西安交通大学第二附属医院
感染科
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肝硬化病人到失代偿期阶段会出现腹水,腹水含有蛋白物质,是细菌很好培养基。
其实细菌无处不在,尤其在肠道有很多正常菌群,但是肝硬化腹水病人,病人肠壁水肿,肠黏膜通透性会增加,部分肠道正常细菌会移行到腹腔,形成原发性腹膜炎。长此以后会加重病人病情,而且有腹水以后,病人也会觉得腹胀、乏力等各种不适症状加重。如果出现腹水要及早就医,让医生指导尽早把腹水消退掉,让整体状态能够得到改善,才是最明智选择。
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"肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现。正常人腹腔内有少量的液体,当腹腔内积聚的液体超过200毫升,就称为腹水。肝硬化腹水的发病机制主要包括门脉高压、血浆的胶体渗透压降低,肝的淋巴液形成增多,循环受限,肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强。腹水的形成是多种因素综合作用的结果,而且是慢性肝病自然进程中的重要标志,出现提示肝硬化失代偿,预后不良。初次出现的腹水治疗比较容易,恢复较快,但反复发作的顽固性腹水治疗困难,一般患者会出现鼓胀,就是腹部特别胀大,下肢凹陷性水肿。腹水的检查主要是靠B超,B超就能定位腹水和定量腹水,至于腹水的性质,得做腹腔的穿刺来定是漏出液、渗出液或者是癌性的腹水。肝硬化的腹水治疗主要是限盐,基础治疗限盐限水,同时还加基础的保肝、护肝治疗。在利尿剂上主要用的是呋塞米和螺内酯,同时按1:2的比例给患者。部分肝硬化的患者一般都存在低蛋白血症,所以定期输注白蛋白或者血浆来提高胶体渗透压,促进腹水的消失,大量的腹水也可以考虑排放,每次可以放一升左右的腹水,同时放腹水后建议补充白蛋白,可以减少并发症。难治性的腹水就要综合病因,考虑是不是合并有自发细菌性腹膜炎,有没有炎症感染的情况,酌情可以用抗生素或者看患者的离子电解质水平是否平衡。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/19收听(28270)
"肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,是由于一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数是肝炎和肝硬化,少部分是酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。肝硬化腹水不是单独的疾病,而是许多肝脏疾病终末期,也就是失代偿期的共同临床表现。肝硬化引起门静脉高压、低蛋白血症导致液体渗漏至腹腔形成腹水。"
汪勇│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/21收听(43529)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增... 迟骋│北京大学人民医院 2021/06/28播放(66549)
肝硬化腹水形成的常见原因具体如下:
1、门脉高压:门脉高压时,门静脉的进水压压力增...
迟骋│北京大学人民医院
2021/06/28播放(66549)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝... 孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院 2017/04/07播放(72760)
肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。大多数为肝...
孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/04/07播放(72760)
引起肝硬化腹水的较常见病因是白蛋白严重下降,导致血浆渗透压下降。血液循环的稳定,与血容量、血浆... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/26播放(68212)
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梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/26播放(68212)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致... 秦庆│华润武钢总医院 2020/04/07播放(51543)
肝硬化腹水产生最常见原因是肝脏硬度变化后引起门脉系统压力增高,导致肝脏血管回流时发生阻碍,导致...
秦庆│华润武钢总医院
2020/04/07播放(51543)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除... 杨长青│上海市同济医院 2021/04/27播放(65362)
在肝硬化后期的很多患者产生腹水,一般将肝硬化分成代偿期和失代偿期,代偿期一般是肝硬化的早期,除...
杨长青│上海市同济医院
2021/04/27播放(65362)
"肝硬化腹水是指由于肝细胞出现了各种原因的坏死、再生,从而导致纤维组织增生,导致异常的结节形成,形成肝硬化。肝硬化以后会导致相关的并发症,如门脉高压、肝功能损害等,包括出现了激素代谢的异常而导致水钠潴留、血浆胶体渗透压降低、白蛋白降低、雌激素的灭活减少等,都是促进腹水产生的原因。肝硬化腹水是肝硬化比较常见的并发症,一般来说少量的腹水只有通过彩超检查才能够发现,只有当腹腔内的腹水超过500mL时,才有可能通过体检发现。如果肝硬化患者出现了腹水,往往是代表着肝硬化的程度相对比较严重,需要及时针对腹水的原因进行处理,以避免腹水进一步增多。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/06收听(83104)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现,预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/06/05播放(68189)
肝硬化腹水是肝脏失代偿期的一个较典型的表现,预示着疾病进入到一个较严重的阶段。根据腹水量的大小...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/06/05播放(68189)
"肝硬化腹水严重与否,要取决于腹水的程度以及对比情况,如果肝硬化腹水对比是代偿期的肝硬化,相对比较严重,一般有了腹水代表已经到达了肝硬化的失代偿期,但是要对比腹水的量以及是否能够控制,有了腹水失代偿期,有可能是比较严重且大量的腹水无法控制,也有可能只有少量的腹水,经过积极的治疗可以及时的控制,并且消失又转为了代偿期,所以要有一个对比性才知道严重与否。肝硬化腹水这种情况,要先看腹水现在量的多少,以及是否积极治疗,或积极治疗后的效果如何,出现了肝硬化腹水,首要的治疗是进行利尿、对症以及饮食调控治疗,也要注意看是否有低白蛋白血症、门脉高压等因素。如果白蛋白降低,要补充白蛋白或利尿,如果有门脉高压,要降低门脉压,针对这些情况进行积极的处理后,再观察腹水是否能够消除。"
2021/07/06收听(84520)
肝硬化腹水是由于病人在肝硬化的基础上,肝脏变硬,血流门脉高压,门脉血流受阻。这样病人在晚期肝硬化的时候,就会出现腹水的并发症。腹水是肝硬化的并发症之一,腹水的主要原因,一个是由于肝硬化导致的门脉高压,再一个就是低蛋白血症。我们正常人没有腹水,是因为我们的蛋白水平是正常的,但是肝硬化的病人它合成蛋白的能力降低了,他白蛋白的水平就会低于正常值,再加上他有肝脏变硬、门脉压力增高,这两个主要因素就会导致病人出现腹水,也就是腹腔积液,蛋白低的越严重,门脉压力越高,腹水量就会越多。一旦到了肝硬化腹水的程度,病人就应该及时到专科医院诊治。
2017/07/10收听(15079)
"肝硬化患者经常会出现腹水的形成。主要是由于肝硬化患者肝脏合成功能低下,导致白蛋白下降出现低蛋白血症,这是导致腹水形成最常见的原因之一,肝硬化经常还会出现门静脉压力升高。由于门静脉压力升高也会造成腹水的形成,同时还由于钠水潴留导致腹水的形成。肝硬化患者经常还会出现淋巴管回流受阻,造成腹水的形成,所以肝硬化的患者可以出现一系列的问题,导致腹水的原因比较多。腹水是常见的并发症之一,经常要进行利尿、补充白蛋白来消除这种症状。"
黄津│福建省南平市第一医院
2020/02/16收听(26636)
"肝硬化主要是由于一种病因或者多种病因导致的慢性肝病,主要特点是慢性肝损伤、肝纤维化的形成、假小叶的形成以及再生结节的出现。肝硬化分为肝硬化失代偿期和肝硬化代偿期,在肝硬化的代偿期不会出现肝硬化腹水,在肝硬化的失代偿期,出现腹水的时间也是不确定的,需要依据个体差异。有的肝硬化患者以肝硬化腹水最为多见,有的患者是出现消化道出血,有的患者容易出现肝性脑病,有的患者可以直接发展到肝癌阶段。肝硬化患者多久会出现腹水,也和患者的饮食有关系,肝硬化患者如果经常摄入高盐,摄水量比较高,也容易加重腹水的形成。"
郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院
2020/03/08收听(98574)
肝硬化患者出现腹水,在临床上叫做肝硬化的失代偿期。肝硬化常常分成代偿期和失代偿期,代偿期就是患... 付德才│无锡市第五人民医院 2018/12/04播放(68698)
肝硬化患者出现腹水,在临床上叫做肝硬化的失代偿期。肝硬化常常分成代偿期和失代偿期,代偿期就是患...
付德才│无锡市第五人民医院
2018/12/04播放(68698)
"肝硬化腹水病情相对比较严重,因为肝硬化的患者一旦出现腹水,第一年的病死率达到15%,五年病死率可以达到44%-85%。出现腹水的患者还容易继发腹腔感染,引起自发性的腹膜炎,出现腹腔感染之后腹水消退的难度会加大。如果感染不能够及时控制,还可以威胁到生命,对于反复出现腹水的患者,应用利尿药的剂量加大,长期应用对肾脏有损伤,可以促使肝肾综合征的发生,表现为少尿或者无尿。一旦出现无尿需要透析治疗,患者的生存质量明显下降,而且也会缩短寿命。所以肝硬化腹水的患者应该积极针对肝硬化的病因采取治疗措施,如果病情稳定,可以减少腹水发生的次数。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2021/05/14收听(35251)
"肝硬化腹水多是由于门静脉高压引起,大量腹水可以引起膈肌抬高,压迫肺组织以及心脏,可以引起胸闷、憋气,甚至肝硬化腹水可以通过膈肌裂孔,引起胸腔积液,大量胸腔积液会引起胸闷、憋气,甚至是肺组织萎缩,引起Ⅰ型呼吸衰竭。并且大量腹水容易引起脐疝,如果自身可细菌感染,如自发性腹膜炎,甚至可以引起死人。"
付丽娜│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(51441)
"肝硬化腹水不是肝癌,但是肝硬化如果出现腹水,就是肝硬化比较严重的表现了。有一部分肝硬化的病人,会进展成为肝癌,这个时候需要做指标检测,可以做腹部超声或者身体检测、检测肿瘤标记物,主要是甲胎蛋白检测。这样在肝硬化腹水进展成为肝癌的时候,能够第一时间及时的发现、治疗。"
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/12/21收听(94013)
"肝硬化腹水的患者可以出现腹痛的情况,考虑两种原因,一种原因是由于腹水量比较多,可以出现腹部胀痛的情况。另一种原因考虑腹水时间比较长,出现自发性腹膜炎就可以出现腹痛、腹胀的表现。肝硬化的患者出现腹水的并发症,治疗期间一定要应用输蛋白和利尿药物来进行治疗。如果出现自发性腹膜炎,就需要应用抗生素来治疗,抗生素的疗程建议2-3周的时间。在利用药物治疗期间,还需要在饮食方面进行控制,需要限盐限水,每日限水量不超过1000ml,限盐量每日不超过2g。"
2020/03/04收听(27122)
"肝硬化是一种较为严重的慢性肝病,一旦出现腹水,说明已经进入失代偿期阶段,也就是所谓的晚期肝硬化阶段。腹水的形成主要和肝脏功能有一定的关系,肝功能减退导致白蛋白合成降低,出现低蛋白血症,此时就很容易造成腹水的形成。肝硬化患者还会出现门静脉压力升高,这也是导致腹水形成的原因之一,有些患者出现水钠潴留也会促进腹水的形成。肝硬化患者一旦出现腹水,说明已经进入晚期阶段,预后比较差,此时需要积极的保肝、抗炎、利尿、补充白蛋白等综合治疗,才可能逆转肝硬化合并腹水的情况。"
2020/02/09收听(13609)
一般所有的肝硬化病人要看病因有没有传染性,腹水其实也要看是什么原因导致的腹水。如果是慢性乙肝或... 周永健│广州市第一人民医院 2019/07/15播放(75868)
一般所有的肝硬化病人要看病因有没有传染性,腹水其实也要看是什么原因导致的腹水。如果是慢性乙肝或...
周永健│广州市第一人民医院
2019/07/15播放(75868)
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