首都医科大学附属北京友谊医院
消化内科
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胃部按压疼痛指中上腹部按压疼痛，主要原因如下所示：1、胃部病变：如慢性胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠球溃疡、胃溃疡，均可导致上腹按压疼痛；
2、胰腺疾病：如慢性胰腺炎、急性胰腺炎或胆囊炎，可能导致上腹按压疼痛；
3、其他疾病：横结肠病变、便秘、肠道胀气等。部分过敏性紫癜、心脑血管病变如夹层、肾功能不全、糖尿病、尿毒症者，均可能出现上腹部按压疼痛。
胃部按压疼痛应结合不同临床表现，鉴别具体病因，如果症状较严重，应及时就诊明确诊断。
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"上腹部的按压痛首先考虑胃部的疾病，如炎症性的疾病，急慢性胃炎、胃溃疡等等，和肿瘤性的疾病如胃癌等等。此外，上腹部除了胃还有肝和胰腺，肝脏的疾病也会出现上腹部的按压痛，如急慢性的肝炎、肝脏的肿瘤等等。胰腺的疾病如急慢性的胰腺炎、胰腺癌，也会出现中上腹部的疼痛。因此，上腹部的按压痛不要想当然的认为一定是胃，还需要考虑到其他脏器的疾病。建议到医院就诊，行相关的检查来鉴别，比如行胃镜的检查来检查胃，行腹部B超以及肝功能的检查来检查肝脏，可以做腹部B超或者CT的检查来检查胰腺。"
苏琳│北京大学人民医院
2020/04/11收听(45542)
"按压胃部疼痛与慢性胃炎、胃溃疡、胃癌有关。对胃部进行按压时胃会因为压力而内压增加，胃黏膜会容易接触到胃内的胃酸和食物，当胃黏膜保护屏障受损时，胃黏膜再接触胃酸食物时就会因为刺激出现疼痛感，按压时胃部疼痛比较轻的患者主要是慢性胃炎导致的，除了会出现按压疼痛之外，还会伴有反酸、嗳气。按压时疼痛症状比较明显的患者需要警惕是胃溃疡导致的，胃溃疡的疼痛比较剧烈，同时具有一定的规律性，主要是饭后一小时左右出现疼痛。部分人在按压时胃部疼痛，同时还能够摸到有肿物，对疼痛持续时间比较长的人应及时进行胃镜检查，以避免是由于胃癌导致的。"
周毅│湖北省中医院
2020/03/06收听(83427)
"按压胃部出现疼痛的症状，首先要确定是器质性病变，还是功能性病变。如果是器质性病变，一般需要去医院做相关检查，比如做胃镜、拍X光片，还有相关化验，确定胃部是否有恶性病变、溃疡、炎症，如果是这些情况，需要有经验的医生给予相应的治疗。如果是功能性疾病，如胃胀气，胃胀气的时候胃内积气比较多，按压也会出现疼痛，一般是自己可以缓解的。"
陈升发│解放军总医院第七医学中心
2019/06/13收听(54103)
"正常情况下，人体的胃是处在两侧肋骨正中间，肚脐以上偏左一点，这是正常的部位。如果按压这个部位出现疼痛，是不是就是胃痛？它也不好说，有可能，也有可能是十二指肠溃疡的疼痛，也有可能是结肠炎。所以具体是不是胃的疼痛，首先就不明确。如果经常按压这块就痛，不按压也不痛，吃饭、大便这些情况都非常正常，也没有出现腹泻的情况，建议最好再观察一下，平时还是饮食上多注意一些，避免吃辛辣刺激的食物。如果腹痛出现了加重，以及大便性状出现改变，可能就需要到医院再进一步的做检查。"
陈脱凡│郑州大学附属郑州中心医院
2018/05/03收听(92971)
胃部多位于剑突下，也就是俗称的心窝，大部分人认为胃部按压疼痛是此部位按压有疼痛。胃部按压疼痛主... 吴裕文│宜春市人民医院 2020/04/25播放(56661)
胃部多位于剑突下，也就是俗称的心窝，大部分人认为胃部按压疼痛是此部位按压有疼痛。胃部按压疼痛主...
吴裕文│宜春市人民医院
2020/04/25播放(56661)
"胃压痛，准确定位就是左上腹的压痛、上腹部的压痛，常预示着有一定程度的腹膜刺激征。如果合并反跳痛或者腹肌紧张，考虑存在空腔脏器或者其他脏器的穿孔，所导致的需要手术的一些外科性疾病，临床上要高度警惕和重视。如果没有合并反跳痛或者腹肌紧张，比如剑突下胆囊区的压痛，常常提示胆囊结石或者胆囊炎。如果合并有左上腹的包块，考虑肠道或者胃部的占位性病变，比如胃部的恶性肿瘤、结肠的肿瘤等等。"
高敬文│湖北省第三人民医院
2018/06/12收听(19948)
胃部按压疼痛与胃炎、胃溃疡、胃穿孔、胃癌等疾病有关，胃炎在患病期间患者会有轻微的上腹部按压疼痛，疼痛性质不是特别剧烈，同时还会伴随消化不良的症状。胃溃疡症患病后患者的胃黏膜会因为有溃疡面的存在，因此也会伴随按压疼痛，但是疼痛的位置相对比较局限，并且疼痛有一定的节律性，主要是在摄入食物后疼痛症状会比较明显。胃溃疡不及时治疗会导致溃疡程度加重甚至还会诱发胃穿孔，胃穿孔出现时患者会出现明显的腹部疼痛，对腹部进行按压使患者会出现反跳痛，疼痛性质比较剧烈，部分人还会伴随有身体发热。胃癌属于恶性肿瘤，在早期症状不是特别明显，但是随着病情的发展就会对胃部造成侵犯。胃癌不仅会出现胃部疼痛，部分患者还会摸到明显的肿物，同时伴随黑便、纳差、乏力、消瘦等症状。
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/21收听(12606)
"胃部按压疼痛、有点硬与浅表性胃炎、肠胃功能紊乱有关。用手按压胃部出现压痛，主要是临床的一种表现，考虑和胃部等一些疾病有关，近几年浅表性胃炎发病比较多，也被称为慢性非萎缩性的胃炎。形成胃炎主要的原因，和长期抽烟、喝酒、不良的饮食习惯、细菌病毒感染等导致胃黏膜损伤。摄入食物后不能快速消化，长期囤积在胃部引起不适，按压时会出现局部发硬并有疼痛感。如患者经常吃零食、较硬食物会导致症状加重。另外肠胃功能紊乱的患者也会引起局部按压疼痛。身体的植物神经系统功能出现失常时，会导致肠胃的分泌机能逐渐失调，所以患者会出现肠胃异常蠕动的现象。摄入食物后不能被消化和吸收，引起胃部的饱胀、上腹不适，还会对胃部造成刺激，用手按压时会出现发硬、疼痛等表现。"
2020/01/16收听(64431)
按压胃部出现疼痛，即医学上的压痛体征，通常提示按压部位所对应的器官出现病变，属于不正常的情况。... 田雨│北京大学第一医院 2021/01/08播放(79911)
按压胃部出现疼痛，即医学上的压痛体征，通常提示按压部位所对应的器官出现病变，属于不正常的情况。...
田雨│北京大学第一医院
2021/01/08播放(79911)
胃部按压很硬与腹壁肌肉发达、慢性胃炎、暴饮暴食、胃部肿瘤等情况有关，每个人身体情况都不同。比如运动员或体力劳动者，由于腹部肌肉比较发达或体型偏瘦的人用手按压胃部时，会感觉局部肌肉比较硬，其实属于正常情况，是皮下的脂肪少引起的。 但是也可考虑是由于慢性胃部疾病引起的，如慢性胃炎，吃东西胀气时导致患者出现消化不良的现象，胃部胀气用手按压时，胃部就会出现发硬的表现。如果不注意饮食的情况，经常暴饮暴食，摄入一些坚硬、难以消化的食物会在胃部长期囤积，用手按压胃部时也会感觉比较硬。除此以外，胃部恶性肿瘤生长速度比较快，部分患者躺在床上用手按压时，能感觉胃部发硬。
许吉成│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(50567)
"胃部按压有硬块，可能是消化不良引起，也可能是胃胀或胃部占位性病变引起。可以多吃稀饭、米粥，少量多餐，避免消化不良，多吃水果、蔬菜，多锻炼，保持心情舒畅。如果没有得到缓解，可服用吗丁啉、多酶片治疗。如果有抽烟、喝酒的习惯，也会使胃部按压有硬块。因为烟里含有多种致癌物质，而酒精属于刺激性食物，会给人的肠胃造成很大负担，产生腐蚀性的物质。如果胃部按压有硬块，是不能移动且比较稳固的硬块，可能是肿瘤。但是否为恶性肿瘤，需要到医院进一步检查。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/07收听(67529)
"按压胃部有明显的疼痛，见于下列情况：第一、中老年病人若有反复的上腹部疼痛，短期内出现食欲下降、体重减轻、消瘦，或有黑便的表现，考虑发生于胃恶性肿瘤。这种情况下肿瘤会出现浆膜外侵，或累及到邻近的脏器，查体时会有明显的压痛，触及到包块。发生于胃的恶性肿瘤，病理类型常见的是腺癌，发生原因和良性溃疡恶变相关，对于早期诊断的病人应及时的选择手术治疗。第二、部分由于溃疡病所导致的，和幽门螺杆菌感染相关，胃镜检查可明确诊断，平时应该口服保护胃肠道黏膜的药物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/08收听(51670)
胃部按压会疼指胃区压痛，这种情况通常提示胃或者胃所在区域脏器的疾病或者功能紊乱，常见导致胃区压... 彭涛│北京大学人民医院 2023/03/25播放(89374)
胃部按压会疼指胃区压痛，这种情况通常提示胃或者胃所在区域脏器的疾病或者功能紊乱，常见导致胃区压...
彭涛│北京大学人民医院
2023/03/25播放(89374)
"胃疼可以由不同的原因所引起，比如说急性的胃疼有可能是饮食不当引起的胃的痉挛，也有可能是摄入了不洁的饮食细菌导致的胃黏膜的病变。如果慢性胃疼，最常见的就是跟酸相关，胃酸可以引起胃部的各种疾病，轻者可引起胃酸相关性的消化不良，重者可以引起消化性溃疡。在这种情况下胃疼往往表现为空腹疼，进食以后略缓解，并且可以出现反酸、烧心。如果是这种情况下要注意饮食，比如说减少对胃粘膜刺激的，特别是刺激胃酸分泌的一些食物，高糖、高脂浓、咖啡、浓茶有可能都对胃酸的分泌有所刺激。如果症状严重的时候可以吃一些保护胃黏膜的药，比如铝碳酸镁，或者吃一些质子泵抑制剂或者H2受体的阻滞剂来减少胃酸的分泌，从而缓解胃痛的症状。"
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/12收听(40065)
"胃部按着疼痛与慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病有关，在正常情况下胃内会一直存在有胃酸，以帮助消化胃内的食物。胃酸虽然具有强腐蚀性，但是在胃壁黏膜上会分泌的一层黏液，这层黏液能够将胃酸与胃壁隔离，可以避免胃酸对胃壁造成刺激。但是当胃部出现疾病时，胃黏膜的保护屏障就会受到损伤，这时胃壁就会出现充血、水肿、溃疡等现象，当对胃部进行按压时，胃壁黏膜会更容易接触胃内的胃酸或者食物，胃酸和食物对胃壁造成刺激时就会诱发胃部疼痛。相对来说，慢性胃炎的患者在按压时疼痛不是特别剧烈，并且疼痛没有规律性。而胃溃疡、十二指肠溃疡的患者在按压时，疼痛比较剧烈，而且具有一定的规律性。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/26收听(18926)
"上腹部摸到有包块，其可能的原因有如下：1、摸到的是剑突，剑突是胸骨下段连接的一段软骨，有一定的弹性。有些人因为体型比较瘦，那么剑突就比较明显，体型胖的人剑突就不明显。剑突按摸起来是有一定的弹性的，如果总是去触摸它可能会有一定的疼痛感。2、肝脏的左叶，肝左叶也位于我们的中上腹，剑突以下大概3-5cm左右，肝脏的触感应该像我们的口唇一样，如果摸起来比较硬，摸起来像鼻尖或者额头，提示肝脏的硬度增加。3、摸到的就是胃，在我们饱餐或者进食之后胃充盈起来，在体表有时候是可以摸到胃体部的。以上这三种情况是一种生理性的，不代表有器质性的疾病。"
2020/04/08收听(26927)
"按压胃部出现疼痛的感觉，不一定是癌症，比较常见的是胃部炎症，胃癌主要症状是上腹部饱胀、上腹部疼痛、恶心、呕吐、消化不良、食欲不振等等。出现这样的症状，需要尽快做肠镜、胃镜检查，通过胃镜检查可以发现肿瘤，通过病理诊断可以确诊，病理诊断是确诊胃癌的金标准。早发现、早诊断、早治疗是治愈胃癌和延长寿命的关键，早期的胃癌病人，如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除，一般可以治愈。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(79119)
胃部持续的疼痛，考虑为胃痉挛所引起，和受凉、刺激性的饮食、吃生冷的食物有一定的关系。这是一种功能性病变，也会出现器质性病变，当出现胃溃疡或十二指肠球部溃疡穿孔时，也会出现胃部持续性疼痛，这时会伴有发烧、排气减少等症状。腹部的立位平片检查，可以观察到膈下游离气体，这时可以进一步明确为消化性溃疡穿孔。上腹部隐痛，除了有胃部隐痛以外，还会表现为胰腺的病变出现疼痛，急性胰腺炎、胰腺癌时也会表现为上腹部疼痛，有的人会误诊为胃部疾病，这时需要进行腹部彩超或上腹部CT检查，防止出现漏诊。
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/11/13收听(49382)
"胃部灼热疼痛考虑与急性胃炎、胆汁反流性胃炎，或者反流性食管炎情况有一定的关系。另外出现胃部不适，比如疼痛、腹胀等感觉，多考虑和进食因素关系比较大。所以出现该类情况建议一定要平时清淡、易消化的饮食，可以注意调节自己的情绪，防止精神压力过大导致的胃部不适。也可以用药物进行对症治疗，胃部灼热疼痛的感觉多是因为上述一些原因，刺激了胃黏膜引起胃局限性、短暂性痉挛导致疼痛不适。也可能因为胃酸分泌增多导致既往曾有的胃炎症状加重，或者过去没有胃炎，但出现了胃黏膜的糜烂、萎缩，以及其他的一些出血等异常情况，所以胃部灼热疼痛考虑与上述情况关系比较大。"
张强│山东省立第三医院
2019/11/13收听(61985)
"胃部两侧疼痛有以下情况：1、见于暴饮暴食，食用辛辣、刺激、难消化饮食后，或者饮用碳酸饮料、酒类等，刺激胃肠黏膜引起相应的症状，应规律饮食，戒烟、戒酒，勿暴饮暴食，养成良好的饮食习惯。2、消化系统本身疾病如胃炎、胃十二指肠溃疡、十二指肠炎、炎症性肠病、胃肠肿瘤等，需要完善胃肠镜检查，明确诊断，合并幽门螺杆菌感染的需抗菌治疗。3、肝胆胰等疾病，腹腔疼痛定位不精确，肝脓肿、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻等也可以引起此部位疼痛，可完善腹部彩超检查，针对病因治疗。4、胸部及肋软骨疾病，胸膜炎、肺部感染、肋软骨炎、胸腔积液等也可刺激此处疼痛，可完善胸部CT等检查。"
2020/01/26收听(38053)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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