郑州人民医院
消化内科
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治疗胰腺炎的抗生素应用具体如下：
1、非胆源性轻度胰腺炎不主张用抗生素；
2、胆源性轻症胰腺炎或伴有感染的重症胰腺炎，应使用抗生素；胆源性胰腺炎患者疑有或确诊胆道结石，实行ERCP治疗，重症胰腺炎前期不主张用ERCP，应早期干预；胆源性急性轻的胰腺炎均可实行ERCP治疗；
3、急性胰腺远期并发症如胰腺假性囊肿小于6cm，数周后可自行消失，少数大于6cm 或有压迫，要进行微创穿刺引流，效果差，可手术。
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胰腺炎在得病以后，具体要用什么样的抗菌药物，一般是三代头孢菌素类或氟喹诺酮类相关的药物，就是平常讲的头孢哌酮、头孢噻肟、左氧氟沙星等等相关的药物都可以应用。但是需要注意，抗生素不要滥用，也不是胰腺炎一定要应用抗菌药物。胰腺炎是一种特殊的疾患，不是单纯的胰腺发炎，胰腺炎是一种全身性的疾患，一定要明确。注意抗菌药物有可能会引起菌群紊乱，或其他的严重并发症，在胰腺炎期间用什么抗菌药物，一定要结合情况，结合病情，在主治医师的指导下合理地应用，应用的药物以上述的几种为主。
张强│山东省立第三医院
2019/12/11收听(97659)
"胰腺炎是临床上比较常见的外科急腹症，得了胰腺炎的患者除了常规应用胃肠减压、抑制胰腺分泌的药物以外，最主要可以应用抗生素进行抗感染治疗。尤其是对于急性重症坏死性胰腺炎，抗生素的应用尤为重要，临床上尽量选择广谱的三代或四代头孢类抗生素，包括头孢哌酮舒巴坦钠、头孢曲松钠，加用抗厌氧菌的药物，如甲硝唑、奥硝唑。对于重症感染并发感染性休克的患者，也可以直接应用亚胺培南等抗生素进行治疗和处理。胰腺炎的患者要在抗生素应用过程当中，尽量要做腹腔渗出液的药敏试验，通过细菌培养和药敏试验以后，最好找到更敏感抗生素进行更换，有利于控制住炎症，对于胰腺炎患者，治疗的效果可能会更为理想。"
李常月│七台河市人民医院
2020/02/13收听(72784)
" 对于胰腺炎患者可以根据具体的病情，酌情使用头孢三代抗感染治疗，如头孢拉定或者头孢曲松钠。如果是严重的感染，也可以两药联合甚至三药联合，如可以使用头孢加喹诺酮类，常用的是氧氟沙星，甚至可以加抗厌氧菌的药物，如奥硝唑或者甲硝唑。不过对于胰腺炎，并非是细菌感染引起的炎症，是属于一种化学性的炎症，所以并不是所有的胰腺炎患者都需要使用抗生素治疗。 除非明确是胆源性胰腺炎，或者疑似合并有感染的胰腺炎，则需要使用抗生素治疗。另外，抗生素使用方法一般是静脉滴注，所以大多数情况下是不需要口服抗生素治疗的，尤其是急性胰腺炎患者，需要住院给予静脉输液治疗。"
陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/12/16收听(67697)
"胰腺炎病人继发感染主要是因为肠道细菌移位所致，常见的致病菌为大肠杆菌、绿脓杆菌和变形杆菌等等。目前国内相关的指南不主张早期应用抗菌药物预防感染，仅仅针对部分易感人群，比如有胆道梗阻、高龄、免疫力低下等等，可能发生肠源性细菌移位的病人主张应用抗菌药物，抗菌药物一般选择喹诺酮类、头孢菌素类、碳青霉烯类以及甲硝唑等预防感染。国外的相关指南指出，对胰腺坏死超过30%的患者应早期使用广谱抗菌药物，特别是有多器官功能衰竭和全身感染增长严重的患者应过早的使用，对于一些非胆源性胰腺炎，不推荐预防性应用抗菌药物。长期应用广谱抗菌药物以及病人的机体抵抗力下降，重症胰腺炎患者在后期可激发真菌感染导致病情的恶化。因此，在治疗后期重视真菌感染的防治，常用的药物有氟康唑和两性霉索B。"
黎建军│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/25收听(51724)
"抗生素泰能是一种比较广谱的运用抗生素，其抗菌能力强。一般如果是轻症的胰腺炎，不需要使用泰能直接抗感染治疗，可以先选用青霉素类的或者头孢类的药物进行抗炎治疗。如果是危重型的胰腺炎，可以考虑使用泰能进行抗感染治疗，但最终需要根据细菌培养的结果以及药敏选择敏感抗生素，才能对胰腺炎有好的作用。泰能在使用的过程中一定要注意预防霉菌的生长，因为其广谱的杀菌作业，容易导致霉菌的二次感染，所以抗生素泰能的运用要慎重，需要用的时候就要用。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/09收听(81351)
重症胰腺炎的抗生素治疗，在治疗性应用中，国内外意见是比较一致的，就是选择对于细菌比较敏感的药物... 李鹏│海南医学院第二附属医院 2019/07/15播放(62851)
重症胰腺炎的抗生素治疗，在治疗性应用中，国内外意见是比较一致的，就是选择对于细菌比较敏感的药物...
李鹏│海南医学院第二附属医院
2019/07/15播放(62851)
胰腺炎应用抗生素的标准包括：1、胆源性胰腺炎：胆管结石或肝吸虫引起胆管梗阻造成胰... 翟英姬│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(98821)
胰腺炎应用抗生素的标准包括：
1、胆源性胰腺炎：胆管结石或肝吸虫引起胆管梗阻造成胰...
翟英姬│南方医科大学顺德医院
2018/04/02播放(98821)
"胰腺炎患者可以注射头孢哌酮钠舒巴坦钠、硫酸阿米卡星氯化钠注射液、氯霉素注射液等类型抗生素类药物。胰腺炎的常见病因是由于胆道系统炎症，而引起的继发性感染。具体致病原体类型有蛔虫、绿脓杆菌、克雷白杆菌等。以上类型药物作为广谱性抗菌素，可以快速起到抗炎杀菌的治疗效果。另外，根据患者实际病症表现，需要联合质子泵抑制剂、生长抑制素、水电解质平衡调节药剂等其他类型药物进行用药治疗，如埃索美拉唑镁肠溶片、胰蛋白酶抑制剂、葡萄糖酸钙注射液等。以上类型药物除了可以有效抑制胰蛋白酶分泌功能以外，还能起到维持人体水电解质平衡，预防低血压、水电解质紊乱等其他继发性病症出现。"
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(59544)
"胰腺炎首选的抗生素推荐第三代头孢菌素，比如头孢他啶或者头孢哌酮等等，三代头孢菌素既具有抗革兰氏阳性菌，又有具有抗革兰氏阴性菌的特点，基本上能够对腹腔内部的感染达到抗菌谱的全覆盖。由于胰腺炎患者会出现胰腺肿胀，周围有渗出，甚至有可能会出现细菌感染，所以在治疗时需要预防性使用抗生素，肠道内主要的细菌以大肠杆菌为主，所以使用抗生素要兼顾革兰氏阳性菌以及革兰氏阴性菌，所以推荐使用第三代头孢菌素。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/03/21收听(58500)
"胰腺炎的治疗首先就是要禁食，不要吃东西，也不要喝水。如果有腹痛的症状或者是呕吐，可以行胃肠减压。注意补充体液，防止休克，维持水电解质平衡、内环境稳定。给予解痉止痛的药物应用，可以应用生长抑素这些抑酶的制剂，需要完全的肠外营养。如果有高脂血症的病人，应当避免使用脂肪乳这些作为热源。还有就是抗感染的治疗，需要应用抗生素，给予早期应用治疗。如果胰腺炎合并有胰腺脓肿，或者是较大的胰腺假性囊肿，出现了急性坏死性胰腺炎，应当进行手术治疗，以免影响病情的加重。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/23收听(37450)
胰腺炎的治疗方法包括：1、禁食：根据病情禁食3-5天，或半个月，减轻胰腺压力； 马英杰│郑州人民医院 2018/04/27播放(98641)
马英杰│郑州人民医院
2018/04/27播放(98641)
胰腺炎的方法包括：1、早期需禁食；2、补充大量的液体、晶体、胶体，... 彭翔│中山大学附属第六医院 2018/03/28播放(99355)
胰腺炎的方法包括：
1、早期需禁食；
2、补充大量的液体、晶体、胶体，...
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/03/28播放(99355)
胰腺炎是个多病因造成的胰腺急性炎症和慢性炎症，诱因有很多，最常见的诱因有暴饮暴食、饮酒、胆道结... 谢鹏雁│北京大学第一医院 2019/07/11播放(57147)
胰腺炎是个多病因造成的胰腺急性炎症和慢性炎症，诱因有很多，最常见的诱因有暴饮暴食、饮酒、胆道结...
谢鹏雁│北京大学第一医院
2019/07/11播放(57147)
胰腺炎的治疗措施包括：1、禁饮食：患者初期应禁食禁水，使胰腺得到休息，减少消化液... 翟英姬│南方医科大学顺德医院 2018/04/02播放(74089)
胰腺炎的治疗措施包括：
1、禁饮食：患者初期应禁食禁水，使胰腺得到休息，减少消化液...
2018/04/02播放(74089)
"胰腺炎分急性胰腺炎和慢性胰腺炎，如果是急性轻型胰腺炎，通过禁食、输液以后胰腺得到休息，绝大多数轻型胰腺炎可以缓解。对于急性重症胰腺炎，多伴有休克和多器官功能衰竭，此时应该抗休克治疗，使用生长抑素抑制胰液分泌，要纠正水电解质的紊乱。对于出现器官功能衰竭者，要进行器官功能支持治疗，比如床旁血滤、高纯度吸氧，合并感染时应该进行抗生素的治疗。急性胰腺炎，特别是重症的时候，要做好营养支持治疗。对于胆源性胰腺炎，尤其是合并黄疸、发热的时候，应该使用ERCP及时解除胆道的梗阻。如果出现了胰腺局部合并症，如胰腺脓肿或者是胰腺囊肿时，需要外科手术治疗。对于慢性胰腺炎，因为胰腺功能受到损伤，主要是使用替代治疗，可以补充外源性的胰酶替代治疗以及使用降糖药和胰岛素来缓解糖尿病症状。对于顽固的中上腹痛，可以对症止痛，或者在超声内镜的引导下做神经封闭治疗。"
王蔚虹│北京大学第一医院
2020/05/05收听(67624)
胰腺炎患者往往表现为急性的腹痛，需要前往医院急诊处理，可通CT和血的化验进行诊断。胰腺炎治疗可... 刘殿刚│首都医科大学宣武医院 2019/07/17播放(55160)
胰腺炎患者往往表现为急性的腹痛，需要前往医院急诊处理，可通CT和血的化验进行诊断。胰腺炎治疗可...
刘殿刚│首都医科大学宣武医院
2019/07/17播放(55160)
"根据胰腺的分型、分期和病因选择恰当的治疗方法，分为非手术治疗和手术治疗，非手术治疗包括禁食、胃肠减压、补液、防止休克、镇痛、解痉、抑制胰腺分泌、营养支持、抗生素的应用、中药治疗等等。手术治疗，手术治疗适应症如下：1、不能排除其他急腹症时；2、胰腺和胰周坏死组织继发感染；3、经非手术治疗，病情继续恶化；4、暴发性胰腺炎，经过短期24小时内非手术治疗，多器官功能障碍，仍不能纠正；5、伴胆总管下端梗阻或胆道感染者；6、合并肠穿孔、大出血。这些是需要手术治疗，手术的方式最常用的是坏死组织清除附加引流术，以上是针对胰腺炎非手术治疗和手术治疗的方法。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2021/02/18收听(53449)
"胰腺炎的治疗，如果是轻度的胰腺炎，一般是进行保守治疗，通过进食或者进行胃肠减压，可以减轻消化液进入肠道引起胰腺炎加重。还有主要是补液，还有可以用解痉止痛，生长抑素来抑制胰酶的分泌，还需要营养支持，给予足量的氨基酸、糖类、离子钠钾镁，还有应用抗生素预防感染。如果是胰腺炎比较重，形成脓肿或者假性囊肿，合并急性胰腺炎坏死的感染，需要手术的治疗。所以胰腺炎具体怎么治疗，要根据胰腺炎病情进行决定，绝大多数轻度的胰腺炎，通过非手术治疗完全可以治疗。"
2018/06/02收听(96821)
胰腺炎主要分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。一般情况下，轻症胰腺炎患者通过服用抑制胰酶的药物、叶酸或... 龚镭│无锡市第二人民医院 2018/07/02播放(85414)
胰腺炎主要分为轻症胰腺炎和重症胰腺炎。一般情况下，轻症胰腺炎患者通过服用抑制胰酶的药物、叶酸或...
龚镭│无锡市第二人民医院
2018/07/02播放(85414)
"急性胰腺炎的发生一般和暴饮暴食、饮酒、感染，或者是胆囊、胆道的疾病密切相关，引起胰液的排出障碍，就造成胰液对自己胰腺的自我消化，所以急性胰腺炎实际上是被自己的消化液消化了自己的胰腺组织。这种情况实际上是发生化学性的炎症过程，但是在发生的过程中可以有渗出，可以造成胰腺或者胰腺外，就是腹腔内或邻近器官的感染，治疗如下：第一、禁食，禁食的目的是减少胰液的分泌，这是采取的主要手段。第二、有些药物，像生长抑素可以抑制胰腺的分泌，让胰腺分泌的胰液能够减少，胰管不通畅症状也能改善。第三、通过给予抑酸药物，静脉给予，达到间接抑制抑酸的分泌，因为胃酸在胃内流到十二指肠就可以刺激胰腺分泌，把酸抑制住就间接的抑制胰腺的分泌。第四、其它治疗主要是对症治疗，对胰腺炎的疼痛治疗，或者营养补充、水和电解质的纠正，这是急性胰腺炎的主要治疗手段。"
2020/03/30收听(81239)
武汉大学人民医院 周中银
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浙江省人民医院 金丽明
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浙江省人民医院 张军港
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