带发生损伤可能无法判断,因为其它韧带可以代偿韧带功能。受伤后一段时间存在不适,后期可以缓慢耐受。少数患者可能出现不适,出现上下楼梯关节无力才去求医治疗。
膝关节后交叉韧带急性损伤,早期可以通过一段时间支具固定,通常为4-6周,带支具情况下进行相应功能锻炼。如果行走功能正常,常规日常活动不受影响,表示后交叉韧带损伤只是撕裂,没有断裂,可以不进行手术治疗。患者出现明显功能障碍,若本身为运动爱好者,年龄较轻,医生会建议进行手术治疗重建后交叉韧带。手术修复以后远期效果良好,基本关节功能可以正常恢复。
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12月30
股骨头坏死3期能治愈吗
临床股骨头坏死为股骨头缺血引起,表现为局部疼痛,严重会出现髋部周围疼痛,髋关节功能障碍可以放射到膝部,出现塌陷时会出现肢体短缩,行走出现跛行,称为股骨头坏死。3期股骨头坏死指塌陷、短缩,股骨头一旦发现坏死,理论上恢复正常形态结构较为困难。后期治疗办法均为改善患者疼痛症状,尽量延长股骨头使用寿命,延缓股骨头坏死进程。
如果及早发现,核磁显示早期股骨头水肿、积液,但外观正常,此时通过正确治疗特别是中药干预,部分患者可以治愈,关键在于早发现。一般早期股骨头坏死可以拄拐下地行走,但尽量减少局部负重,可配合高压氧,钻孔减压手术等。对于已经存在塌陷达到3期以上的股骨头坏死患者,恢复管髋关节正常功能需行全髋关节置换手术。
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12月14
肩峰撞击症和肩周炎区别
肩周炎深入人心,很多老百姓知道肩膀痛,都认为是肩周炎。但是肩峰撞击症对于普通人来说较为陌生。现在肩周炎是一个很传统的很大的概念。所有肩关节疼痛活动受限为主诉的病,原来都称为肩周炎,概念也是这样定义的,就是以肩关节疼痛,肩关节活动受限为主诉的一系列的病都称为肩周炎。所以该疾病范围较大,很多肩关节的疾病都可以划分到肩周炎里,这样给医生带来困扰。随着运动医学的发展,特别是关节镜的发展,对于肩峰下的结构,肩关节的各种结构、功能、解剖、生理上的认识,肩关节疼痛为主诉的病包括很多很多种,逐渐细化。比如最常见的肩峰撞击症,肩峰下滑囊炎,肩袖的撕裂,肩关节的盂唇的损伤,软骨的损伤,肩关节的不稳定,冻结肩,肱二头肌腱的损伤,统统是通常所说的肩周炎的范畴。疾病的治疗要想取得满意的效果,对疾病的病性要认识。
5.73万
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11月25
什么是肩峰撞击
肩峰撞击征这一名词随着关节镜的技术兴起,越来越深入人心。肩峰撞击征就是在肩关节外展、外旋的时候,肱骨大结节会被旋转到肩峰下,所谓肩峰下就是喙肩弓韧带下。这时大结节会给跟喙肩弓韧带有一定的接触。如果反复的撞击,会引起两个方面的病变:1、被撞击的喙肩弓韧带会钙化、撕裂、疼痛;2、引起被撞击的大结节部位的反应性的增生。在X线下面能够看到大结节这里有骨赘,就是肩峰撞击征。肩峰撞击征和韧带的退变有关,与运动方式也有关系,反复的撞击,一旦发生肩峰下撞击征,要减少运动量。如果通过非手术治疗的方式不能够缓解,或者效果不够理想,建议通过关节镜手术,把骨赘去除,肩峰下滑囊做一定切除,症状很快就会缓解。
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11月22
交叉韧带损伤能自愈吗
前交叉韧带损伤患者自愈几率较低,因为前交叉韧带位于关节内,关节内韧带损伤后会发生挛缩。由于关节内存在关节液,关节液消化作用会导致残端吸收,均为导致无法自行愈合因素。
前交叉韧带断裂患者通过临床医生评估,可以进行保守治疗,但不代表断裂部分能自行恢复。残留部分韧带和其它韧带代偿,可以满足日常生活需要。且前交叉韧带损伤后,存在关节内滑液微环境,纤维对合不良、膝关节不稳定,均不利于前交叉韧带自行愈合。
前交叉韧带损伤或断裂患者,建议在急性炎症消退后尽早进行手术治疗,手术可以通过取自体肌腱进行移植重建功能。如果患者撕裂部位只在支点撕脱,可以在关节镜下通过固定恢复到原来支点,骨折愈合以后,韧带功能可以基本恢复。
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11月08
慢性踝关节不稳症状
当然该症状主要表现的“不稳”两个字,就是不稳定。就病人来说,病人往往主诉踝关节反复的扭伤。在医学上称为踝关节不稳定。这种踝关节不稳定的原因往往是反复受伤之后,导致踝关节侧副韧带的损伤。
临床当中最常见的比如外侧副韧带的损伤,内副韧带损伤,反复的扭伤,导致韧带反复受损,最后韧带本身的力量减弱,两侧韧带的力量不平衡,更容易导致受伤,这样病人就出现反复损伤。
比如穿高跟鞋,下楼梯,做这样的动作,打篮球的时候从高处跳下来,踩到别人的脚,这时也是出现扭伤情况,反复出现韧带损伤,这就是踝关节不稳定。
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11月06
肩峰撞击症不治有什么后果
应该有两方面的后果:
1、发生肩峰撞击症之后,休息后把运动量减下来,很有可能是往好的方面发展。因为肩峰撞击症本身病机就是大结节撞击的喙肩弓韧带引起,反复的撞击引起喙肩弓韧带的充血,慢性的撕裂以及大结节的增生。这时如果减少肩关节的活动量,减少撞击的次数,也就是从病因上减少疾病的诱因。时间久后,水肿、炎性刺激会慢慢的消退,症状已经消失;
2、如果不治疗,但是也没有注意继续从事原来的运动,那么就可能会向另外一方面发展。撞击频繁,引起肩峰下喙肩弓韧带的损伤、撕裂,引起大结节的增生,喙肩弓韧带的水肿、炎性刺激,会形成瘢痕化,大结节的增生,会越长越大,这时会引起肩峰下间隙空间会越来越小。空间小后,对肩关节的活动度会带来不利影响,这样形成恶性循环。撞击的东西越来越多,活动的空间越来越小。肩关节的症状会越来越严重。
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10月27
老年人股骨头坏死怎么治
老年人股骨头坏死属于进展性疾病,治疗方法需要根据股骨头坏死程度、坏死性质决定。股骨头坏死严重影响患者生活质量,若存在股骨头塌陷可考虑手术治疗,手术治疗方法较多,与患者股骨头坏死进程有关,例如早期髓芯减压术,各类截骨和植骨术均为保髋手术。晚期关节变形严重,可以进行关节置换术、关节融合术,总体分为以下两种:
1、保髋手术:目的在于缓解疼痛,重建髋关节功能,企图恢复股骨头血供,避免或延迟行髋关节置换术;早期股骨头坏死按照ARCO分型属于1-2期以内或年轻患者,尤其青少年患者尽量采用保髋治疗;
2、髋关节置换手术:治疗效果经过30多年临床实践已经得到充分肯定,成为一种可靠治疗手段;髋关节置换主要目的为缓解关节疼痛、矫正畸形,恢复和改善关节功能,可以更快的让患者恢复正常生活,可以有效改善患肢生活质量。
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10月19
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