杭州市中医院
耳鼻喉科
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临床上根据不同类型的鼻窦炎，抗生素选择也有所差异。具体内容如下：
1、急性鼻窦炎：可首选青霉素、二代头孢等抗生素，如果治疗效果欠佳，可以选择进行药敏试验，选用其他针对性的抗生素。
2、慢性鼻窦炎：首选大环内酯类抗生素，如果3个月以上没有效果，可以考虑进行手术治疗。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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鼻窦炎即鼻窦腔内的慢性或者急性化脓性炎症，以球菌为多见，一般原则上首选抗生素，例如青霉素类。但... 李钟剑│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/26播放(98720)
鼻窦炎即鼻窦腔内的慢性或者急性化脓性炎症，以球菌为多见，一般原则上首选抗生素，例如青霉素类。但...
李钟剑│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/26播放(98720)
鼻窦炎首选广谱抗生素进行治疗，尤其在没有明确治病细菌的情况下，应该选择抗菌范围比较广的青霉素类或者头孢类的抗生素。如果有药物过敏的情况，可以选择喹诺酮类和大环内酯类的抗生素，以莫西沙星和罗红霉素、地红霉素、阿奇霉素多见。最好的情况下是做细菌培养，建议根据细菌培养的结果来选择相应的抗生素。对于有厌氧菌感染的鼻窦炎，建议可以选用替硝唑或者甲硝唑。这类鼻窦炎一般分泌物有臭味，并且伴有牙源性的感染。对于有真菌感染的鼻窦炎，建议采用抗真菌药物进行治疗，可以选择氟康唑、伊曲康唑、酮康唑等药物。
刘学兵│天津医科大学第二医院
2020/03/18收听(25253)
鼻窦炎的治疗，首先就是使用消炎药、抗生素，但是对于急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎，在抗生素的选择上有很大的差别。对于急性鼻窦炎，以青霉素类药为主，比如阿莫西林；对于慢性鼻窦炎，首先选择小剂量大环内酯类抗生素，比如克拉霉素等。对于鼻窦炎的治疗，除了使用抗生素以外，还需要使用一些治疗鼻窦炎的中成类药物，比如说香菊胶囊、鼻炎舒口服液、鼻渊通窍颗粒等；另外还要使用一些鼻喷激素药物，比如内舒拿、辅舒良、雷诺考特等。对于急慢性鼻窦炎的治疗，一定要坚持，不要2天就放弃，这肯定是治疗不好的，鼻窦炎的治疗是一个长期坚持的过程；另外还可以配合鼻腔、鼻窦充血等综合性的治疗。
高贵宝│峄城区人民医院
2018/04/17收听(15585)
"鼻窦炎患者应用抗生素临床上主要分两个方面：第一种，经验性用药，临床上多选择头孢类或者青霉素类药物进行抗炎治疗，这些药物普遍对鼻窦炎的治疗比较敏感，当然前提是患者对头孢类或者青霉素类的药物不过敏，如果患者过敏就不能应用了，临床上经常选择头孢呋辛等等药物进行输液治疗，部分患者也可以选择青霉素进行抗炎的输液治疗。第二种，根据鼻窦炎的分泌物做细菌培养以及药敏试验，临床上选择敏感的抗生素进行抗炎治疗，可能需要2-3天的时间才能出检查报告，检查报告出来之后看患者对哪种药物敏感，选择敏感的抗生素进行消炎治疗，效果是最理想的。如果对头孢呋辛敏感，临床上可以选择头孢呋辛，如果对头孢地尼敏感，临床上可以选择头孢地尼，有的患者对头孢孟多敏感，临床上可以选择头孢孟多，个别患者对红霉素敏感或者对阿奇霉素敏感，有的患者对沙星类药物敏感，临床上根据情况选择以上药物。总而言之，鼻窦炎患者到底用哪种抗生素，临床上需要在当地医院耳鼻喉科，在医生的指导之下进行对症治疗，以上方案仅作为参考。"
石彬│北部战区总医院
2019/11/26收听(87289)
"乳腺炎的患者，尤其是哺乳期的乳腺炎，首选治疗的抗生素应该以青霉素类药物为主。青霉素类药物包括传统青霉素钠、阿莫西林以及哌拉西林等药物。以上药物在乳腺炎早期，对杀灭细菌、改善症状都能起到很好的治疗作用。急性乳腺炎引起化脓，甚至形成了乳腺脓肿时首选切开引流，将脓汁做药敏试验和细菌培养，根据结果可以选择敏感的抗生素治疗，包括头孢曲松钠、头孢哌酮、舒巴坦等三代头孢抗生素。这类药物的效果比较广，能杀灭各种细菌，对乳腺炎患者的治疗效果非常明显。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/20收听(47861)
"肺炎首选抗生素主要是根据患者的致病菌决定，如果要是细菌感染引起的肺炎首选青霉素、头孢类的抗菌药物。如果是支原体感染引起的肺炎，＞18周岁的首选喹诺酮类，<18周岁的首选大环内酯类。如果病毒感染引起的肺炎，首选就是抗病毒药物，还需要联合抗菌药物治疗，也是青霉素、头孢类的。主要是由于病毒一般都是合并细菌感染，很少有单一的病毒性肺炎。还有些特殊的肺炎，如果是真菌性肺炎，如侵袭性肺曲霉菌、白色念珠菌等引起的肺炎，就需要应用抗真菌药物治疗。所以肺炎的抗生素首选很复杂，主要是根据患者的致病菌决定。"
郎金杰│哈尔滨二四二医院
2020/02/19收听(93058)
"梅毒的治疗一般首选青霉素类药物，比如临床常用的有水剂青霉素、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素，对青霉素过敏的患者也可以选用四环素或者红霉素。大部分的梅毒都可以治好，但是梅毒治疗的时间比较长，从接受治疗开始，一般需要患者连续观察2-3年，正规治疗以后的第一年，每3个月就需要定期进行血清学的复查，观察病情的治疗情况。如果控制得比较好，在第2-3年每半年复查一次。如果在复查的过程中，连续3-4次检查的结果都是正常的，这时候梅毒才可以判断为治愈，患者才可以停药，所以梅毒一旦治疗以后一定要坚持。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/03收听(97643)
"衣原体肺炎是由于衣原体病原体感染所引起的肺部炎症，首选治疗的抗生素是大环内酯类药物，比如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素、美满霉素等。还可以选择多西环素和喹诺酮类药物，比如氧氟沙星、加替沙星等，喹诺酮类药物用于十八岁以上的人群，必要的时候可以联合两种以上药物使用。疗程可以达到两周左右的时间，大多数患者经过规范治疗能够治愈，老年病患者或者有基础疾病比如慢阻肺等患者，相对预后较差。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/07/12收听(22356)
现在其实由于整个淋病的耐药菌株不断地出现，目前并没有特别理想的药物可以通过口服，或者一次的服药... 彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/21播放(67981)
现在其实由于整个淋病的耐药菌株不断地出现，目前并没有特别理想的药物可以通过口服，或者一次的服药...
彭世光│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/21播放(67981)
新生儿脐炎，选择抗生素的方法有两种... 周湘│中日友好医院 2023/03/23播放(65479)
新生儿脐炎，选择抗生素的方法有两种...
周湘│中日友好医院
2023/03/23播放(65479)
肾衰竭病人首选抗生素是对肾毒性比较小、经过肾脏代谢的抗生素，比较常用的有青霉素、阿奇霉素、头孢... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/17播放(88898)
肾衰竭病人首选抗生素是对肾毒性比较小、经过肾脏代谢的抗生素，比较常用的有青霉素、阿奇霉素、头孢...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/17播放(88898)
"小儿支气管肺炎应当首选阿奇霉素或者以β-内酰胺类抗生素为主，比方青霉素或者头孢类的抗生素。小孩支气管肺炎感染了以后，绝大部分是由于病毒，包括非典型病原微生物，比方支原体、衣原体感染为主，大环内酯类抗生素，比方阿奇霉素，是完全可以覆盖细菌以及其他不典型病原微生物，比方衣原体、军团菌，都是可以的。由于孩子身体状况不允许用其他类的抗生素，比方氨基糖苷或者氟喹诺酮的药物，因为会影响孩子的骨骼发育，所以都会选择毒性最小的，比方β-内酰胺类的，青霉素族的这一类也是可以作为参考替代的。如果大环内酯类效果无效，可以加上β-内酰胺类一块使用，往往效果会非常好。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/07/09收听(62006)
"急性阑尾炎首选的抗生素就是头孢类药物，加上抗厌氧菌药物联合使用。头孢类的药物优先选择三代头孢，也可以选择二代头孢、一代头孢等，具体选择哪一种头孢，没有太明确的选择。如果有必要时，有菌血症的急性阑尾炎，可以做细菌培养加药敏试验，根据实验的结果筛选有效的药物，进行抗炎及对症治疗。从临床上来讲，急性阑尾炎首选的治疗方式还是手术治疗。如果是由于一些其他的相关因素，比如在怀孕期间或者在上学期间，且正好处于关键时期，可以选择内科保守治疗。如果发现急性阑尾炎，具体选择什么样的方式进行治疗，以及选择什么样的抗生素对症治疗，建议还是咨询专科的医生比较好。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2021/07/16收听(64404)
阑尾炎的病人，需要系统的进行抗感染治疗，如果没有明显的过敏史，首选β-内酰胺类的抗菌素，包括半合成的青霉素，如阿莫西林、美洛西林、磺苄西林等，也可以选择头孢类的抗菌素。因为这些药物属于广谱的消炎药物，相对副作用小，对肝肾的损害比较小。常用的头孢类的抗菌素，有头孢替唑、头孢呋辛、头孢哌酮舒巴坦钠以及头孢曲松钠等。在治疗之间，要定期监测血常规的变化，使用药物之前，也要常规的进行药物敏感试验，避免过敏事件的发生。在治疗期间，应该远离刺激性的食品，因为有些食物也会诱发过敏反应的发生。
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/29收听(79707)
"支原体感染引起的肺炎一般用大环内酯类抗生素进行治疗，常用的有阿奇霉素、罗红霉素、红霉素等药物，大环内酯类药物对支原体感染有良好的效果。但是随着临床应用，也出现了一些耐药性，因此18岁以上的成年人，还可以选择呼吸喹诺酮类的药物进行治疗，比如左氧氟沙星、莫西沙星片等治疗，也取得了良好的疗效。同时还需要配合一些止咳化痰的药物，比如复方鲜竹沥、乙酰半胱氨酸颗粒、氨溴索口服液等对症治疗。"
王丽萍│聊城市人民医院
2020/08/24收听(95565)
颅内感染的抗生素，需要结合致病菌来进行选择，所以在颅内感染发生的时候，会给病人进行腰穿留取脑脊... 母艳蕾│北京医院 2023/05/18播放(74152)
颅内感染的抗生素，需要结合致病菌来进行选择，所以在颅内感染发生的时候，会给病人进行腰穿留取脑脊...
母艳蕾│北京医院
2023/05/18播放(74152)
小儿支原体肺炎的病原体就是支原体，这个病可以散发或者有小的流行，全年都可以发病，多见于5-15... 杨平│郑州市第九人民医院 2018/11/29播放(69860)
小儿支原体肺炎的病原体就是支原体，这个病可以散发或者有小的流行，全年都可以发病，多见于5-15...
杨平│郑州市第九人民医院
2018/11/29播放(69860)
"咽炎可以首选青霉素类，比如阿莫西林克拉维酸钾治疗，但是有一些人对青霉素类的药物不是很敏感，甚至产生了耐药性就可以首选头孢类药物，头孢氨苄一般是头孢类药物中的第二代，是比较弱的一种药物；头孢三代药物如头孢拉定，它的效果就比头孢氨苄要强一些。如果对头孢氨苄都耐药，只能选择三代药物。一般，如果对青霉素敏感的首选青霉素；其次可以选头孢类二代药物；再次选头孢类三代药物，这样不至于产生耐药性，而且对治疗效果比较好。"
赵丹│日照市中医医院
2019/01/01收听(75160)
烧伤可以选用青霉素类抗生素，烧伤患者如果皮肤损伤比较表浅，烧伤的面积比较小，可以不使用抗生素。如果烧伤的面积比较大，烧伤组织的部位比较深，需要使用抗生素预防感染。重度烧伤患者因为皮肤黏膜受到损害，细菌极容易入侵，烧伤后机体属于应激状态，免疫力比较低，很容易导致感染，患者一开始就需要使用抗生素预防感染。如果使用抗生素后仍有感染，皮肤化脓可以做药敏试验，根据药敏试验的结果选用合适的抗生素。
陈峰│九江市中医医院
2020/04/08收听(61289)
"因为肾衰竭的患者肾小球滤过率低于正常水平，往往会导致药物不能有效的排出体外，造成药物及其代谢产物在体内的蓄积，增加药物的副作用。所以在选用抗生素时，首先要避免应用对肾脏有毒性作用的药物，如庆大霉素、阿米卡星等氨基糖苷药物，还有抗结核药，如利福平等。其次要尽量选择经肝脏代谢的药物，比如青霉素类药物。阿奇霉素虽然也主要经肝脏代谢，但是在肌酐清除率小于10ml\/分的时候，也要尽量少选择。剩下的比如喹诺酮类药物，像莫西沙星，在肾功能衰竭患者应用时无需减量。头孢类的抗生素，需要根据患者肌酐清除率的水平，减少药物的剂量或者延长用药间隔时间。肾衰竭患者可能要进行透析治疗，有一些抗生素不被透析清除，有一些被透析清除，在选用抗生素的时候要了解药物的药代动力学和药效动力学特点，必要时仔细阅读药品的说明书。"
王静│河北医科大学第一医院
2020/05/06收听(45308)
北京安贞医院 刘海鹰
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