河北医科大学第三医院
心血管内科
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室壁瘤为心肌梗死严重并发症,多见于广泛前壁心肌梗死,因坏死面积大形成室壁瘤。常见保守治疗如下:
1、血运重建:积极进行血运重建,包括冠状动脉支架植入,以及动脉搭桥,恢复缺血损伤区域血液供应,避免室壁瘤进一步扩展,或者室壁瘤破裂等相关不良并发症;
2、药物室壁瘤扩展:积极应用相关药物,抑制心肌重构、心腔变大、室壁瘤扩展,包括血管紧张素转换酶抑制剂,如依那普利等,血管紧张素受体拮抗剂,如厄贝沙坦等,β受体阻断剂,如美托洛尔等,醛固酮受体激动剂,如螺内酯等,抑制心肌重构,抑制室壁瘤进展,改善心功能;
3、使用抗心律失常药物:因室壁瘤会并发一系列相关心律失常,以室性早搏、室性心过速为主,可酌情应用胺碘酮等抗心律失常药物,避免恶性心律失常引发猝死等不良结局。
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室壁瘤的患者到底选择哪种治疗方法,主要是根据室壁瘤的厚度、大小和里面是否有血栓来决定的。如果室壁瘤比较小,而且室壁没有明显的菲薄,同时患者的室壁瘤里面也没有形成血栓,完全可以通过药物保守治疗,只通过一些抗凝药,通过倍他乐克减轻心脏的收缩力,不让它发生破裂,不要形成血栓也就可以了。如果室壁瘤非常的大,里面形成了血栓或者即将破裂,这时候最好还是选择外科的手术治疗。所以,室壁瘤到底能够选择保守治疗,还是外科手术治疗,应该是取决于以上这几个因素。保守治疗主要就是通过药物减轻心脏的收缩能力,同时抗凝治疗,使用的药物包括阿司匹林、华法林,还有倍他乐克等等。
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/01/12收听(37928)
室壁瘤大多是急性心梗后并发,大多是发生在左心室。大多数人在初期采用保守治疗,主要是:1、需要积极控制原发病,针对于心肌梗死需要长期规律服用阿司匹林等抗血小板的药物,也可以联合氯吡格雷,为了避免冠状动脉进一步加重,需要控制加重的危险因素,积极控制血脂,所以要服用降脂固斑的他汀类药物,常见的是阿托伐他汀钙片。2、出现室壁瘤后,最担心室壁瘤破裂,所以要减轻心脏的前后负荷,减少心肌做功,对于高血压患者一定要积极控制好血压,尽量控制在正常的范围内。3、可以给予保护心脏,延缓心肌重塑的药物,比如ACEI、ARB类和β受体阻滞剂类。4、生活上注意充分休息,避免用力,避免情绪激动。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/04/29收听(36795)
室壁瘤是心肌梗死以后非常常见的并发症,最主要的见于急性前壁心肌梗死,是心肌细胞透壁性坏死的一个表现,基本上里边的心肌细胞已经完全坏死掉了,没有存活的。坏死以后因为收缩率明显下降,这时候心脏其他的部位收缩就代偿性的增强,这时候心脏就像挤气球一样的,把一个气球捏起来,把其中一个地方使劲按,其他地方就会鼓出去,鼓出去的这一坨就是所谓的室壁瘤。室壁瘤和正常心肌相比,第一、它没有生命;第二、它没有运动;第三、它里边的心肌细胞已经完全坏死掉了,而且变的比较薄,非常容易破裂,部分患者还可以在里面形成血栓,导致脑中风等等。所以,室壁瘤早发现、早治疗,是非常关键的,一般建议患者进行外科的切除治疗。
2018/01/12收听(59742)
室壁瘤保守治疗后,患者的生存时间相对比较短,总体而言,大约为1-5年。仅有少数患者心功能正常,室壁瘤很小,生存时间可能延长,可能在5-10年,但是总体而言预后相...
万智勇│上海市第一人民医院
2020/04/26阅读(3540)
室壁瘤保守治疗,如果患者心功能正常,是小的室壁瘤,通常可以长期存活。 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/07播放(91467)
李帮清│北京大学人民医院
2021/06/07播放(91467)
"室壁瘤的形成是急性心肌梗死的并发症之一,发生率在5%-20%,主要是见于左心室,在检查时可以见到左侧心界的扩大,并且出现心脏搏动范围广,可有收缩期的杂音。室壁瘤发生后可出现心功能不全、心力衰竭,并且在室壁瘤的内部可以产生血栓,并且脱落后出现栓塞的症状。再有室壁瘤形成后,也可以导致病人出现心律失常,甚至出现恶性心律失常的可能性,从普通的心电图上看,因心肌梗死后两周之内ST段仍不能回落到基线,要考虑病人形成了室壁瘤,这时可以做心脏彩超、放射性核素心脏血池显像、左心室造影均可以明确诊断。"
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/11/03收听(52319)
室壁瘤是心肌梗死后一种相对常见的并发症,治疗主要是针对以下三个方向,即心律失常、心力衰竭,血栓... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/04/06播放(51101)
室壁瘤是心肌梗死后一种相对常见的并发症,治疗主要是针对以下三个方向,即心律失常、心力衰竭,血栓...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/04/06播放(51101)
"室壁瘤其实是一种危险的疾病状态,发生大面积心梗的患者在逐渐康复的过程中,心肌缺血、坏死的部位会被瘢痕组织逐渐取代,瘢痕组织会在心脏扩张时向外突出,形成室壁瘤。患者的预后常不好,存活的具体时间多由患者疾病的状态决定。部分患者维持正常的血压以及维持正常的心脏功能后,存活时间可超过3年;而更多的患者可能因心力衰竭,会在比较短的时间内出现生命终止。"
孙健│威海市中医院
2019/07/29收听(29418)
室壁瘤的治疗方法,主要包括保守治疗、外科手术治疗。治疗方法的选择,主要根据室壁瘤的大小。具体如... 李帮清│北京大学人民医院 2021/06/07播放(82497)
室壁瘤的治疗方法,主要包括保守治疗、外科手术治疗。治疗方法的选择,主要根据室壁瘤的大小。具体如...
2021/06/07播放(82497)
"室壁瘤一旦形成,将会极大影响患者心脏功能,并且有破裂出血,导致猝死的风险,故治疗非常重要。但遗憾的是,室壁瘤单纯内科治疗,也就是靠吃来治疗,效果相对比较差,一般是控制好血压,防止心功能不良以及心脏破裂等风险,但并不能从根本上解决问题。最关键的是在合适时机行外科手术治疗,外科手术治疗主要目的是通过减少左室容积,减轻心室壁张力,并且促进心肌纤维修复、成形,达到改善左心室功能,防止后续有可能的心脏破裂出血。手术方式有好几种,不同医院、不同医生,可采用不同方式,都有一些自己的习惯。具体若想做该方面治疗,一定要倾听心脏外科医生专家意见。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/05/10收听(66281)
"室壁瘤的治疗方法是外科手术治疗,外科手术治疗的风险很高,死亡率和并发症的发生率也很高。室壁瘤是患者心肌梗死以后梗死区域的心室壁变薄、扩张,向外膨出形成囊状的突出,心脏收缩时室壁瘤与其他心肌呈反向运动。室壁瘤主要临床表现为胸闷、胸痛、呼吸困难、气促,按照病程分为急性室壁瘤和慢性室壁瘤。急性室壁瘤在心肌梗死24小时之内形成,容易发生心脏破裂,往往来不及外科手术患者就会死亡。慢性室壁瘤在心肌梗死后15天以后形成,可以择期行外科手术治疗。室壁瘤患者会反复发生室性早搏、室速或者心衰,一般预后不好,最终会因为心律失常、心率衰竭等原因而死亡。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/11收听(32648)
"心脏一旦出现室壁瘤,在三个月之内需要避免一切用力的活动,比如突然间起身、憋气,还有用力排便都要尽量避免,尽量保持卧床休息。同时还应该控制血压,将血压严格控制在正常范围之内,控制心率,防止心率过快,因为在三个月之内的室壁瘤往往破裂风险比较大。三个月之后由于心脏的纤维化已经形成,此时室壁瘤一般不会出现破裂,但还是需要重点控制血压和心率,防止过度劳累或者情绪激动。室壁瘤容易形成血栓,所以应该服用抗血栓的药物,室壁瘤往往都伴随着心衰的表现,在饮食上需要低盐控制饮水量。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/10/22收听(30873)
当发现心脏室壁瘤时,需要判断大小,如果室壁瘤直径在2cm以上,往往需要进行手术切除治疗。当瘤的... 郭彦青│山西省心血管病医院 2020/08/10播放(58622)
当发现心脏室壁瘤时,需要判断大小,如果室壁瘤直径在2cm以上,往往需要进行手术切除治疗。当瘤的...
郭彦青│山西省心血管病医院
2020/08/10播放(58622)
室壁瘤破裂的常见前兆如下:1、心肌缺血表现:可出现心肌缺血表现,甚至于心肌梗死的... 李菁│中日友好医院 2021/10/07播放(98987)
室壁瘤破裂的常见前兆如下:
1、心肌缺血表现:可出现心肌缺血表现,甚至于心肌梗死的...
李菁│中日友好医院
2021/10/07播放(98987)
"单纯室壁瘤手术的费用基本上在6万元左右,一般是需要外科开胸以及建立体外循环。室壁瘤通常是发生在急性心肌梗死之后,左心室重构所导致的,急性心肌梗死后,随着左心室重构的进展,坏死的心肌纤维化,局部的心肌运动消失之后,在心内压力的作用下局部的心室壁向外膨出而形成的室壁瘤,根据医院级别不同和不同的地域,费用会有一些差异。室壁瘤的病因90%以上与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关,其他少见原因包括创伤性室壁瘤、先天性室壁瘤等,所以行室壁瘤切除术常常还同时进行冠脉搭桥术,费用会额外增加5-8万元。"
肖明│山东省立第三医院
2019/05/07收听(69805)
心脏室壁瘤的治疗方法,包括以下几个方面:一、心内科治疗:1、冠脉造... 张妮│北京医院 2023/04/28播放(86496)
心脏室壁瘤的治疗方法,包括以下几个方面:
一、心内科治疗:
1、冠脉造...
张妮│北京医院
2023/04/28播放(86496)
出现室壁瘤后的寿命,取决于室壁瘤的大小,以及患者基础疾病的严重程度,具体如下:1... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/04/20播放(87295)
出现室壁瘤后的寿命,取决于室壁瘤的大小,以及患者基础疾病的严重程度,具体如下:
1...
2023/04/20播放(87295)
非常遗憾,室壁瘤不能自愈。这里有一个概念一定要明确,室壁瘤是心脏像心梗之后出现的并发症,而不是一个实际上的肿瘤,只不过是因为出现心肌梗死之后,局部形成的瘢痕组织。瘢痕组织跟正常的心肌柔韧度不一样,受不了心腔内的血流冲击,就会出现向外膨出,外观上看着像包块一样,所以形成叫室壁瘤。它不是真正的肿瘤,不是肿瘤细胞形成的包块。室壁瘤最大的问题是随着病情的发展,有可能会出现胸闷、胸痛、呼吸困难等等,继而会发展成心功能不全。如果室壁瘤有继续扩大的趋势,会严重影响心脏的收缩功能,而且有可能会破裂,这种破裂将会导致心脏的大出血而猝死,所以如果有比较严重的症状,室壁瘤需要开刀来治疗。
2021/05/06收听(53025)
心脏室壁瘤主要是在心肌梗死的基础上产生,早期防止梗死范围扩大就是防止心脏室壁瘤扩大的重要方法。... 杨志远│河南省人民医院 2023/11/03播放(82288)
心脏室壁瘤主要是在心肌梗死的基础上产生,早期防止梗死范围扩大就是防止心脏室壁瘤扩大的重要方法。...
杨志远│河南省人民医院
2023/11/03播放(82288)
室壁瘤常见于急性心肌梗死以后,其具体生存期如下:1、 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(83906)
室壁瘤常见于急性心肌梗死以后,其具体生存期如下:
1、 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(83906)
2023/05/26播放(83906)
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