小儿紫癜性肾炎如何分型

2018-05-07 17:53播放 :

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小儿紫癜性肾炎临床分型一般分为以下几种:

1、孤立性血尿;

2、孤立性蛋白尿:尿蛋白阳性但每日<50mg/kg;

3、血尿合并蛋白尿:蛋白尿不严重;

4、肾病综合征型:尿蛋白量多,伴低蛋白血症、高脂血症甚至浮肿;

5、急性肾炎型:既有大量蛋白尿又有血尿,可能合并其他症状;

6、急进性肾炎型:合并肌酐尿素氮升高,除了血尿、蛋白尿外,肾功能一过性异常,多数合并高血压、补体低;

7、慢性肾炎:小便中时有红细胞,后期出现蛋白尿,病程较长。

除上述临床分型外,小儿紫癜性肾炎还依据病理分为六型;中医辨证分型则分为风热证、血瘀证、气阴两虚证等。

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什么是小儿紫癜性肾炎?

"小儿紫癜性肾炎是小儿过敏性紫癜的一种临床表现,也就是我们所说的过敏性紫癜出现的肾脏损伤导致的肾炎。小儿紫癜性肾炎在临床上表现差异也比较大,临床大概分为六个类型,有急性的、单纯的血尿型,有血尿蛋白尿型、还有急性肾炎型和肾病综合征型,严重的还可以表现为急进性肾炎型。对于紫癜性肾炎,如果得了过敏性紫癜,一定要关注它的尿常规的变化。小儿过敏性紫癜性肾炎的尿常规变化是有一定规律的,一般来讲都出现在病程的两周到2-3个月,换句话说也就是说即使今天刚刚得了紫癜,肾脏已经受到损伤了,但是目前的尿检也不会出问题,往往也会到两周以后才出现。所以作为过敏性紫癜的患儿一定要注意,在疾病的早期尿检没有问题并不代表不会引起紫癜性肾炎,只有过了2-3个月的危险期,这时候出现紫癜性肾炎的可能性才比较小。另外,小儿过敏性紫癜性肾炎根据临床表现不同、蛋白尿多少还需要进行其它的一些检查,特别是肾活检这项检查。如果说过敏性紫癜性肾炎的患儿尿蛋白定量超过了500mg或者是出现病情的急性进展,建议做一下肾活检的检查。肾活检穿刺一般来讲病理分类也是六个类型,一般要关注系膜病变、新月体形成、硬化的程度,需要专业的医生来进行分析。"

语音时长02:20''

任献青河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(62501)

小儿紫癜性肾炎是怎么引起的?

小儿紫癜性肾炎是怎么引起来的?首先,我们知道紫癜性肾炎是过敏性紫癜引起来的肾脏的损伤。过敏性紫癜是全身的毛细血管出现的一个变态性、反应性的疾病,当它累及到肾脏的时候就可以出现血尿和蛋白尿等等这样一些肾脏损害的表现。那么引起过敏性紫癜的因素都有哪些?比如说病菌、细菌、病毒,还有寄生虫的这些感染,它可以引起我们的变态反应改变。另外的话,有一些特殊的药物、食物、花粉这些东西,它也可以引起我们的变态反应。另外,还有一些寒冷的刺激、虫螨等等这些都可以引起我们的过敏性紫癜反应。而紫癜性肾炎又是在过敏性紫癜基础上发生的肾脏损伤,它的发生综合的因素就比较多,它可能存在的发病机制有免疫状态、免疫反应,还有凝血系统的改变,基因的易感性,还有炎症机制等等。具体到每一个病人身上,他的发病的机制是不完全确切的。中医认为本病的发生有两个方面的因素,一方面是外因,外因主要是感受了风邪、湿邪,还有外邪这些外感因素,而内因主要是孩子的素体比较热,内因加外因相结合的时候就容易诱发我们的紫癜。现在的孩子往往都容易喜欢吃高蛋白、高热量的饮食,这些饮食也可以促进我们机体热的产生,从而也增加了我们这个疾病发生的可能性。

语音时长02:07''

张霞河南中医药大学第一附属医院

2017/12/05收听(12921)

小儿紫癜性肾炎如何治疗?

紫癜性肾炎根据肾脏损伤程度不一,临床治疗上要注意激素运用适应症,对于尿蛋白轻微的改变,镜下的血尿、轻微的蛋白尿、肾功能正常,肾活检为轻微改变的,或者局灶增生性改变,一种激素不能改变其预后,也不能改变其病程,不主张使用皮质激素,可对症给予治疗,加强随访的观察。如果紫癜性肾炎表现为急性肾炎综合征、肾病综合征或者急进性肾炎,病理改变为系膜增生性肾炎,伴局灶性、弥散性、大细胞性新月体,或者膜增生性的肾炎,再主张用皮质激素。当出现关节痛、腹痛,或者十分严重的症状时候,要用皮质激素给于治疗,可以使用氢化可的松、甲强龙或者强的松。一般免疫制剂常同皮质激素联合应用,单独使用免疫抑制剂的效果不佳,适用于一般治疗无效的肾炎综合征、肾病综合征和急进性肾炎,特别是有明显的新月体形成的,伴肾功能不全的,有高血压少尿的患者。再一个是抗血小板聚集的药物,比如阿司匹林或者潘生丁,还有抗凝治疗,像肝素、尿激酶,还有复方丹参等等。再一个是血管紧张素转化酶抑制剂,免疫球蛋白或者血浆置换。紫癜性肾炎患儿,必须要在专科医生指导下进行合理的治疗。

语音时长01:32''

花少栋中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/07/10收听(82546)

01:56

小儿紫癜性肾炎如何治疗

小儿紫癜性肾炎常见治疗措施包括:

1、对症治疗;

2、激素的应用:根据...

花少栋中国人民解放军总医院第七医学中心附属八一儿童医院

2017/05/26播放(59706)

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