扩张型心肌病要与各种原因的心肌病进行鉴别诊断，包括通过进行冠脉造影，查看冠脉情况，若冠状动脉有明显狭窄时，可诊断为缺血性心肌病； 还包括风湿性心脏病、酒精性心肌病鉴别，酒精性心肌病也表现为心脏扩大和心功能不全，但酒精性心肌病患者戒酒以后心功能和心脏结构能得到一定恢复；其他还需要与甲亢性心脏病进行鉴别诊断；最后需要与高血压心脏病、围产期心肌病等进行鉴别诊断。