吉林大学第一医院
甲状腺外科
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现在临床上甲状腺结节检测首选手段是甲状腺超声检查,目前超声检查的诊断水平已经很高,很多结节在超声检查下能够大概确定良性和恶性。存在这样一些结节,具有良性特征,也有恶性特征,在超声下很难区别,可能需要做进一步检查。进一步检查首选穿刺检查,穿刺检查目前指南上推荐一般<5 mm,然后有甲状腺恶性怀疑可能会推荐患者做穿刺检查。此外还要根据患者的特殊情况,如果患者是甲状腺癌高危患者,或者患者比较担心,穿刺结节的大小,指征可以适当放宽。现在穿刺检查不但可以做细胞学上诊断,也可以做基因上诊断,即不但可以从穿刺取出细胞的形态上看患者的病是好是坏,还可以从患者基因水平看患者和甲状腺癌相关的基因是不是有突变,把两者结合起来对患者甲状腺结节良恶性诊断的准确率大大提高。
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"甲状腺结节细针穿刺活检的适应症的问题。在美国ATA中2009年发布的时候是只要>5mm的结节都有穿刺的指征。2015年美国的ATA指南推荐的是>1cm的甲状腺结节,都有穿刺的指征。结合我们中国实际的国情,>1cm的结节是有明确的甲状腺结节穿刺活检的指征。结节<1cm,它合并了些可能会考虑甲状腺癌因素方面的也建议做甲状腺穿刺活检。男性性别<20岁或者>70岁,单发的结节怀疑是恶性的,比如合并了钙化的、边界不规则的、血流丰富的、回声不均匀的、质地欠佳的、颈部淋巴结已经有转移的,结节虽然<1cm,它合并了甲状腺癌的高危因素,临床医生通常也会建议患者行甲状腺细针穿刺活检。"
钟林堃│中山市人民医院
2018/05/09收听(30672)
甲状腺结节的穿刺非常必要,由于针非常细,而且在穿刺时会注射局部麻药,只是在打麻药时患者会稍微感... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2020/01/08播放(56600)
甲状腺结节的穿刺非常必要,由于针非常细,而且在穿刺时会注射局部麻药,只是在打麻药时患者会稍微感...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2020/01/08播放(56600)
"甲状腺穿刺检查是用来判断甲状腺结节为良性还是恶性的重要方法,是最正常的检查甲状腺结节的办法。医生在为病人做甲状腺结节的穿刺检查时,一般会为病人做局部的麻醉,用这样的方法来减轻病人的疼痛感。穿刺检查结束后,不会感觉到有身体上的不适,几乎没有副作用。在检查的时候不要过于担心和害怕,尽量放松心态,如果甲状腺结节在快速生长,则说明甲状腺结节在发生癌变。要立刻进行穿刺检查,确定甲状腺结节是良性还是恶性,饮食中要注意尽量避免辛辣的食物。"
张晶晶│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/28收听(71584)
"穿刺活检就是在骨组织或者肿瘤中获取组织,通过病理检测的方法来进行诊断疾病,是临床上确诊恶性肿瘤最常用的方法之一。在临床上,如果高度怀疑患者患有恶性肿瘤,可以使用活检针对肿瘤进行穿刺,或者怀疑有血液系统疾病,可以在骨头上获取骨髓,通过组织学检查或者骨髓的涂片来获得诊断的相应依据。其优点是对患者的伤害比较小,操作简单,而且安全性比较大,缺点是由于取材的组织比较小,或者当医生经验不足,取材部位不恰当时,导致取不到肿瘤组织,容易误诊或者漏诊。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(26890)
穿刺活检是通过比较细的针穿破皮肤,在B超引导下到达身体里面病变的部位。在病变里吸取少量组织或者... 孙建华│北京医院 2021/03/24播放(67823)
穿刺活检是通过比较细的针穿破皮肤,在B超引导下到达身体里面病变的部位。在病变里吸取少量组织或者...
孙建华│北京医院
2021/03/24播放(67823)
"甲状腺结节进行穿刺会有一定的痛感,但是在可以耐受的范围内。甲状腺结节通常都是良性病变,但是也有比较小的几率,会出现恶变的可能性。如果一旦高度怀疑恶变,则应当进行穿刺活检明确诊断,进行穿刺活检的过程中通常会在局部麻醉下进行操作,患者在治疗过程中是有感觉的,所以也会有一定的痛觉,但是疼痛等级比较低,通常是在可以耐受的范围内的。甲状腺穿刺活检是在局麻下选择细针进行穿刺,疼痛感本身是比较低的,加之局部麻醉会大大降低患者局部神经的感觉,所以是可以耐受的。建议患者甲状腺结节如果怀疑有恶变,一定要进行穿刺活检,以免延误疾病的治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/07/30收听(11702)
发现甲状腺结节,有时性质不明确,医生会建议患者做细针穿刺术,细针穿刺其实不复杂,就是用一个像注... 周飞渡│浏阳市人民医院 2021/01/05播放(85397)
发现甲状腺结节,有时性质不明确,医生会建议患者做细针穿刺术,细针穿刺其实不复杂,就是用一个像注...
周飞渡│浏阳市人民医院
2021/01/05播放(85397)
"对于小的甲状腺结节,不能明确具体性质的可以用细针穿刺,做病理检查来进一步明确。细针穿刺一般在超声下进行,选用7mm的针来进行穿刺,穿刺完了以后有可能穿刺孔有疼痛,有可能结节内有出血,或者时间长了以后结节内有继发感染。对于穿刺孔的疼痛,一般口服一些止痛药对症处理就可以。如果是穿刺结节以后有出血,表现为甲状腺体积突然增大,伴有疼痛。如果出血比较多,可能还需要手术来把甲状腺切除。如果是少量的出血或者少量渗液以后继发细菌感染,也可以出现甲状腺疼痛,并且可能出现发烧,复查甲状腺超声的时候能够发现结节内有液暗区,一般也需要处理。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/21收听(63109)
"甲状腺结节细针穿刺活检的指征:直径>1cm的甲状腺结节;直径<1cm的甲状腺结节合并以下情况:高危病史,童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史,有甲状腺癌或甲状腺癌综合征的病史或家族史;超声提示结节有恶性征象,伴颈部淋巴结超声影像异常;其他影像学检查,18F-脱氧葡萄糖PET显像阳性;实验室检查伴血清降钙素异常升高。"
鲜彤章│北京医院
2018/08/07收听(21443)
"体检、B超怀疑乳腺肿块有恶性的可能,医生就会推荐做B超引导下的乳腺肿块的穿刺活检,这个是需要局部麻醉的。一根空芯针在B超引导下穿刺到乳腺肿块,取一部分的组织,把肿块里面的组织取到体外,然后送到病理科进行切片,免疫组化的染色。根据病理的结果,提示乳腺肿块是良性还是恶性,再根据病理结果做出进一步处理。如果是良性的,可以不处理,或者只是做局部的切除。如果是恶性的乳腺肿瘤,会针对恶性的肿瘤,做出乳腺癌的根治性手术还是保乳的手术的选择。"
陆轶民│浙江大学医学院附属第一医院
2018/06/04收听(95950)
"穿刺活检广泛应用于肿瘤性疾病的诊断,由于创伤比较小,所以应用范围比较广泛,但是穿刺活检的过程中,一定需要注意采取病变的组织,最好能有彩超、CT等等影像学的辅助。穿刺活检完成以后,需要对穿刺处的部位进行半个小时左右的压迫,避免出血。穿刺完成以后,还要根据病灶的具体情况,是否存在细菌感染的可能,在医生医嘱下口服抗生素类药物预防感染。穿刺完成以后,伤口不要过早见水,避免引起针眼处的感染。穿刺活检是一种诊断肿瘤的措施,需要等待一段时间,等待病理结果,如果确定是良性,可以不用担心。如果确定所采取的细胞组织学检查提示恶性病变,需要进一步的进行治疗。"
夏成志│随州市中心医院
2018/09/27收听(34952)
"穿刺活检术是医学中用来检测患者人体的骨头或者是软组织肿瘤,进行病理诊断的重要方式,人体不同部位的穿刺活检术,操作流程也是不尽相同的。但进行穿刺活检时大致要做到以下几点:第一、进行穿刺活检之前一定要仔细、慎重,制定好穿刺计划,避免造成严重的并发症。第二、在进行穿刺手术时,一定要保证是在无菌环境下进行的。第三、活检的结果一定要准确,以保证医生制定出正确的手术方案或者是治疗方案。第四、患者的组织标准能够使病理科医生进行诊断,如果诊断不出,需要提供患者的影像学检查以及临床症状等详细情况。第五、如果患者就诊的医院不能够进行肿瘤的治疗,要及时将患者转移到可以进行治疗肿瘤的医院。"
2019/08/29收听(87099)
穿刺活检术后需在医生的指导下,立即用沙袋或手按压穿刺部位,避免患者活动性出血。术后30分钟进行... 马力│广东省第二人民医院 2018/05/16播放(85869)
穿刺活检术后需在医生的指导下,立即用沙袋或手按压穿刺部位,避免患者活动性出血。术后30分钟进行...
马力│广东省第二人民医院
2018/05/16播放(85869)
穿刺活检是很多肿瘤诊断必不可少的过程,虽然创伤很小,都是用非常细的针去穿,但是穿刺以后肯定有些... 毛颖民│浙江省立同德医院 2020/08/31播放(91355)
穿刺活检是很多肿瘤诊断必不可少的过程,虽然创伤很小,都是用非常细的针去穿,但是穿刺以后肯定有些...
毛颖民│浙江省立同德医院
2020/08/31播放(91355)
穿刺活检应保持空腹、避开大血管、防止气胸、术后压迫止血,患者在进行局部穿刺前最好保持空腹,其能避免抽取出来的物质有脂肪含量,避免有可能会影响到检查结果。在进行活检穿刺时应避开患者的大血管和浅静脉,可避免穿刺针刺伤血管而引起局部出血或血肿。如患者进行锁骨上淋巴结穿刺,穿刺活检时避免过深,主要是防止穿刺肺尖部胸膜。同时在对患者进行骨组织穿刺时应避免混入骨髓,因为其容易被误诊是恶性肿瘤。在穿刺手术完成之后需要对局部进行半小时左右压迫,可防止伤口部位出血。应根据病灶具体的情况,必要时口服消炎药物,防止术后伤口感染。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/08收听(47852)
活检穿刺是通过细针或者穿刺针取出细胞或组织,进行显微镜下组织学或细胞学检查,是术前明确组织良性... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/24播放(76843)
活检穿刺是通过细针或者穿刺针取出细胞或组织,进行显微镜下组织学或细胞学检查,是术前明确组织良性...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/24播放(76843)
"穿刺活检在正规规范操作下进行,准确率可高达90%以上。穿刺活检是指通过穿刺,取患者病变处的细胞进行检验。如果病变部位较大、穿刺取到的病变细胞较多,准确率会相应提高。但由于某些病变部位本身较小,穿刺可取的细胞组织量较小,准确率会有一定影响。穿刺活检准确率,也会受到其它人为因素影响,如穿刺位置不准确、穿刺样板受到污染等。因此,一般会结合患者其他检查,确定是否患病,如CT、B超、血常规等综合判断病因。对于乳腺等特殊部位的穿刺活检,准确率可高达95%以上。由于现阶段乳腺穿刺选择空心针取样本,取到的细胞相对多一些,可保证样本的数量足够。在活检过程中,只要操作规范,穿刺活检结果准确率很高。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/18收听(30521)
"穿刺活检是目前临床上常用的诊断技术,应用范围比较广。主要操作方法是局麻后在超声引导下,在需要穿刺肿物的表面,利用活检针在组织内取出一小块组织,将组织送病理切片检查,明确肿物的性质。现在常用的穿刺,有乳腺肿物穿刺、甲状腺肿物穿刺、前列腺穿刺活检。穿刺可通过较小的创伤,明确肿物是否为恶性,因而在临床上应用范围比较广,可以早期明确肿物的性质。"
陈哲│北京大学第一医院
2020/04/26收听(78882)
"穿刺活检是判断肿块性质的重要手段,当给患者做CT、 B超、核磁等影像学检查,发现肿块的时候,如果影像学检查无法判断肿块的良性或者恶性,就需要通过穿刺活检,取出适当的肿块组织送病理检查,来明确肿块是什么原因导致的。在肿瘤科的临床上常常进行的穿刺活检,包括经皮穿刺肺肿块活检、肝肿块活检、肾肿块活检、体表包块活检、淋巴结穿刺活检以及乳腺肿块的活检等等。用一句话来说,就是应检尽检。因为只有病理是诊断肿瘤的金标准,也是其他影像学检查手段替代不了的。在穿刺活检之后明确了肿块的性质,如果是良性肿瘤,可以尽早手术治疗,如果是恶性肿瘤,可以选择手术、化疗、放疗等综合的治疗手段,穿刺活检明确诊断是指导后续治疗的关键。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/07收听(17128)
前列腺癌是早期不易出现临床症状的疾病,推荐40-50岁的患者通过定期抽血检查PSA指标的方法,... 鲍一歌│四川大学华西医院 2018/07/19播放(63502)
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鲍一歌│四川大学华西医院
2018/07/19播放(63502)
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