北京大学第一医院
泌尿外科
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尿中白细胞和红细胞增多，其原因主要有以下两种情况，具体如下：
1、白细胞增高为主：提示尿里有感染存在，出现感染时白细胞可自然增多，感染严重时，会影响到膀胱、尿道的黏膜，可能引起出血，继而出现红细胞增多的情况。但这种大多数是以白细胞增多为主，红细胞是伴随性增多；
2、红细胞增高为主：可能是肾脏或膀胱以及输尿管的疾病导致，包括结石、肿瘤也会引起血尿，这时是以红细胞增多为主，同时可伴随有白细胞轻度升高，应及时完善影像学检查以明确具体原因。
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"尿中白细胞和红细胞均升高，这种情况最常见的就是尿路感染，分成急性肾盂肾炎和急性膀胱炎，都是由于细菌感染到了尿路在局部产生炎症所导致的。细菌感染到了尿路以后，白细胞就会往这里聚集，主要作用就是用来杀灭细菌。炎症在局部产生破坏，损伤到了血管就会出血，在尿中就能够检测到红细胞。尿路感染除了尿中白细胞和红细胞升高以外，还会伴有尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状，而行尿培养检查能够培养出来细菌。尿路感染在临床上是非常常见的，并不是多严重。一旦确诊尿路感染，就需要给予抗生素抗感染治疗。经过抗感染治疗以后，绝大多数的患者都能够痊愈。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/17收听(81413)
"正常人尿常规中存在一定量的白细胞和红细胞，在男性和女性是不同的，对于白细胞而言，男性是小于5个\/μL，而女性是小于10个\/μL，对于红细胞而言，男性是小于3个\/μL，而女性是小于5个\/μL。当一个人尿常规中出现了白细胞和红细胞的增高，可能出现了尿路感染，这种尿路感染是病原微生物侵入机体以后，造成的一种炎症性疾病，在尿常规中可以出现尿白细胞增加和尿红细胞增加。尿路感染可以分为上尿路感染和下尿路感染，可以出现尿频、尿急、尿痛的症状。上尿路感染可以出现腰痛、叩击痛或者体温出现升高的情况，排除尿路感染造成的尿常规中白细胞和红细胞增加，肾脏结石或者泌尿系统的结石也可以造成尿中白细胞和红细胞增加。排除了这些情况，女性的妇科问题也可以造成尿常规中出现异常，需要进行仔细的鉴别诊断。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/22收听(78648)
尿白细胞高常见的原因是泌尿系感染，但是对于单纯的尿常规的化验，还要考虑是单纯的白细胞高，还是合... 张林琳│西安交通大学第一附属医院 2021/06/03播放(80345)
尿白细胞高常见的原因是泌尿系感染，但是对于单纯的尿常规的化验，还要考虑是单纯的白细胞高，还是合...
张林琳│西安交通大学第一附属医院
2021/06/03播放(80345)
"尿白细胞高，常提示存在有尿路感染，尿路感染属于泌尿外科常见病、多发病，一般比较常见的是急性膀胱炎。急性膀胱炎主要的临床症状表现为尿频、尿急、尿痛，女性患者发病率较高，主要的致病菌有大肠埃希氏菌、变形杆菌、葡萄球菌等。一般在人体免疫力低下时，经尿道逆行感染。如果病情进一步发展，常会引起肾盂肾炎，造成腰痛、寒战、高热等临床症状，需要积极的进行抗炎治疗。另外尿路一些特异性的炎症，如泌尿系统结核，也可以引起尿白细胞增高。泌尿系统结核主要包括肾、输尿管、膀胱结核等，尿路结核常是继发于肺结核，需要进行抗结核治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/26收听(98689)
"尿白细胞高在临床上被称为脓尿，如果有临床症状，例如尿频、尿急、尿痛、血尿、尿不尽、急迫性尿失禁、发热、腰痛等症状，可以诊断为泌尿系感染。单纯白细胞增高，如果没有症状，不一定属于泌尿系感染。有些人例如结石患者，比如有泌尿系统管路的患者，像导尿管、造瘘管、输尿管支架管常常也会出现尿白细胞升高的情况，但是结石和有管路的患者如果没有明显的临床症状，不需要特殊处理，当然占多数的还是泌尿系感染。尿白细胞升高通常使用抗生素治疗，一般口服左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、头孢菌素类等等广谱抗生素，对泌尿系感染都具有比较好的疗效，治疗期间要多饮水，痊愈的标准是症状消失、化验完全正常。如果是反复感染的患者，还有积极寻找容易引起感染的病因，这样才能避免以后反复感染。"
林云华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/24收听(99639)
"尿白细胞高，就是有尿道感染。对于这种情况，推荐大家应该吃消炎药，多喝水，多排尿，可以有效的改善。消炎药推荐喹诺酮类、头孢菌素类、大环内酯类抗菌素。常用的药物有左氧氟沙星、莫西沙星、红霉素、罗红霉素、头孢地尼等。这类消炎药，在泌尿系统浓度高，可以有效的达到治疗效果。也可以口服中成药消炎，比如癃清片、热淋清、宁必泰等。每天喝水量应该大于1500ml，这样才可以快速的治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/10/29收听(72047)
尿中白细胞增加，引起的原因最常见的还是细菌的感染，尿中白细胞增加就是尿里出现了感染，最常见的感... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/16播放(73478)
尿中白细胞增加，引起的原因最常见的还是细菌的感染，尿中白细胞增加就是尿里出现了感染，最常见的感...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/16播放(73478)
"尿液中白细胞数量偏高的具体原因有很多种，比如：第一、考虑是留小便样本时不小心污染了，进行尿液常规检查时就会出现偏差，导致尿白细胞偏高。建议在留小便样本时，如果存在污染，应该及时更换小便样本。第二、考虑是上尿路感染，比如肾脏炎症或者输尿管炎症都会导致尿液中含有大量的白细胞。第三、下尿路炎症，包括膀胱炎以及尿道炎，都会引起尿白细胞偏高。第四、如果是男性患者考虑是患有龟头炎、前列腺炎，女性患者考虑是患有阴道炎，都会导致尿白细胞偏高。泌尿系统结石、结核也会引起尿白细胞升高。出现尿白细胞偏高时要及时去医院检查，然后针对病因治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/12/26收听(30238)
"尿液白细胞增高主要考虑存在泌尿系感染，多见于急性泌尿系感染，主要是细菌通过尿道口进入到尿道和膀胱而引起尿道膀胱黏膜的损害，导致尿频、尿急、尿痛甚至血尿、发热、寒战等症状。还有一部分是因为慢性膀胱炎症导致尿液白细胞轻微增高，同时可能合并红细胞的存在，此种类型的主要症状是尿频、尿急、尿不尽以及下腹、会阴部坠胀不适等，常规使用广谱抗生素进行治疗，一般可以去除病灶，同时可以使用α受体阻滞剂、植物制剂或者中成药进行对症处理。"
王进│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/03/28收听(86033)
"尿白细胞高考虑是尿路感染导致的，具体分为上尿路感染及下尿路感染，上尿路感染为肾盂肾炎，下尿路感染表现为急性膀胱炎，是一种常见的疾病，不必过于担心。考虑是人体免疫力低下造成的细菌，通过尿道逆行感染膀胱黏膜而引发急性膀胱炎，也会导致尿白细胞偏高，具体的临床症状为尿急、尿痛、尿频，严重时会引发肾盂肾炎，可导致患者出现高热、恶心、呕吐、腰疼、寒战。建议前往医院的泌尿外科进行详细的检查以确诊，根据检查结果并在医生建议下选择合适的治疗方案进行治疗，可口服相关的药物。"
马恩光│哈尔滨市第一医院
2020/02/26收听(14007)
"如果红细胞明显升高的话，首先要注意是否是血液系统中骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症，一般它可以同时有高血压、脾脏增大、皮肤黏膜红紫状态，例如口唇、鼻尖、耳垂等发现明显的红紫，需要做骨髓检查明确诊断。如果红细胞升高不是太明显，需要排除一些相对性或继发性红细胞增多的疾病，例如，如果有严重的呕吐、腹泻、大量出汗等，液体丢失过多，引起血液浓缩，有可能红细胞会相对增高。另外，如果有慢性心肺疾病，可以引起组织缺氧，导致红细胞继发性升高。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/07/19收听(97912)
"红细胞增高在临床上称为红细胞增多症，红细胞增多症的原因有很多，主要分为缺氧相关的红细胞增多，主要原因包括心肺疾病，例如慢性阻塞性肺病、阻塞性睡眠性呼吸暂停。另外，生活在高原地区也可以引起继发性红细胞增多。肾脏疾病，例如肾动脉狭窄、肾囊肿等也可以引起继发性红细胞增多。红细胞增多另一个原因是肿瘤相关性红细胞增多，某些肿瘤可以引起红细胞增多，包括肝癌、肾癌、嗜咯细胞瘤等。此外，红细胞增多还包括原发性红细胞增多，这是一种骨髓增殖性疾病，是由于某些基因突变，导致骨髓中红细胞增生明显旺盛，导致外周血红细胞增多，在临床上称为真性红细胞增多症。"
惠吴函│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(32934)
"红细胞高常常见于以下原因：严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症以及甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒，这时由于血浆当中的水分丢失、血液浓缩，导致红细胞出现偏高的现象。红细胞偏多也可以见于真性红细胞增多症，也可见于继发原因，比如促红细胞生成素代偿性增加的时候，高原地区的居民或者严重的慢性心肺疾患、阻塞性肺气肿、肺心病。如果是肾癌、肝细胞癌、子宫肌瘤，这类病人组织缺氧，也会出现促红细胞生成，导致红细胞偏高。"
陈常云│日照市中医医院
2019/02/20收听(39219)
"红细胞增高，有相对性的增高和绝对性的增高，相对性的增高是因为血浆容量减少，使红细胞容量相对地增高，常见于严重的呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等等。相对性的增多常见的原因有胎儿及新生儿、高原地区居民由于长期缺氧，使红细胞代偿性的增高。还有严重的慢性心肺疾病患者，如慢性阻塞性肺病、肺源性的心脏病，由于长期缺氧，也会使红细胞数量代偿性的增高。还有一种红细胞数量持续的显著的增高，就是真性红细胞增多症患者。"
刘加强│日照市人民医院
2018/10/05收听(19090)
尿中白细胞升高多考虑是泌尿系统的感染引起的，在正常成人中尿液中仅有少量的白细胞，用玻片法测量应当是0-5个/HP，定量检测应当是0-10个/μL，如果超过了正常参考值，则为尿中白细胞升高。尿中的白细胞主要是以中性粒细胞为主，而其它的白细胞如淋巴细胞和单核细胞相对较少见。当大量的中性粒细胞死亡以后，可以融合成团块状，簇集存在，称之为脓细胞，这种脓细胞结构是完全消失的，尿中白细胞升高主要见于泌尿系统的各种感染，包括了普通的细菌感染、结核等特异性感染。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/09/03收听(86267)
怀孕后做尿检发现尿液中白细胞增高，可能是发生了泌尿系感染或尿液受到阴道分泌物等污染引起的，建议孕妇取尿液标本时取中段尿。确诊是泌尿系感染，建议孕妇要积极应用敏感的抗生素治疗，并且要多喝水、勤排尿来减轻症状，孕妇要保持外阴清洁，如果阴道分泌物增多或有炎症，要积极治疗阴道炎。怀孕后由于子宫压迫输尿管，使输尿管压力增高，孕激素水平升高导致输尿管蠕动减慢、尿流缓慢，容易产生泌尿系感染。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/05/06收听(64344)
"出现尿白细胞沉渣高，很有可能是由于存在尿路感染引起，也有可能是泌尿系统存在肿瘤，所以需要进一步的检查尿培养、泌尿系统的B超、膀胱镜检查或泌尿系统增强CT检查，明确具体的原因，然后再针对性的治疗。如果是尿路感染，根据致病微生物的种类选择敏感的抗生素，比如左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片、阿莫西林胶囊，持续口服治疗一段时间，尿路感染完全治疗好以后，尿液当中白细胞沉渣就会慢慢消失。如果通过检查发现是泌尿系统的肿瘤，就需要尽早进行手术治疗，完整、彻底的切除肿瘤，尿液的白细胞才会慢慢消失。平时应该要养成良好的生活习惯，不要久坐、憋尿，每天应该至少喝水2000mL，这样才能够有效的避免尿路感染的发生，也能够大大降低泌尿系统肿瘤的发生概率。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/24收听(34796)
尿液中白细胞数目升高，提示存在泌尿道的感染。一旦发生感染时，病原菌侵犯泌尿道上皮，这时人体的免疫细胞就会调动白细胞，趋化至感染部位，吞噬感染病菌，这时就会出现尿液中白细胞数目升高的情况。常见于尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，甚至可能伴有肾脏脓肿，也可以出现白细胞升高的现象。白细胞吞噬的细菌，所形成的称之为脓细胞，这时进行尿液相关检查，除外白细胞升高，还可伴有细菌数升高、白细胞酯酶为阳性的情况。还需要进一步留取尿液做细菌培养，细菌培养可以明确是什么细菌感染，并且可以做药物敏感试验，对于临床指导用药具有非常明确的意义。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/03收听(66974)
尿白细胞高(++)主要原因是尿路炎症，包括肾盂、膀胱、尿道炎症等，炎症大量白细胞渗入到尿液里，... 张祥生│河南省人民医院 2023/03/14播放(65450)
尿白细胞高(++)主要原因是尿路炎症，包括肾盂、膀胱、尿道炎症等，炎症大量白细胞渗入到尿液里，...
张祥生│河南省人民医院
2023/03/14播放(65450)
"尿白细胞定量升高的原因：1、尿路中存在有细菌感染，当发生细菌感染时，人体的白细胞就会进入尿液之中吞噬细菌，达到清除细菌的目的，这时进行尿常规检查，会发现尿液定量白细胞数目升高。白细胞作为免疫的一道防线，进入尿液中，所以检查升高。2、留取尿液以后标本放置时间过长，导致尿液被污染或尿液发生了分解、腐败等现象，这时就可以出现白细胞数升高。当尿液留取以后，需要在半小时之内送检，如果超过这个时间，就可以造成尿液腐败变质，尤其是在天气炎热或外界温度比较高，环境污染度比较差的环境下，就可以出现尿液中的细菌滋生腐败。这时进行尿液检查就会出现白细胞定量升高，但此时患者没有感染的症状。"
2019/11/15收听(34567)
北医三院 王雪梅
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