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简介:钟林堃,中山市人民医院,普通外科,副主任医师,医学博士,硕士研究生导师,博士后合作导师。擅长甲状腺结节消融治疗,包括射频及微波消融治疗,达到缩小肿瘤改善症状的同时兼顾伤口美观,无任何疤痕,住院时间缩短到一天,并且最大程度保留甲状腺功能,近全部患者术后无需服药;甲状腺肿瘤(各种良性、恶性),率先开展先进技术--颈部侧切口入路微创手术(俗称项链切口),伤口美观,在彻底根除肿瘤的同时有效达到保护颈前区域的要求(颈部感觉属于性敏感区域,呵护患者性生活质量)。还擅长采取en-bloc术式,更符合肿瘤切除原则、出血更少,美容缝合,缩短手术时间,术后恢复快,术后声音嘶哑等并发症发生率极低;复杂、疑难、复发、晚期甲状腺癌,甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、颈部淋巴结肿大;个性化高端体检咨询、体检发现甲状腺结节咨询。广东省中山市紧缺适用高层次人次,现就职于中山市人民医院普外二科(甲状腺外科),担任医院外科基地教学秘书,中山市人民医院人才梯队成员,优秀青年人才,中山市人民医院医德高尚医生,中山市人民医院考核优秀医生,中山市人民医院先进科研工作者、中山市科普专家。中山市“香山工匠杯”教学比赛外科组第1名,2022年南方医科大学中青年教学比赛三等奖,2023年广东医科大学教学比赛三等奖,中山大学、南方医科大学、广东医科大学等多个高校优秀带教老师,全国甲状腺青年之声学术演讲全国总决赛全国三等奖等。
擅长:甲状腺结节消融治疗,包括射频及微波消融治疗,达到缩小肿瘤改善症状的同时兼顾伤口美观,无任何疤痕,住院时间缩短到一天,并且最大程度保留甲状腺功能,近全部患者术后无需服药;甲状腺肿瘤(各种良性、恶性),率先开展先进技术--颈部侧切口入路微创手术(俗称项链切口),伤口美观,在彻底根除肿瘤的同时有效达到保护颈前区域的要求(颈部感觉属于性敏感区域,呵护患者性生活质量)。还擅长采取en-bloc术式,更符合肿瘤切除原则、出血更少,美容缝合,缩短手术时间,术后恢复快,术后声音嘶哑等并发症发生率极低;复杂、疑难、复发、晚期甲状腺癌,甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、颈部淋巴结肿大;个性化高端体检咨询、体检发现甲状腺结节咨询。
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钟林堃医生的科普内容
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哪些甲状腺结节需要穿刺活检
甲状腺结节细针穿刺活检的适应症的问题。在美国ATA中2009年发布的时候是只要>5mm的结节都有穿刺的指征。2015年美国的ATA指南推荐的是>1cm的甲状腺结节,都有穿刺的指征。结合我们中国实际的国情,>1cm的结节是有明确的甲状腺结节穿刺活检的指征。结节<1cm,它合并了些可能会考虑甲状腺癌因素方面的也建议做甲状腺穿刺活检。男性性别<20岁或者>70岁,单发的结节怀疑是恶性的,比如合并了钙化的、边界不规则的、血流丰富的、回声不均匀的、质地欠佳的、颈部淋巴结已经有转移的,结节虽然<1cm,它合并了甲状腺癌的高危因素,临床医生通常也会建议患者行甲状腺细针穿刺活检。
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12月26
甲状腺癌的复发几率是多少
甲状腺癌的复发几率个体差异较大,临床通过TNM分期结合个体情况预测复发风险,分为1、2、3、4级。T,指甲状腺癌本身的病变程度;N,指淋巴结转移程度;M,指远处转移。同时需结合患者年龄分层,明确复发风险。患者通过甲状腺外科中心治疗后,外科医生即可根据病情给予TNM分期及复发风险分层,用于决定后续药物治疗方案及复查时间。
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12月24
甲状腺结节和甲状腺癌鉴别
甲状腺结节跟甲腺癌很多患者会觉得是同一个疾病,这是非常大的误会。甲状腺结节跟甲状腺癌绝对是两个病。普通的甲状腺结节是良性的结节,大部分是不需要进行手术治疗的,除非这个结节合并了甲状腺功能亢进症或者合并局部的压迫,严重的影响患者的美观,需要手术治疗。甲状腺癌是恶性肿瘤,早期发现大部分都需要进行手术治疗。发现甲状腺结节的时候最需要鉴别是良性的还是恶性的。甲状腺癌总共有四种类型,包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌以及甲状腺髓样癌、甲状腺未分化癌。前两种甲状腺乳头状癌跟甲状腺滤泡状癌属于分化型比较好的癌症。分化型比较好的癌症就是预后比较好,它生存率高,像很多甲状腺乳头状癌,确诊为甲状腺乳头状癌之后,可能活40年、50年都有可能性的。在很早期的时候,通常是在尸体解剖的时候才发现患者患有甲状腺乳头状癌,患者死亡并不是因为甲状腺乳头状癌死亡的,相对甲状腺乳头状癌,预后是比较好的。当然也不是所有的甲状腺乳头状癌预后都很好,甲状腺乳头状癌里面后面有18种亚型,它其中有些亚型的预后也是非常差的容易复发的。甲状腺髓样癌跟甲状腺未分化癌预后相对比较差的癌症,比如未分化癌,在确诊之后,一般3-6个月患 者可能就结束了。
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12月23
甲状腺癌术后能活多久
甲状腺癌的术后生存时间与病理类型、手术方式、个体差异有关。甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌四类。其中甲状腺乳头状癌和滤泡状癌分化较好,根据医学统计,其五年生存率可超过95%;髓样癌和未分化癌预后相对较差,尤其未分化癌患者,确诊后预期寿命仅为3-6个月,一年存活率仅为5-15%。
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11月20
哪些症状提示甲状腺结节为恶性病变
甲状腺结节分为良性病变、恶性病变两类。如有以下相关因素提示结节为恶性的可能性大:
1、男性、有放疗史、家族性、儿童或者老年者;
2、甲状腺彩超显示低回声、单发、纵横比>1、钙化、血流丰富、回声不均匀的结节,提示为恶性甲状腺结节;
3、降钙素、CEA升高,基因检测阳性,如BRAF基因,多提示甲状腺乳头状癌。
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08月17
什么是碘-131
碘-131是很多甲状腺患者都很关注的,包括甲亢的患者、甲状腺癌的患者。碘-131是一种核医学科的常规用药,这种药物是利用了甲状腺会摄取碘-131,摄取之后碘-131它会分离,分解出γ射线跟β射线,它的射线利用了甲状腺本身可以吸收这种碘-131的特性来进行甲状腺的损毁。它会让大部分的甲状腺功能的丢失来达到治疗甲亢的目的。在外科通常是在甲状腺癌手术后用碘-131进行巩固治疗。比如甲状腺癌患者,已经做了甲状腺的全切,合并颈部淋巴结转移或者没有合并颈部淋巴结转移,TNM分期里面的T的分期比较差,手术后会使用碘-131进行再次治疗。
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08月16
甲状腺癌的危害有哪些
甲状腺癌属于恶性肿瘤,具有无限增殖的特性,可侵犯人体正常组织,具体危害如下:
1、局部症状:包括局部压迫症状、局部侵犯症状,以及颈部或者胸部淋巴结转移;
2、远处症状:包括肺转移、骨转移等全身各处的转移。
建议对高危人群进行定期的甲状腺体检。早期发现、早期诊断、早期治疗。
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08月05
甲状腺癌一定要手术吗
作为外科医生大部分的甲状腺癌都会建议患者行早期的手术治疗。有些癌症,比如甲状腺未分化癌,一般是不太建议行手术治疗的,除非已经合并了严重的压迫症状,甲状腺未分化癌手术不手术的结局都是一样的,预后是一样的。对其他的甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺髓样癌,这些大部分的甲状腺癌外科医生都会通常建议第一步手术治疗,第二步看情况是否需要碘-131治疗,随后是终生的TSH的抑制治疗,也就是终生服用甲状腺激素。
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07月23
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