首都医科大学附属北京同仁医院
肾内科
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肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全的原因分为肾前性、肾性和肾后性,肾前性的因素是容量不足,肾后性的因素是梗阻,这两种情况如果及时发现、及时治疗,肾功能可以恢复正常。
引起急性肾功能不全的肾性因素分为血管、肾小球以及肾小管因素,不同因素所致的急性肾功能不全预后不同。急性肾小管坏死引起的急性肾功能不全,部分患者经过治疗后肾功能可以恢复正常。肾小球疾病所致的急进性肾小球肾炎,不同的病因,可能预后不同,有的患者肾功不能完全恢复正常。
慢性肾功能不全患者的肾脏代偿能力较强,如果各种慢性肾脏病的基础上出现肾功能不全表现,需要给予肾脏病的一体化治疗,患者的肾功能不能恢复正常。慢性肾功能不全患者需要尽可能延缓慢性肾脏病的进展,延缓慢性肾脏病进入肾功能衰竭阶段的时间。慢性肾功能不全需要给予饮食控制,同时严格控制血压、血糖,避免肾功能损害的因素,定期到医院复诊,避免感染以及肾毒性的药物。
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"肾功能不全分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性肾功能不全可以恢复正常,慢性肾功能不全不能够恢复正常,主要分析如下:1、急性肾功能不全:这时是应用激素等进行治疗,如可以应用甲强龙大剂量冲击治疗,若肾功能不全发病时间较短,这时可以恢复正常。2、慢性肾功能不全:这时的治疗是以保护肾功能、防止肾功能进一步恶化为主,患者经积极治疗,病情可以得到较好的控制,但是慢性肾功能不全不能够恢复正常。所以,急性肾功能不全经积极治疗可以恢复正常,慢性肾功能不全经积极治疗,病情可以得到较好的控制,但不能够恢复正常。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/06/30收听(35266)
"急性肾功能不全可以恢复,因为导致急性肾功能不全的原因常见于肾前性、肾后性及肾性等。尤其是肾前性和肾后性的急性肾功能衰竭,通过纠正各种因素完全可以恢复正常。而肾性的急性肾衰竭如果能够明确的找到原因、及早治疗,绝大多数也可以完全恢复正常。而慢性肾功能不全不可以恢复,因为病程比较长,在病程的进展过程中肾小球发生了局灶性节段性肾小球硬化。常伴有肾小管萎缩和间质纤维化,导致临床上出现了血肌酐、尿素氮的上升,内生肌酐清除率下降、肾脏萎缩和皮质变薄等,不可以恢复,只是在治疗的过程中可以延缓其继续进展。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/20收听(81107)
"急性肾功能不全绝大多数通过去除病因和诱因,早期诊断和治疗,可使肾功能恢复正常。根据类型不同,预后也不一样,具体情况如下:1、肾前因素导致的急性肾功能不全:由肾前因素导致者,肾功能的恢复可以达到90%以上。2、肾后性急性肾衰竭:如果能够及时解除梗阻,肾功能绝大多数也会恢复正常,只有极个别的患者由于梗阻时间较长,肾的皮质严重受压,会导致不可逆的肾衰竭发生,需要进行肾脏替代治疗。3、肾性急性肾衰竭:预后差别比较大,因为导致肾性急性肾衰的原因非常多,包括急进性肾小球肾炎、急性过敏性间质性肾炎,以及ANCA相关性小血管炎等,往往会合并多脏器功能衰竭。在没有并发症的情况下,死亡率可以达到25%左右,个别患者会在急性肾衰竭缓解后,留有不可逆的肾功能不全,需要进行维持性透析治疗。"
2021/04/28收听(13582)
肾功能不全以前称为肾功能衰竭,现在肾功能不全,包含肾功能损害和肾功能衰竭,所以要区分对待急性肾... 郭焱│山西医科大学第一医院 2020/12/21播放(96898)
肾功能不全以前称为肾功能衰竭,现在肾功能不全,包含肾功能损害和肾功能衰竭,所以要区分对待急性肾...
郭焱│山西医科大学第一医院
2020/12/21播放(96898)
"肾功能不全是肾脏的功能受到损害,在临床上主要分成急性肾功能不全和慢性肾功能不全。对于急性肾功能不全,如果是早期发现,针对它的诱因进行治疗,早期急性的肾功能不全是可以治愈的,是可以回到原来的肾功能,但已经进入了慢性肾功能不全,一般肌酐是不可能再下降,肾功能不可能再恢复,因为肾脏功能已经受到损害,就像机器已经老化,再怎么修也不可能成为新的机器。慢性肾功能不全分成早期、中期和晚期,按课本上分类分成代偿期、失代偿期、衰退期和终末期。代偿期的肾功能不全,进行积极的治疗,肌酐可以维持在一般的水平,但要想恢复到正常是很难的。"
王腾│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/02收听(85754)
"慢性肾功能不全不能够恢复,如果患者是慢性肾功能不全,查肾功能显示肌酐、尿酸蛋高,病理显示肾小球坏死,肾功能的损害已经存在一段时间,为不可逆,所以如果患者的肾功能不全是慢性,则肾功能不能恢复。治疗以保护残余肾功能、防止病情进一步进展,出现病情恶化为主,可以应用降低毒素的药物,如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊等进行治疗,并积极预防并发症,如患者有肾性贫血,可以应用纠正贫血的药物来进行治疗,平时要预防感冒、感染,避免过度劳累。"
2021/06/28收听(13383)
肾功能不全分为急性、慢性两类,其早期、晚期临床表现各不同,危害性也各异。相对而言,急性比慢性肾... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(50860)
肾功能不全分为急性、慢性两类,其早期、晚期临床表现各不同,危害性也各异。相对而言,急性比慢性肾...
张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
2017/12/08播放(50860)
"肾功能不全是指多种原因的导致的肾脏功能损害,从而引起这种肾脏排泄功能的障碍,以及水电解质酸碱平衡紊乱,我们称之为肾功能不全。肾功能不全,可分为原发性的肾功能不全和继发性的肾功能不全。原发性的肾功能不全常常见于肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质性病变以及肾血管疾病。而对于继发性的肾功能不全,最常见的是高血压肾病和糖尿病肾病。此外,像自身免疫性系统疾病,比如系统性红斑狼疮、过敏性紫癜等都会导致肾功能不全。肾功能不全还可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,急性的肾功能不全往往有明确病因,及时的解除病因以后,肾功能还是有望恢复正常的。而对于慢性的肾功能不全,它是慢性过程,肾功能损害可能会出现加重,甚至有可能会发展到尿毒症。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(42002)
"一般来说,如果患有慢性肾衰竭,建议去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要在医师指导下完善相关化验检查评估病情分期。慢性肾功能衰竭,根据肾功能损害程度可以分为:一,肾储备能量下降期,此时肾小球滤过率减少至正常的50%-80%,此期的患者常无明显临床症状,血肌酐正常;二,胆脂血症期,是肾衰的早期,肾小球滤过率减少至正常的25%-50%,出现氮质血症、血肌酐升高,高于正常,但<450umol/L,此期的患者通常无明显症状,但可有轻度的贫血、多尿,以及夜尿增多;三,肾衰竭期,此时肾小球滤过率减少至正常的10%-25%,血肌酐显著升高、贫血较为明显、夜尿增多、水电解质紊乱,并可伴有轻度的胃肠道以及心血管、中枢神经系统症状;四,尿毒症期,也就是肾衰的晚期,也就是所说的严重肾功能不全期,此时肾小球滤过率降至正常的10%以下,血肌酐水平>707umol/L,尿毒症的全身临床表现以及血生化异常已十分显著,此期的患者应当进行肾脏替代治疗,透析疗法可以替代肾脏的排泄功能,但不能替代内分泌以及代谢功能,血液透析和腹膜透析的疗效相近,但各有优缺点,在临床应用上可以互为补充。当血肌酐高于707umol/L,而且患者开始出现尿毒症临床症状表现时,经治疗不能缓解时应当做透析治疗。此前应当让患者做好思想准备,以及对血透、腹透,以及肾移植做出抉择,通常应当先做透析一个时期,才考虑进行肾移植。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(61938)
所谓的肾功能不全可以划分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急性肾功能有些病人,如大量出汗,没有喝水,高烧,而尿少,就是在临床检验当中,表现出尿素氮和血肌酐升高,就是肾脏损害、肾功能不全。而慢性肾功能不全表现出内科的肾小球损害,或者药物中毒等,还有一个就是临床中良性前列腺增生等,或者是泌尿系结石没有得到及时的治疗,也可以导致肾脏的损害,导致临床中尿素氮、血肌酐的升高,导致病人尿少,能够表现出病人脚肿,消化道不良,还有病人四肢乏力,这些病人建议临床检查尿素氮、血常规,还有肾功能,进一步确定病人是慢性肾功能不全还是急性肾功能不全,这些病需要赶尽快进行相关的处理和积极的综合治疗。
张忠民│湖北省中医院
2017/07/10收听(19202)
肾功能不全临床上分为如下类型:1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因... 张忠民│湖北省中医院 2017/05/19播放(71538)
肾功能不全临床上分为如下类型:
1、急性肾功能不全:由于大量出汗、缺水、高烧等原因...
2017/05/19播放(71538)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分... 杨彦芳│中日友好医院 2017/07/28播放(51632)
肾功能不全是一个功能诊断,一般在体检或常规检查时发现血肌酐增高,称之为肾功能不全。肾功能不全分...
杨彦芳│中日友好医院
2017/07/28播放(51632)
"肾脏在正常人体内是一个排泄器官,它可以排除机体代谢的废物以及多余的水分,使机体各个器官、系统维持在正常的生理水平。如果由于某种原因造成了肾脏损害,使肾脏功能出现了异常,使肾脏排除机体代谢毒物和水分的功能出现异常,这就是发生了肾功能不全。肾功能不全,根据肾功能不全的程度分为CKD1-5期。随着疾病的进展,排泄毒素的能力越来越低,最后发展到尿毒症。尿毒症期必须进行肾脏替代治疗,也就是体内的毒素和水分不能由肾脏排出,需要用机器或者腹膜来进行透析,最佳的治疗方案就是肾脏移植治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/04/11收听(65759)
肾脏的功能是排泄代谢废物,调节机体的水电解质以及酸碱平衡紊乱,当各种原因导致肾功能损伤,肾小球滤过率下降,肾脏的排泄功能减退,称为肾功能不全。导致肾功能不全的原因,一般分为肾实质性、肾前性、肾后性。肾实质性主要包括各种原发性或继发性肾小球肾炎,肾小管间质性肾炎,肾后性主要是各种原因导致的尿路梗阻,肾前性主要是由于各种原因导致的肾缺血,临床可以表现为水肿、高血压、代谢性酸中毒、高钾血症、少尿,甚至无尿。
王礼清│济南市中医医院
2019/09/11收听(56758)
肾功能不全是一个功能诊断,就是体检也好,做常规的检查也好,发现了血肌酐的增高,就叫肾功能不全。肾功能不全的病人,要区分一下,是短期内快速增高的肾功能的异常,叫急性肾功能不全,还是在原有基础性疾病的基础上出现了缓慢的肾功能,异常就是血脂肝的升高,肌酐清除率下降,叫慢性肾功能不全。肾功能不全的病人如果发现了血肌酐增高,所谓的肾功能不全,一定去找它的原发病,首先区分是急性的是慢性的,它的原发病是什么,然后针对性的进行治疗。
2017/10/18收听(17475)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功... 张熙│上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 2017/12/08播放(61693)
肾功能不全指原发性肾小球肾炎、继发性肾脏病,导致肾脏功能受损,出现肾小球滤过功能、肾小管浓缩功...
2017/12/08播放(61693)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/05/30播放(67410)
肾功能不全是指各种原因造成肾脏丧失排除毒素和多余水分的功能,使毒素和水分在体内聚集。严重肾功能...
2021/05/30播放(67410)
"肾功能不全,指的是肾脏排出毒素,调节酸碱平衡以及相应的内分泌功能,不能达到正常人的基础水平,继而在临床上出现了以肌酐、尿素氮水平增高或者尿检出现异常,甚至尿量异常为主要表现的一组临床综合征。这种情况可以分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全,区别除了上述所述以外,主要在于时间上的区别。慢性肾功能不全,要求肾脏的结构和功能出现异常,至少大于三个月的时间,急性的肾功能衰竭主要指时间比较短,几天到十几天的时间。关于处理需要看造成肾功能不全的原因,最严重的需要做肾脏的替代治疗,包括血液透析和腹膜透析,甚至肾脏移植手术处理。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/08收听(18024)
若患者肌酐超过正常范围,且为慢性疾病,即可称为慢性肾功能不全,属于较严重的疾病,若治疗不及时,... 徐大民│北京大学第一医院 2018/05/31播放(96997)
若患者肌酐超过正常范围,且为慢性疾病,即可称为慢性肾功能不全,属于较严重的疾病,若治疗不及时,...
徐大民│北京大学第一医院
2018/05/31播放(96997)
"肾功能不全是一个旧的称呼,它不分为一期、二期,现在所说的肾功能不全称为慢性肾脏病,慢性肾脏病分为一期到五期,慢性肾脏病是根据内生肌酐清除率的不同而区分级别的。当内生肌酐清除率>90mL\/min的时候,称为慢性肾脏病的一期。当内生肌酐清除率在60-90mL\/min的时候称为慢性肾脏病二期,慢性肾脏病二期不是很严重,说明慢性肾脏病刚开始。这时候肌酐可能在200-300μmol\/L,需要进行积极的治疗,应用某些降压药、降脂药、利尿药以及减少蛋白尿的药物来进行治疗。同时,注意休息,注意饮食,减少外源性蛋白质的摄入,以减少体内尿素氮和肌酐的产生,同时可以应用排泄毒素药,例如尿毒清和肾衰宁、海昆肾喜等,慢性肾脏病二期可以稳定或者有一部分好转,进入三期的时候,肌酐会进一步增加。所以说慢性肾脏病二期需要积极的治疗,才可以减缓它进入三期的时间。"
2020/04/26收听(56684)
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