河南省胸科医院
心内科
手机浏览
缺血性心肌病的诊断标准包括：
1、既往冠心病病史及心绞痛病史；
2、有心脏扩大体征，若出现心力衰竭症状，且冠脉造影提示有严重病变时，可以诊断为缺血性心肌病；
3、排除其他疾病，如酒精性心肌病等，可诊断为冠心病；同时还需要排除由冠心病引发的室间隔穿孔等疾病；
4、借助其他辅助检查，如超声心动检查、X线、心脏彩超等。
分享:
"在临床上缺血性心肌病是属于冠心病的一种特殊的类型，它主要是因为有冠状动脉长期的粥样硬化而导致的，病人可以出现明显的心绞痛、心力衰竭或者心律失常的情况，如果要确诊这种疾病，一般情况下需要检查心电图、超声心动图、心导管检查等。在治疗方面主要是要消除发生冠心病的危险因素，比如控制血压、血糖，降低血脂，戒烟、戒酒，另外临床上一般需要积极的纠正心肌的缺血，治疗充血性的心衰。另外目前临床上比较常见的是PTCA治疗，能够明显的改善症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/09收听(40042)
"缺血性心肌病的诊断标准主要通过以下三方面：第一、患者存在心衰的症状，表现为劳累时呼吸困难，严重的还会出现夜间阵发性呼吸困难。患者会出现下肢浮肿、肺部啰音、颈静脉怒张、肝脾肿大等心衰的体征。第二、患者存在心脏结构性改变，超声检查可发现心脏扩大、心功能降低或者室壁运动异常。第三、患者行冠状动脉造影检查发现严重冠心病，符合以上三点才能确诊为缺血性心肌病。缺血性心肌病的患者心衰往往比较顽固，需要长期服用药物治疗，而且一旦出现心衰加重需要紧急住院治疗，缺血性心肌病患者预后不是很好。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/16收听(20180)
"缺血性心肌病属于心肌病的一种分型，其他的分型还有限制型心肌病、梗阻性心肌病、扩张型心肌病以及右室型心肌病。在缺血性心肌病的诊断标准上，除了患者有临床症状，比如胸闷、胸痛、呼吸困难以外，还要通过心电图、心脏彩超、冠脉CTA以及冠脉造影明确是否有管腔狭窄的程度。如果通过检查明确管腔狭窄的程度大于70%以上，可以诊断为缺血性心肌病。在治疗的方案上，有冠脉支架植入手术的治疗，还有外科开胸搭桥手术的治疗，这两种方式都能够缓解缺血性心肌病患者的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/21收听(91785)
"一旦怀疑缺血性心肌病，应该前往医院进行具体的检查及治疗。在诊断缺血性心肌病方面，最主要还是依靠心电图、心脏彩超，以及冠脉CTA和冠脉的造影确诊。在心电图上可以看到各个导联上的ST段显著压低以及T波的倒置。通过心脏彩超，可以明显的看到心肌的动度减弱，以及室壁的反向运动。另外，最主要的是通过冠脉造影，可以明确冠脉管腔狭窄的程度，以及堵塞的程度。通过这些可以诊断为缺血性心肌病，一旦确诊为缺血性心肌病，要给予强心利尿以及扩冠抗凝、营养心肌的处理。这样才能在最大的限度上，使病人的寿命得以延长。"
2018/11/24收听(13317)
缺血性心肌病是严重冠心病导致的心肌缺血，未得到及时有效治疗，可发展到最后出现心肌细胞大量缺血坏... 丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/08/26播放(79645)
缺血性心肌病是严重冠心病导致的心肌缺血，未得到及时有效治疗，可发展到最后出现心肌细胞大量缺血坏...
丁风华│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/08/26播放(79645)
"缺血性心肌病是由于心肌长期供血不足导致的心肌病变，表现为心室扩大、心肌变薄，出现心室重构心脏，射血分数降低，患者可以出现心衰、下肢水肿以及胃肠道淤血等情况。诊断上注意与扩张型心肌病鉴别，一般需要根据患者的病史、临床症状以及心脏彩超、冠状动脉造影检查明确。一般患有缺血性心肌病的患者，年龄比较大，有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素，冠心病病史多年，行冠状动脉造影检查可发现冠脉的闭塞率较高。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/10收听(17431)
"缺血性心肌病的诊断是基于冠心病，也就是病人既往已经确诊过冠心病，而且时间比较长，这种确诊最好是基于冠状动脉造影或者冠状动脉CT所作出的诊断。如果没有做过这两个检查，也可以基于动态心电图或者症状发作时候的心电图所作出诊断，有些人会将一份单份的心电图上轻微的ST段改变，诊断为心肌缺血或者冠心病，这样是不规范的。有些人既往并没有诊断冠心病，首次发现的就是以缺血性心肌病发现的，这时候需要做冠状动脉造影或者冠脉CT，明确有没有冠状动脉的狭窄。如果合并有冠状动脉的狭窄，这种心肌病还是要考虑缺血性心肌病。在冠状动脉病变的基础上，需要合并有心肌收缩功能的下降，有时有心脏的扩大，这种就需要基于心脏彩超做出诊断。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/04/10收听(81333)
缺血性心肌病就是由于冠状动脉供血不足，长期供血不足导致心脏扩大，还有各种心律失常，最常见的症状... 刘时武│海南省人民医院 2020/03/04播放(71501)
缺血性心肌病就是由于冠状动脉供血不足，长期供血不足导致心脏扩大，还有各种心律失常，最常见的症状...
刘时武│海南省人民医院
2020/03/04播放(71501)
"缺血性心肌病是指心肌的长期供血不足，心肌组织发生营养障碍和萎缩或者出现急性大面积心梗后心肌纤维化、纤维组织增生所引起的。临床特点主要是心脏逐渐扩大发生心律失常和心衰，因此它与扩心病比较相似，一定要注意鉴别。诊断主要是靠动脉粥样硬化的证据，还有排除可以引起心脏扩大、心衰和心律失常的其他器质性心脏病。心电图的检查可以见到除心律失常以外，还可以见到冠脉供血不足的变化，可以包括有ST段的压低、T波低平或倒置、QT间期的延长、QRS波群电压低等。放射性核素检查也可以显示心肌缺血和室壁运动的异常，超声心动图可以显示室壁的异常运动，还有射血分数减低。如果既往有心绞痛或者心梗病史者有助于诊断，如果选择冠脉造影或者冠脉内超声显像，更能明确诊断。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/03/12收听(47077)
缺血性心肌病鉴别诊断包括：1、与扩张型心肌病相鉴别，二者在临床表现上有许多相似之处，但是缺血性心肌病的基础是冠心病，与病因未明的扩张型心肌病截然不同。因此冠心病易患因素的存在，特别是对40岁以上的患者，有利于缺血性心肌病的诊断。在鉴别诊断十分困难的时候，有时只有冠状动脉造影检查才能确立诊断。2、与心脏后负荷异常增加，和继发性心肌缺血所导致的心脏疾患相鉴别，其中主要是主动脉瓣狭窄和高血压病，通过查体、测血压，根据典型的心脏杂音、胸片的主动脉瓣钙化及超声心动图检查等，一般不难区别。3、与冠心病和心肌梗塞后引起的二尖瓣关闭不全、室间隔穿孔，以及由孤立的室壁瘤等所造成的心力衰竭相鉴别，它们所引起的心力衰竭机理与缺血性心肌病明显不同，而且常可采用特殊的治疗手段，比如室壁瘤切除，纠正心功能的失常。4、在缺血性心肌病中，以充血型缺血性心肌病居多，少数患者的临床表现以舒张期左室功能异常为特点，称为限制型充血性心肌病或者硬心综合征，说明还需与限制性心肌病相鉴别。
王奇志│辽河油田总医院
2019/02/27收听(38248)
"缺血性心肌病是冠心病的一种表现形式，主要是由于冠脉严重而广泛的病变，带来心肌广泛的缺血，出现心肌缺血、心脏扩大、心脏变得僵硬、收缩功能减退，所以往往是冠心病的一个严重阶段，多半会合并过以往发生的心肌梗死，他的表现主要是两个方面：一、心肌缺血；二、心功能不全。对缺血性心肌病的患者去加以区分，如果通过改善心肌供血、冠脉供血情况、血运重建，可以改善心肌的供血，从而改善心功能，是可以得到比较根本的治疗。如果心肌缺血日积月累，已经造成了心脏扩大、心肌纤维化的这种情况，单纯通过改善心脏供血并不能够很好解决患者的问题，还要针对心衰进行治疗。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(81908)
"社区获得性肺炎是院外感染引起的肺实质性炎症，一般社区获得性肺炎的病原体是广泛敏感的病原菌，可以是革兰氏阴性菌，也可以是革兰氏阳性菌，或者是支原体、衣原体、立克次体这种非典型菌，无论是哪种，对大多数的抗生素都是敏感的。它主要的诊断包括以下几个方面：一、有新出现的咳嗽、咳痰或者原来的呼吸道症状加重，出现咳脓痰的情况，可以有胸痛，也可以没有胸痛，大多数病人都合并发热，会有肺实变的体征，可以听到肺部的湿啰音。二、血的化验检查可以发现血白细胞升高，大于10000\/UL或者低于4000\/UL，可以伴或者不伴C反应蛋白升高。三、胸部X线表现为有斑片状的或者是片状的肺部阴影，可以有肺间质的改变，患者可以有胸腔积液，也可以不合并胸腔积液。"
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/04/15收听(60847)
"缺血性心肌病患者应当注意以下五方面的问题。1、加强生活管理，戒烟、限酒。根据是否合并高血压、糖尿病、痛风、肾功不全，选择适合的饮食，低盐、低脂、糖尿病、低嘌呤、优质动物蛋白饮食。根据病情选择适合的活动量，有条件可以根据心脏康复医生通过运动平板试验而制定的活动量，没有康复医生的患者可以采用6分钟步行步行试验，根据6分钟步行多少步设定活动量。2、要尽量避免可以诱发心肌缺血或使心脏功能进一步恶化的情况，比如情绪激动、过度劳累、失眠、感染、不恰当的输液等。3、对于合并高血压、糖尿病这类疾病，要严格控制血压、血糖，口服药物或者胰岛素治疗。4、要坚持药物治疗，包括治疗心肌缺血的药物，比如阿司匹林、他汀类药物，还要同时应用改善心功能药物，比如硝酸酯类、利尿剂、ACEI和ARB类药物。5、要根据情况行冠状动脉造影，进行血运重建，比如冠状动脉内支架植入或者冠脉搭桥手术，还要定期复查。"
褚艳丽│黑龙江省牡丹江林业中心医院
2019/01/11收听(31192)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是... 陈曦│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/20播放(97552)
缺血性心肌病属于冠心病的某种特殊类型，或晚期阶段，与原发性扩张型心肌病类似的一种临床综合征。是...
陈曦│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/20播放(97552)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(99728)
缺血性心肌病是冠心病的一种特殊类型，属于冠心病的终末阶段，主要由于冠状动脉粥样硬化引起长期心肌...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(99728)
"缺血性心肌病是发生在冠心病基础上的，最根本的病因是冠状动脉狭窄，导致心肌供血不足，所以根本的治疗是开通狭窄的冠状动脉，恢复心肌供血。开通冠状动脉的方式可以是冠状动脉支架植入术，也可以是冠状动脉搭桥术，需要根据病人不同的情况，决定具体的手术方式。在此基础上，还需要进行规律的、规范的冠心病药物治疗，包括降脂治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂和ACEI、ARB类药物的治疗。除此之外，缺血性心肌病还有心肌的病变，甚至心功能减低，所以就需要给予逆转心肌重构的药物，药物主要是β受体阻滞剂、ACEI、ARB类的药物。与冠心病的治疗不同的是，在心肌病、心力衰竭的治疗中，这两类药物需要逐渐增加剂量，直到达到最大剂量，或者是最大耐受剂量，同时还可以进行心衰的其他治疗，需要根据病人的具体情况来决定具体用药。"
2019/03/11收听(37838)
缺血性心肌病的鉴别方法有：1、通过症状鉴别，典型的心肌缺血为活动后出现胸骨后疼痛，就像一块东西压着或者有什么东西烧灼，心绞痛疼痛持续不到半个小时，心肌梗死持续时间大于半小时。若是心绞痛，休息或者舌下含服硝酸甘油可以缓解；但是心肌梗死不能缓解。另外心肌梗死可能伴有出汗、咽部紧缩感、濒死感等。2、心电图，心绞痛心电图表现形式为对应导联的T波倒置或者T波低平；心肌梗死心电图表现形式为ST段抬高或者压低。3、心肌梗死标志物检查，急性心肌梗死的肌钙蛋白明显升高，对应导联是指比如前间壁对应在V1、V2、V3导联，前壁对应在V2、V3、V4、V5导联，右室表现在II、III、AVF导联。4、冠状动脉造影或冠状动脉CT成像也是诊断缺血性心肌病的必要手段。
肖明│山东省立第三医院
2019/05/27收听(32996)
"缺血性心肌病的概念，就是因为各种诱发因素，比如肥胖、局部血流动力学或者血液成分、环境还有遗传因素等复杂结果而造成的长期性心肌缺血，使心肌局限或弥漫性纤维化，出现心脏收缩和舒张功能受损，引起心脏扩大和僵硬、充血性心衰、心律失常等临床表现的综合征。它的病因主要是冠状动脉粥样硬化，还有血栓的形成。冠状动脉的急性血栓阻塞，是导致急性透壁性心梗的主要原因，血栓是发生于动脉粥样硬化斑块的基础上，所以，血栓有可能就会引起机化，造成血管管腔持续性的闭塞和栓塞。血管炎、风湿性的疾病，也会造成缺血性心肌病的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(99370)
"缺血性心肌病，它是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种相对较为特殊的类型，或者是冠心病的晚期阶段，是指由于冠状动脉粥样硬化，长期的心肌缺血导致心肌弥漫性的纤维化，产生了与原发性扩张型心肌病非常类似的临床表现。这样的患者往往病情较为严重，在临床当中可以出现胸闷、胸痛、心力衰竭，以及心律失常的症状。有一些患者还会出现血栓和栓塞的并发症，对于存在心房纤颤的患者，一定要积极的进行抗凝治疗，同时建议患者要控制其心室率和血压，这样才能更好的延缓疾病的进展。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(59478)
哮喘的诊断主要依据呼吸道的症状、体征以及肺功能的检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除引起相... 陆海明│南方医科大学顺德医院 2018/03/15播放(52674)
哮喘的诊断主要依据呼吸道的症状、体征以及肺功能的检查，证实存在可变的呼气气流受限，并排除引起相...
陆海明│南方医科大学顺德医院
2018/03/15播放(52674)
中日医院 范书英
播放次数：8.23万
河北医科大学第三医院 耿小勇
播放次数：3.88万
播放次数：4.31万
播放次数：8.83万
