湖南中医药大学第二附属医院
肾病内分泌科 血液净化中心
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尿毒症酸中毒可以用碱中和，最直接的方法是碳酸氢钠、小苏打给予中和。轻度酸中毒口服碳酸氢钠片即可，重度酸中毒需考虑静脉给药，直接静脉给小苏打，根据患者整体情况进行评价，给予适当剂量，不能过度纠正酸中毒。如果酸中毒过度变成碱中毒会更麻烦，人体是酸性环境，因此通常宁酸勿碱。
尿毒症酸中毒最直接有效的方法是血液净化，透析液碳中酸氢盐的含量可以纠正体内的酸性状态。因此，可以通过口服或者静脉给予碳酸氢钠，甚至给予血液净化来纠正代谢性酸中毒。
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"尿毒症病人酸中毒可以应用碳酸氢钠以及血液透析等两种方式治疗。尿毒症的病人由于肾小球滤过率降低，所以对于酸的排泄出现障碍，很容易出现代谢性酸中毒，代谢性酸中毒又能够引起高钾血症而导致恶性心律失常，甚至猝死。如果出现代谢性酸中毒，保守治疗方面来说，一般应用碳酸氢钠。当酸中毒比较轻微，二氧化碳结合力在13mmol\/L以上的时候，可以给予碳酸氢钠口服，一次2片，一天3次。如果酸中毒比较明显，二氧化碳结合力在13mmol\/L以下，需要给予碳酸氢钠注射液静脉滴注。当然，如果合并有高钾血症，血钾大于6.5mmol\/L，建议立即给予血液透析治疗，血液透析是纠正酸中毒最好的方法。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/01/31收听(73448)
"代谢性酸中毒是尿毒症最常见的并发症，肾脏不能充分排酸，导致严重的代谢性酸中毒，常常出现深大呼吸，引起中枢神经系统功能障碍，甚至危及生命。尿毒症酸中毒的治疗要根据患者具体情况而定，如果酸中毒病情较轻，可以口服碳酸氢钠纠酸，可以缓解酸中毒的情况。但是如果是较严重的酸中毒，需要静脉滴注碳酸氢钠进行纠酸，并监测酸中毒的情况。如果血肌酐大于700μmol\/L且尿量明显减少，可以考虑透析治疗，由于其使用碳酸氢钠的透析液，可以较好的纠正酸中毒。如果患者已进行血液透析治疗，这种情况考虑是透析不充分所致，建议加强血液透析治疗，透析的时间和频率都要增加，充分透析后可以纠正酸中毒的情况，缓解症状。"
张益民│中山大学附属第六医院
2020/08/20收听(41523)
尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集，从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症的病人出现酸中毒的情况在临床上比较常见，造成酸中毒的原因是肾脏丧失了排出毒素的功能以后，不能将机体代谢的酸性物质排出体外，这时候酸性物质在体内聚集就成了酸中毒的症状。如果发生了酸中毒以后需要对症治疗，主要是药物治疗，当然透析治疗是有效的，如果没有条件进行透析，需要对症治疗。因为体内的酸性物质大多数来源于外源性食物的摄入，特别是蛋白质，包括动物蛋白和植物蛋白，所以这时候要控制外源性蛋白质的摄入，减少酸性物质的产生，同时减少了蛋白质的摄入，机体的尿素氮和肌酐代谢产物生成就减少。同时应用对抗酸中毒的药物，例如小苏打，不管是静脉用药还是口服药物都可以降低体内酸中毒的程度。
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/06/28收听(21257)
"尿毒症引起的酸中毒多是代谢性酸中毒，是因为肾脏功能丧失，不能充分排泄血清中的酸性物质引起的。尿毒症酸中毒的治疗，需要根据酸中毒的严重程度而定，如果只是轻度酸中毒，可以使用静脉滴注碳酸氢钠，可以起到中和酸性物质的作用，减轻症状，但是在使用时，需要注意电解质的情况。如果是严重的酸中毒，一般选择血液透析，或者腹膜透析进行治疗，透析治疗纠正代谢性酸中毒效果更好，在治疗尿毒症酸中毒的基础上，要充分的透析治疗，同时要针对引起酸中毒的原因进行治疗，比如重症的感染和酮症酸中毒，都有可能会造成尿毒症酸中毒的加重，因此需要及时的积极治疗。"
衣利│福建省立金山医院
2020/05/20收听(67588)
"尿毒症时酸中毒可以通过以下方法来进行急救：1、如果是轻度的酸中毒，二氧化碳结合力在19mmol\/L以上，可以间断地服用碳酸氢钠片。2、如果酸中毒属于中度，也就是二氧化碳结合力在13-19mmol\/L之间，可以连续服用碳酸氢钠片，每次2片，每天3次，连续服用3-5天。3、如果是重度酸中毒，也就是二氧化碳结合力在13mmol\/L以下，可以静脉滴注碳酸氢钠注射液，一次125-250ml，连续应用3-5天。如果经过上述治疗以后，酸中毒得到纠正或者伴随有高钾血症，血钾在6.5mmol\/L以上，需要给予血液透析治疗，血液透析是纠正酸中毒非常有效的手段。"
2019/01/16收听(12879)
尿毒症是慢性肾脏病到了终末期，肾脏完全丧失排出毒素和水分的功能，从而使毒素和水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。其中酸中毒，也就是血液中的pH低于正常值的下限，说明肾脏已经损害到了一个很严重的程度，正常人的血液的pH值是7.35-7.45，如果低于7.35，说明是酸中毒。尿毒症的病人酸中毒，主要是因为体内大量的酸性物质排不出体外，而聚集在体内，最多见的就是磷酸盐。造成这种情况就是由于机体的肾小球基底膜通透性增加，例如蛋白质排出体外时，由于滤过面积的减少，体内酸性物质不能被排出体外，从而产生了酸中毒。酸中毒的时候，必须应用碱性药物来进行治疗，以平衡血液中的酸性物质，例如小苏打通过静脉应用来平衡酸性物质，这样才能使机体的酸碱度达到正常值的范围。
2020/07/02收听(96827)
导致酸中毒的原因，主要可以分为呼吸性和代谢性两个因素，原因不同，治疗方法也不同，具体如下： 李力卓│首都医科大学宣武医院 2023/10/08播放(61119)
导致酸中毒的原因，主要可以分为呼吸性和代谢性两个因素，原因不同，治疗方法也不同，具体如下：
李力卓│首都医科大学宣武医院
2023/10/08播放(61119)
"产生酸中毒的原因，主要分为呼吸性因素和代谢性因素两种。针对呼吸性因素所导致的酸中毒，其治疗的主要目的在于改善患者的肺泡通气功能障碍。针对原发疾病以及相关诱因的治疗是治疗的重点，比如给予吸痰处置，以解除患者的呼吸道痰堵；进行积极的抗感染治疗，以控制患者的肺部感染；给予气道扩张药物改善患者的气道通气；给予呼吸中枢兴奋药物，提升呼吸功能，加速二氧化碳的排出；给予胸部创伤患者进行手术的固定，以及呼吸机辅助通气治疗等，凡此种种的治疗方法，都可以视患者的具体病情给予甄别选用。对于代谢性因素所导致的酸中毒，其治疗的要点在于恢复患者的有效循环血容量，改善组织血流灌注以及改善肾功能，纠正水电解质紊乱以及针对原发性病因的治疗，同时结合血气分析等检查结果，必要的情况下可以给予碳酸氢钠使用，以达到纠正酸碱失衡等治疗目的。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/03/03收听(97804)
水杨酸中毒没有特效解毒药，主要的治疗就是清除毒物和对症处理，水杨酸中毒往往是因为大量服用水杨酸类药物引起的。发现水杨酸中毒之后先要马上停药、上心电监护，监护病人呼吸、血压、心跳、氧饱和度等生命体征，赶紧给病人彻底洗胃、活性炭吸附、导泻，减少胃肠道吸收。同时大量补液、利尿，因为水杨酸属于弱酸性药物，可以往血管里输注碱性药物碳酸氢钠溶液来碱化尿液、改变尿液酸碱度，促进水杨酸从尿中排泄，还要积极纠正低钾血症和代谢性酸中毒、应用维生素K1止血。如果治疗效果不好或者中毒严重，还要尽早上血液透析来治疗。
潘永利│郑州人民医院
2020/09/22收听(12702)
"代谢性酸中毒在慢性肾衰竭患者中是比较常见的临床表现，对于程度较轻的代谢性酸中毒患者，可给予口服碳酸氢钠片治疗。对于病情较重的代谢性酸中毒患者，可予以静脉滴注碳酸氢钠注射液，或者行血液透析治疗维持机体酸碱平衡。慢性肾衰竭患者产生代谢性酸中毒的原因是由于肾衰竭患者肾小管产氨及铵根离子功能下降，每天尿中酸总排泄量下降，导致氢根离子不能排出体外，在体内潴留所导致的。代谢性酸中毒可以导致机体多方面的异常，包括对机体营养状态的影响以及对其它电解质的影响，比如引起血钾升高，同时还可以导致呼吸频率增加。重症的患者可出现气喘症状，可以影响红细胞寿命缩短，影响红细胞的生成，导致肌肉萎缩，降低肌肉功能等多种不良后果。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/16收听(11977)
"糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的严重的急性并发症，在治疗上采取大、小、积极、谨慎的原则，具体如下：1、大就是大剂量的补液，这个时候每天的入液量要在6000-8000mL\/24h。2、小就是小剂量的胰岛素持续静脉泵入。3、积极就是要积极的补钾，只要静脉测血钾不高，就应该积极的补钾。4、谨慎就是要谨慎的补碱，一般要求pH值<7.1、碳酸氢根<5mmol\/L，才给予补碱，否则不予补碱。总之，治疗上就是这些。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/03/23收听(26341)
"乳酸酸中毒的患者治疗的措施，主要包括以下几个方面：一、首先要停止使用可能对肝脏功能有损害的药物。二、进行液体复苏治疗，根据中心静脉压、尿量等给患者进行液体补充。三、如果患者有缺氧的情况，应该尽早给予机械通气改善氧合，这样也会减少乳酸的产生。四、如果条件允许，建议尽早给予血液净化治疗。五、根据血气分析的结果给予纠酸治疗，使pH值维持在7.20以上。六、加强营养支持治疗，同时还要改善微循环。"
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2020/12/23收听(37461)
"尿毒症是指各种慢性肾脏疾时，因肾单位受损而出现的进行性的肾功能减退以及衰竭的总称。尿毒症后期由于代谢废物不能排出体外，会影响水、电解质和酸碱平衡的紊乱，特别是钙的摄入减少、小肠吸收障碍、维生素D代谢的改变以及磷的蓄积，这些因素都会导致低血钙症。低血钙症容易导致抽筋，但当并发酸中毒时，由于血中游离钙较高一般不会出现抽筋的现象，但是当临床补碱纠正以后，血钙会下降到一定程度，一般会发生抽筋的现象。因此在临床治疗时，特别是纠酸治疗的同时应该注意血钙的情况。"
李罗德│景德镇市中医医院
2019/07/02收听(47441)
"酸中毒通常指体内酸性物质蓄积而导致氢离子浓度上升、pH值下降，因此出现头晕、头痛、恶心、呼吸困难、胸闷、心悸、气短等症状。酸中毒可分呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒两种不同的情况，呼吸性酸中毒的患者主要表现为呼吸急促、呼吸困难，患者会出现逐渐意识模糊、昏迷的情况。代谢性酸中毒显著特征是pH值逐渐下降，患者会对血管、神经、消化循环系统产生影响，会导致电解质紊乱、心律失常，患者会呼吸逐渐加深、加重，还会有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(31939)
肾小管性酸中毒的治疗，主要是药物治疗，治疗还是要根据不同的分型来进行：1、Ⅰ型的... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/09播放(64688)
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乳酸酸中毒的治疗方法如下：1、积极治疗原发病，比如心肺功能障碍、血管阻塞、休克、... 卓小岸│海南省人民医院 2020/04/10播放(97984)
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对于酮症酸中毒的患者，高糖容量的丢失以及脂肪的分解，导致酸性产物增多，从而引起体内酸碱平衡的紊... 李培│广州中医药大学深圳医院 2021/06/10播放(75425)
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李培│广州中医药大学深圳医院
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酮症酸中毒临床上最常见的就是由于糖尿病引发的糖尿病酮症酸中毒。其主要机制是由于糖尿病患者糖利用障碍，从而导致脂肪分解代谢产生乙酰乙酸、B-羟丁酸、丙酮，导致酸中毒临床救治的特点首先就是给予患者快速的补液，要以晶体为主。一般来讲补液量要达到机体体重的10%左右。同时给予患者小剂量胰岛素进行应用，要注意补钾。临床上大多数患者经过大量补液、小剂量胰岛素应用、纠酸、稳定内环境的治疗，一般患者在1-2日就可以达到完全康复的情况。当然有一些患者心肾功能不全，补液受限治疗有矛盾，有可能需要上ICU，在监测静脉压的情况之下才能进行治疗。大多数患者预后不错。但有一部分患者如果救治不及时，是导致患者死亡的主要原因。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/17收听(94024)
糖尿病现在已经是多发病、常见病，但很多患者对其重视度不够，使血糖不能很好控制。对于糖尿病患者而... 李慧│北京医院 2019/12/22播放(54483)
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李慧│北京医院
2019/12/22播放(54483)
糖尿病的酸中毒主要指的是糖尿病酮症酸中毒，简称DKA，是糖尿病的一种急性并发症。是由于胰岛素严重缺乏和升糖激素不适当升高，引起的严重的糖、脂肪和蛋白代谢紊乱，患者血糖很高，血酮体升高，并且出现代谢性酸中毒。这些患者往往脱水比较严重，所以在治疗上要尽快补液，开始主要是补充生理盐水以恢复血容量，纠正失水状态。针对高血糖，需要静脉使用小剂量的胰岛素来降低血糖。等到血糖降到13.9mmol/L以下时，改用葡萄糖注射液补充能量。同时，糖尿病酮症酸中毒的患者常会出现电解质紊乱，尤其是低钾血症比较常见，所以还要及时纠正电解质紊乱。对于酸中毒严重的患者，如果动脉血PH小于7.1，或者静脉血碳酸氢根小于5mmol/L，还要静脉适当补充碱性溶液来纠正酸中毒。同时，有感染的还要积极抗感染，并且防止出现急性心衰、急性肾衰、脑水肿等并发症。
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2019/11/21收听(30006)
河北医科大学第三医院 王秀芬
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