浙江医院
心脏康复科
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左心扩大、全心扩大提示诊断扩张型心肌病可能,扩张型心肌病心肌病最主要是左心扩大甚至全心扩大,导致左心衰甚至右心衰、左右心衰合并存在,临床表现最主要是胸闷、气急、全身浮肿。但有以上临床表现的人不一定就是扩张型心肌病,还有其他几个疾病也要注意:
1、风湿性心脏病,在解放前或者解放初期有更多风湿心脏病,因为那时老百姓条件比较差,引起咽喉炎,多为链球菌感染,最后损伤到心脏,导致心脏瓣膜出问题,出现风湿性心脏病。风湿性心脏病的瓣膜出问题,也会导致心脏扩大,所以可以通过心脏超声鉴别;
2、高血压性心脏病,如果患高血压,尤其病程时间十年以上,心脏就可能出问题,特别是血压长期没控制好的患者会引起心脏扩大,临床表现也类似于扩张型心肌病;
3、先天性心脏病,比如房间隔缺损、室间隔缺损,心脏超声表现也会表现心脏扩大,心超其实也可以鉴别;
4、特异性心肌病,比如酒精性心肌病也会引起心脏扩大,一个人如果长期喝酒,而且每天酒精超过40克、5年以上,会引起酒精性心肌病,这些特异性心肌病也会表现为心脏扩大等,要通过专业医生诊断后再治疗。
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"扩张型心肌病又叫做扩大性疾病,主要是由于心肌受到严重损伤,其他相关的心肌病还有肥厚型心肌病、梗阻性心肌病、缺血性心肌病以及围产期心肌病等。在鉴定扩张型心肌病的方面,主要依靠患者临床症状、心脏彩超,通过心脏彩超的检查可以明显看到心脏各心腔扩大以及血管扩张。另外,患者会有心衰以及心律失常的临床表现,综合这些可以诊断为扩张型心肌病。在治疗方案上,主要是以强心、利尿、营养心肌等方式。"
柳瑞│聊城市人民医院
2019/02/25收听(36201)
"扩张型心肌病主要需要与以下几种疾病相鉴别:第一、心包积液,心包积液时左心外缘叩诊为实音,心尖搏动消失,心音遥远,并且在左心缘实音界的内侧听到,超声检查很容易将两者区别开来。第二、风湿性心脏病。第三、高血压性心脏病,这类患者常常年龄比较大,有长期的高血压病史,心肌一般先出现肥厚,晚期才出现心肌扩张和变薄。第四、缺血性心肌病,这类患者年龄比较大,有血压高、血脂异常、糖尿病等。心电图多有与冠状动脉供血部位相一致,存在异常Q波或者ST-T改变,选择性冠状动脉造影可以排除,或者肯定冠心病的诊断。第五、先心病。第六、继发性心肌病。"
李艳敏│潍坊市人民医院
2018/12/08收听(81843)
"扩张型心肌病的鉴别诊断主要是病因鉴别,包括原发性、获得性或者继发性的扩张型心肌病。在原发性的扩张型心肌病里面,最重要的一个是家族遗传性的扩张型心肌病。这种疾病一般情况下在家族里面会有两个以上的患病个体,或者有50岁以下的一级亲属不明原因猝死的病史,明确诊断需要进行基因检测。获得性的扩张型心肌病主要有病毒性心肌炎引起的扩张型心肌病、围生期心肌病、酒精性的心肌病、心动过速性的心肌病。每一种疾病的诊断需要根据病人的病史、症状,联合化验检查来明确诊断。继发性的扩张型心肌病主要是指继发于全身疾病的扩张型心肌病,比如自身免疫性疾病或者代谢分泌性的疾病、尿毒性的心肌病、贫血型心肌病等等,需要根据病人的症状、体征、检查化验的结果明确诊断。当排除以上这些疾病之后,无明确原因的称作特发性的扩张型心肌病,也就是狭义上的扩张型心肌病。"
李彩娥│兰州大学第二医院
2019/02/26收听(48358)
扩张型心肌病临床表现为心脏扩大、心力衰竭,临床上应与以下疾病相鉴别:1、冠心病缺... 陈飞│河北医科大学第二医院 2021/09/06播放(59096)
扩张型心肌病临床表现为心脏扩大、心力衰竭,临床上应与以下疾病相鉴别:
1、冠心病缺...
陈飞│河北医科大学第二医院
2021/09/06播放(59096)
"肥厚型心肌病和扩张型心肌病都属于心肌病的一种,在区别上主要是以心脏彩超进行区别。在心脏彩超的表现上,肥厚型心肌病表现有左室流出道以及右室流出道明显的肥大肌束,会影响血液进入主动脉或者肺动脉,造成供氧、供血不足的情况。扩张型心肌病一般在彩超的表现上会有各个心腔的扩大以及血管扩张,通过这些检查可以明确观察到肥厚型心肌病和扩张型心肌病的区别。两者在临床表现上比较相似,都有呼吸困难、胸闷、气短以及心功能不全的表现,一旦出现心肌病,需要立即前往医院进行检查以及治疗。"
2018/12/07收听(75206)
扩张型心肌病要与各种原因的心肌病进行鉴别诊断,包括通过进行冠脉造影,查看冠脉情况,若冠状动脉有... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(82793)
扩张型心肌病要与各种原因的心肌病进行鉴别诊断,包括通过进行冠脉造影,查看冠脉情况,若冠状动脉有...
李莉│河南省胸科医院
2018/05/07播放(82793)
扩张型心肌病应该与缺血性心肌病、瓣膜所导致的心脏扩大及肥厚型心肌病晚期所导致的心脏扩大等一系列... 刘超│河北医科大学第一医院 2018/10/08播放(83112)
扩张型心肌病应该与缺血性心肌病、瓣膜所导致的心脏扩大及肥厚型心肌病晚期所导致的心脏扩大等一系列...
刘超│河北医科大学第一医院
2018/10/08播放(83112)
扩张型心肌病是排除性的诊断,与相关疾病的鉴别如下:1、与心室腔扩大的疾病相鉴别:... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(92928)
扩张型心肌病是排除性的诊断,与相关疾病的鉴别如下:
1、与心室腔扩大的疾病相鉴别:...
刘一炫│广东省第二人民医院
2018/05/02播放(92928)
"扩张型心肌病最需要相鉴别的疾病是缺血型心肌病。因为这两种疾病发展到后期,无论在临床表现还是在心脏彩超上都非常相似,但是这两种疾病的治疗是完全不同的。缺血型心肌病需要尽快开通狭窄的冠状动脉才能够治疗有效,所以鉴别诊断对于这两种疾病的治疗非常重要。冠状动脉造影是作为这两种疾病鉴别的最重要的检查手段。另外,扩张型心肌病还需要鉴别不同病因所引起的扩张型心肌病,比如特发性心肌病、家族遗传性的扩张型心肌病、病毒性或者免疫性的扩张型心肌病,还是酒精性或者中毒性的扩张性心肌病,这些都需要根据病史、症状以及检查化验的结果来鉴别。"
2019/03/04收听(54086)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状,从青少年到老年均可发病,临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2018/05/11播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状,从青少年到老年均可发病,临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2018/05/11播放(56022)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变,通过检查会发现左心室扩大,心界也变大,并且临床上会有水肿、端坐呼吸,就是不能平卧,必须端坐位才能够呼吸,血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律,就像马在跑一样的声音,而且活动耐量下降、乏力、心功能不全,尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭,早期应用β受体阻滞剂,减少心肌的损伤,延缓病情进展,预防栓塞。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(72254)
"扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病,由于心脏逐渐扩大,心脏功能减低,造成心力衰竭,心腔内血栓形成,心律失常,甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关,表现为家族遗传性,常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现,如果没有系统规范的治疗,患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病,应该使用减轻心衰症状的药物,提高生存质量,如单硝酸异山梨酯扩张血管,减轻心脏负荷;呋塞米利尿,排出体内多余水分;地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大,预防猝死的药物,如ACEI或ARB类,如依那普利、替米沙坦等;β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔等;醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22303)
扩张型心肌病可以由多种原因导致,多数患者查不到相应病因,称为做特发性心肌病。具体如下:...
扩张型心肌病可以由多种原因导致,多数患者查不到相应病因,称为做特发性心肌病。具体如下:
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(84839)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病,病因较复杂且多样,包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异... 李莉│河南省胸科医院 2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病,病因较复杂且多样,包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异...
2018/05/07播放(76028)
扩张型心肌病的注意事项:1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗;2、... 耿强│山西省中医院 2019/11/11播放(64411)
扩张型心肌病的注意事项:
1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗;
2、...
耿强│山西省中医院
2019/11/11播放(64411)
"扩张型心肌病,这种情况有可能是病因不明确,导致心脏的各个腔隙增大,而出现一系列的临床症状。比如表现为心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、口唇紫绀等心衰的症状。这时候一般需要考虑这方面疾病的可能性,需要考虑到医院完善相关检查,明确诊断疾病。建议需要到医院检查一下心电图、心脏彩超以及心肌酶等检查项目,就能够明确具体是否存在扩张型心肌病。如果存在这方面问题,首先需要避免一些诱因导致扩张型心肌病,病情比较严重也需要考虑住院积极的治疗。可考虑使用一些强心、利尿的药物,以及使用一些改善循环,减轻心脏前后负荷,并且使用营养心肌的药物进行辅助治疗。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(35951)
"扩张型心肌病属于不确定原因的心肌疾病,该病的特征表现为左心室和右心室,同时也伴有心室功能缩腿,伴有心力衰竭,常见为心律失常。疾病的病程比较长,发病率属于上升的趋势,如果扩张性心肌病患者病情严重,会导致心律失常或者心力衰竭。扩张性心肌病属于常见的性疾病,疾病早期症状不典型,患者症状处于隐蔽状态,无明显症状。随着病情逐步发展,患者各种症状就会表现出来。晚期患者会出现食欲下降、腹部胀痛、下肢水肿等不全症状。诊断方面主要依靠超声心动图,这也是诊断和评估的一种手段,表现为心室扩大、心肌功能下降,治疗上要确定病因, 并控制感染。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/11收听(83876)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大,通过心脏的彩超超声心动检查,呈现心脏全心扩大,以左心室为主,合并... 李慧│北京中医药大学东方医院 2018/01/22播放(54370)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大,通过心脏的彩超超声心动检查,呈现心脏全心扩大,以左心室为主,合并...
李慧│北京中医药大学东方医院
2018/01/22播放(54370)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病,它的特点是单侧或双侧心室扩张,甚至可以出现四个心腔... 刘一炫│广东省第二人民医院 2018/05/02播放(88091)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病,它的特点是单侧或双侧心室扩张,甚至可以出现四个心腔...
2018/05/02播放(88091)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病,扩张型心肌病的特征为左或右心室、双侧心室出现扩大的情况,并伴有心室收缩功能减退,或者会出现充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常见,病情可以呈现持续性的加重,必要时进行心肌活检才可以明确诊断,而患者随时有死亡的风险。扩张型心肌病以中年人居多,起病多缓慢,有时病程可以达到10年以上,症状以充血性心力衰竭为主要的临床表现,其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后会出现气短,继而出现症状进一步加重,导致夜间阵发性呼吸困难。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/01收听(36310)
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