宜春市人民医院
肝病科
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肝硬化是肝脏慢性病变导致肝功能减退和门脉高压，具体症状如下：
1、肝功能减退，即肝功能异常，患者可出现乏力、纳差、厌油腻、尿黄、眼黄等肝功能减退症状，出现蜘蛛痣、肝掌等体征；
2、门脉高压，门脉高压是中晚期表现，出现门脉高压时病人会有脾脏大、食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、呕血、消化道出血、顽固性腹水等症状。
肝硬化早期时通常没有明显症状，中晚期会有症状，需通过检查确定属于哪个阶段，并行具体治疗。肝硬化在不同阶段有不同临床表现，早期肝硬化一般没有临床表现，通过检查可早期发现肝硬化。
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"肝硬化是各种慢性肝病终末期的表现，肝硬化表现主要包括两大症候群：一、肝功能减退症候群，往往表现为疲乏纳差、面色晦暗；二、门脉高压症候群，往往表现为腹水、脾大、脾功能亢进。肝硬化患者需要注意以下几方面：1、饮食上要注意软食为主，避免进食生硬食物，避免进食脆的食物，以免划伤食道血管；2、避免难以消化的食物及油炸食物；3、避免辛辣、刺激性大的食物；4、减少每日水钠摄入；5、定期进行胃镜以及腹部超声检查。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/01收听(57892)
"肝硬化患者到了晚期阶段会出现各种电解质代谢紊乱，比如低钠血症就是常见的表现之一，这主要是由于晚期肝硬化患者白蛋白下降，因为肝脏合成白蛋白的功能明显下降，会出现一系列的腹水形成，导致稀释性的低钠血症形成。可以使用保钠利尿的药物进行治疗，可以选择托伐普坦进行保钠利尿，但是托伐普坦价格比较昂贵，一般患者承担不起，同时要纠正低钠血症，适当的补充钠盐。肝硬化主要是由于各种肝病导致引起的肝硬化病变，一定要进行保肝、抗病毒等治疗。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/06收听(40190)
腹水指的腹腔内的液体积聚，可以引起腹胀、腹围增加，是肝硬化失代偿期的表现之一。引起肝硬化腹水的... 宋波│烟台毓璜顶医院 2019/09/12播放(60353)
腹水指的腹腔内的液体积聚，可以引起腹胀、腹围增加，是肝硬化失代偿期的表现之一。引起肝硬化腹水的...
宋波│烟台毓璜顶医院
2019/09/12播放(60353)
"肝硬化病人有蜘蛛痣，是因为肝硬化之后肝脏功能明显减低。肝脏的灭活雌激素的功能也随之下降，导致血液中雌激素含量增加。因为雌激素有扩张小动脉的作用，所以导致上腔静脉回流区域内出现小动脉扩张，皮肤上出现一个小红点，四周有蜘蛛爪，长得像蜘蛛一样，所以叫蜘蛛痣。蜘蛛痣的出现还会伴随着肝掌，男性乳房发育，女性可能会有不孕的情况。随着肝功能的好转，蜘蛛痣的颜色也会逐渐的变暗，最后逐渐消失，肝功能再次下降时蜘蛛痣又会再次出现。蜘蛛痣是肝脏功能下降所特有的表现。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/01/14收听(33683)
低钠是肝硬化患者常见的电解质紊乱，引起低钠血症的原因：一、原发性低钠，肝硬化患者食欲减退导致钠的摄入减少。二、肝硬化患者有腹水，使用利尿剂放腹水导致钠丢失。三、低钾血症的病人可降低钠钾泵的活性，钠由细胞外移入细胞内使血清钠的浓度降低。四、肝硬化患者体内激素水平失衡，抗利尿激素水平增多致水钠潴留，引起稀释性的低钠血症。如果出现顽固性的低钠血症，是细胞接近死亡的表现，常提示预后不佳。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/05收听(55064)
不是所有的肝硬化都会有腹水，肝硬化腹水见于肝硬化失代偿期，代偿期的肝硬化病人不会出现腹水。形成肝硬化腹水的原因主要有以下几点：一、门脉压力增高；二、低蛋白血症，临床上白蛋白低于30g/L易形成腹水；三、淋巴液生成增多；四、继发性的醛固酮增多及抗利尿激素分泌增多；五、与舒血管的物质活性增强有关系，导致肾动脉压力增高，排钠、排水减少。失代偿期肝硬化是终末期肝病的一种表现，体内环境激素水平失衡导致腹水的出现。
2020/04/10收听(48417)
"肝功能正常也有可能存在肝硬化，此时很有可能处于肝硬化代偿期，患者甚至可以没有任何的临床不适症状。随着病变的进一步发展，肝硬化的程度可能进一步加重，患者的肝功能也会出现相应的变化，这时不仅可以表现为转氨酶数值逐渐的升高，胆红素也有可能出现明显的增高。不过应当注意的是，肝硬化并不是通过肝功能确诊的，临床上主要通过肝脏影像学、肝纤四项、肝脏瞬时弹性测定数值进一步明确。当出现特征性的脾功能亢进、食管胃底静脉曲张以及腹水征时，也进一步有利于肝硬化的诊断。当肝功能正常时，肝硬化可能并不需要给予特殊处理，只需要针对原发疾病治疗即可。而当肝硬化出现失代偿时，并发症的治疗显得更为重要。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/03/25收听(99963)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化。肝硬化代偿期起病隐匿，患者可以没有任何临床不适症状，或者仅有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度大、轻度黄疸等症状。随着病变的进一步发...
张引强│中国中医科学院西苑医院
2020/04/16阅读(4241)
肝功能的检测是指检测肝细胞有无损伤的指标、胆道酶指标、胆红素指标，甚至血清白蛋白的检测。早期的... 赵婕│山西医科大学第二医院 2019/10/02播放(78391)
肝功能的检测是指检测肝细胞有无损伤的指标、胆道酶指标、胆红素指标，甚至血清白蛋白的检测。早期的...
赵婕│山西医科大学第二医院
2019/10/02播放(78391)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能... 邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/08/06播放(73505)
肝硬化患者肝功能可以完全正常，反过来讲，肝功能正常也不能排除肝硬化的可能。我们对于肝脏评价不能...
邢卉春│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/08/06播放(73505)
"肝功能正常也可以肝硬化，反过来说，肝硬化不一定查肝功能就有异常。肝硬化分为肝炎后肝硬化，还有一部分是酒精性肝硬化、胆汁淤积后肝硬化、自身免疫性肝硬化、淤血性肝硬化等。其病理改变主要是肝脏细胞坏死，肝小叶结构破坏，假小叶形成等。因此，肝硬化通常是从形态学进行判定，通过腹部超声检查、腹部CT检查发现有肝硬化。肝功能是通过抽空腹血检测，血液指标反应肝脏细胞功能的检查，通常包括转氨酶、蛋白、胆红素、表面抗原等指标，通过指标的升高和下降，评估肝细胞功能和是否存在乙型病毒性肝炎。肝功能正常的情况下不一定就没有肝硬化，肝功能指标异常也不一定就是患有肝硬化，这两个没有直接的关系，要结合具体症状和检查结果综合分析。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/07收听(49624)
肝癌不一定会有肝硬化，肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中转移性肝癌是由肝脏之外的恶性肿瘤... 王东│北京大学人民医院 2023/06/07播放(83761)
肝癌不一定会有肝硬化，肝癌可以分为原发性肝癌和转移性肝癌，其中转移性肝癌是由肝脏之外的恶性肿瘤...
王东│北京大学人民医院
2023/06/07播放(83761)
"肝功能正常会有肝硬化，肝硬化代偿期时肝功能可以表现为正常或者是轻度异常，肝硬化的诊断不能完全根据肝功能而定，要结合症状、体征、影像学或者胃镜的结果而定，来综合分析。对于失代偿期肝硬化，肝功能一般表现为异常，但是一般谷丙转氨酶可以正常，主要表现为肝脏储备能力不足的指标出现异常，例如谷草转氨酶升高、白蛋白下降、球蛋白升高、白球比倒置、总胆红素升高，还有表现为直接胆红素和间接胆红素均升高，提示是肝细胞性黄疸，但谷丙转氨酶往往可以出现正常。胆红素明显升高，谷丙转氨酶正常，可以出现酶胆分离，提示肝功能明显的减退，甚至肝功能衰竭。肝硬化时凝血酶原时间可以延长，由于脾大伴有功能亢进，出现白细胞、红细胞、血小板的明显减少，可以出现出血。另外总胆固醇下降，胆碱酯酶下降，均是肝功能明显减退的指标。"
薛宏丽│辽宁省人民医院
2021/05/15收听(80458)
肝功能正常，对于患者并非意味着完全不得肝硬化，我国导致肝硬化最常见的病因是慢性病毒感染，尤其慢... 魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/08播放(81781)
肝功能正常，对于患者并非意味着完全不得肝硬化，我国导致肝硬化最常见的病因是慢性病毒感染，尤其慢...
魏红山│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/11/08播放(81781)
肝癌不一定有肝硬化。原发性肝癌可以分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三大类。肝细胞肝癌最常... 任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/11播放(96019)
肝癌不一定有肝硬化。原发性肝癌可以分为肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合细胞癌三大类。肝细胞肝癌最常...
任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
2021/09/11播放(96019)
"肝硬化腹水是非常常见的一个并发症，肝硬化的患者为什么会出现腹水，主要是由于低蛋白血症以及钠水潴留引起的。低蛋白血症主要是因为肝硬化患者摄入的蛋白质减少，肝脏合成白蛋白能力下降，这些导致了低蛋白血症的产生，所以就出现了腹水。肝硬化的患者激素灭活障碍，会导致抗利尿激素分泌增多，这种情况就会导致腹水的产生。另外，肝硬化的患者是非常容易出现门静脉高压的，门静脉高压的时候也是会造成腹水形成的。肝硬化腹水的患者如果出现了腹腔感染、门静脉血栓的形成，这样也可以加重腹水的产生，并且不利于腹水消退。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/05收听(56894)
肝功能正常，也可能会发生肝硬化，不能因肝功能正常而忽视肝硬化。早期的肝硬化患者不仅肝功能正常，也可能没有其他明显的临床症状，起病隐匿，或者仅有轻度乏力、腹...
李晓东│哈尔滨市传染病医院
2020/01/15阅读(93330)
"肝硬化是可以出现一定的死亡率，也就是肝硬化有生命危险。因为肝硬化存在比较常见甚至比较严重的并发症，比如上消化道出血、或者肝性脑病，以及严重的感染、严重的电解质紊乱、腹水、低蛋白血症等等。死亡率最高的是因为上消化道出血或者肝性脑病，上消化道出血多是因为肝硬化的时候因为门静脉高压，造成食管胃底静脉曲张，如果该处的静脉出现破裂，就有可能会出现出血，甚至大出血，有的病人可能会表现为黑便，也就是大便发黑的迹象，查大便检查可以发现红细胞。另外，有些病人出血量比较多，速度比较快，也有可能会出现呕血，这种情况如果速度过快，有可能会出现休克，或者会出现死亡。所以要结合情况，结合主治医师的治疗意见进行专业的治疗，千万不要盲目的耽误病情。"
张强│山东省立第三医院
2019/12/25收听(51989)
丁岗强│河南省人民医院 2021/09/08播放(76769)
丁岗强│河南省人民医院
2021/09/08播放(76769)
肝硬化分为有代偿期和失代偿期。代偿期可以完全没有症状，肝脏没有痛觉神经，肝脏破坏或修复过程中不... 褚瑞海│潍坊市人民医院 2018/06/15播放(77732)
肝硬化分为有代偿期和失代偿期。代偿期可以完全没有症状，肝脏没有痛觉神经，肝脏破坏或修复过程中不...
褚瑞海│潍坊市人民医院
2018/06/15播放(77732)
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