中日友好医院
妇产科
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药物流产后会有阴道出血过程，这个过程多数在2周内结束，即2周后可能不再出血。但对于少部分人而言，可能会出现超过2周的出血。
若患者在药流后2周时复查，提示宫腔内并无残留的内容物，之后如果又出现出血，可暂时不做处理；若患者在药流后2周时未进行复查，一直到药流后20多天还有出血，此时需要及时就诊，通过检查明确是否存在宫腔感染、盆腔炎、宫腔残留物等导致的出血。
所以患者如果在药流后20多天还有阴道出血，可能是不正常现象，应到医院由医生判断是否存在宫腔残留物或感染等情况。
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"如果月经20多天一直没有干净，这种情况下首先要做的就是先排除怀孕的可能性，可以利用晨尿做早早孕的检测。如果排除怀孕的情况下，建议可以口服止血药给予治疗，比如可以服氨甲环酸且连续服用三天。如果仍然没有止血的情况下，一定去医院做B超检查，了解子宫内膜的厚度，主要是排除子宫内膜的病变。如果在这种情况下子宫内膜还出现增厚的情况，一定要做诊断性刮宫。然后将刮出的组织物送病理化验，根据病理诊断的结果再给予治疗。如果是子宫内膜增生过长、不典型增生，或者是子宫内膜癌症，不同的病因要给予不同的处理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/17收听(83310)
"月经都20多天了还出血，属于异常的子宫出血，需要及时到医院进行检查处理，具体措施如下：1、如果是育龄妇女，没有采取有效的避孕措施，也不排除是怀孕造成先兆流产而引起的出血，首先要行血HCG以及彩超的检查。2、如果排除不是怀孕造成，子宫内膜增厚可以在医生的指导下给予诊刮手术，或者是给予黄体酮口服，还可以用止血的药物进行有效的治疗。如果女性子宫内膜没有增厚，是因为内分泌失调而造成的异常子宫出血，也可以给予口服优思明以及止血药，对症进行调理月经周期的治疗。"
毛旭东│解放军第一五二中心医院
2021/06/15收听(17836)
"女性怀孕20多天时如果想终止妊娠，这种情况是不是能够做药流，主要看怀孕的具体定义，如下：第一、如果从末次月经算起怀孕20多天，孕囊刚刚着床，孕囊的体积非常小，做B超根本看不到孕囊的存在，这种情况下是绝对不能够做药流。第二、如果从受精当天算起20多天，做B超孕囊的直径是5-10mm左右，这种情况下存在可以做药流的可能。应该是先做B超观察孕囊的大小，如果孕囊位于宫腔以内，直径在5mm以上，就可以正常做药流。如果孕囊直径比较小，或者做B超根本看不到孕囊的存在，这种情况下做药流失败概率很高。所以，要根据怀孕的定义以及做B超的情况，决定是否可以做药流。"
张露│山东省立医院
2020/08/13收听(22555)
"药物流产后，流血时间一般是一周左右，最长不会超过两周。两周以后应该复查妇科彩超，看子宫恢复情况，看宫腔内是否有残留。药物流产二十多天后，还是有褐色分泌物，这种情况不正常，有可能是子宫复旧不良或者宫腔内有残留。如果复查彩超，发现宫腔内有残留，可以做清宫术。如果宫腔内没有残留，有可能是子宫收缩不良引起的少量出血。可以吃益母草胶囊，促进子宫恢复。"
闫大晶│武警辽宁省总队医院
2019/07/22收听(21675)
"药流以后20多天仍然有大血块的出现，首先要判断的是药流是否干净，也就是是否有宫腔残留。如果宫腔有残留，此时宫腔残留物可能会导致子宫内膜剥脱不全，甚至会导致子宫收缩欠佳而引起大出血。所以此时需要前往医院行彩超检查，来判断是否有药流不全的可能。另外，药流后20多天也有可能发生阴道出血是因为再次的月经来潮，药流后子宫内膜需要在卵巢功能恢复以后进行增生、分泌，当卵巢功能完全恢复后，子宫可以正常的来月经，大约需要在药流后一个月左右。对于卵巢功能恢复比较快的患者，药流后20多天也有可能会发生月经的来潮，所以也要前往医院行彩超检查，判断宫腔的情况。如果宫腔没有残留，仅为阴道出血较多，需要给予一些促进子宫收缩的药物，比如缩宫素，来减少阴道的出血。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2021/05/19收听(52376)
"一般药流流血一周左右，最长不超过两周，药流一周后流褐色分泌物，这种情况问题不大。考虑可能是子宫恢复略慢一些，可以暂时观察，也可以口服益母草胶囊之类的药物，促进子宫恢复，有助于宫腔内的残留物往外排出。如果两周以后，仍然有残留，考虑为不正常现象，通常药流两周以后复查妇科彩超，观察子宫恢复情况如何，是否有残留，然后根据检查结果判断，如果仍然有残留，需要做清宫术。"
2019/07/14收听(23859)
"流产后一般1个月左右来月经，常常有月经推迟。如果流产后20多天就来月经，需要除外宫腔残留出血以及感染导致的出血，要做B超检查，如果B超提示有宫腔残留，一般要手术清宫，小的残留有时药物治疗也有效。如果妇科检查发现子宫压痛以及附件区增厚、压痛，是感染的表现，要给予抗生素进行抗感染治疗。除外这些特殊情况，流产后20天来月经认为并无异常，不用特殊处理，如果经量较多，可以给予云南白药胶囊等止血药对症处理。如果经量较少，需要除外流产对子宫内膜的损伤以及宫颈管黏连等特殊情况。"
赵晓东│北京医院
2020/07/08收听(75991)
"药物流产如果20多天阴道还有褐色的分泌物，在临床上最常见的原因就是，由于药物流产之后，即使是已经完全流产，滋养细胞的凋亡比较慢，所以在临床上阴道流血的时间会比较长。绝大部分都在10天到半个月左右会干净，但是个别也可能达到20多天才会完全干净。另外，如果是在药物流产之后，20多天还有褐色的分泌物，在此之前没有做过B超检查，没有了解是否药流已经做干净，一定先去做B超检查，主要的目的是排除药物流产不全的可能性。如果发现宫腔内有残留的胚胎组织物，建议尽早给予清宫手术，不然不仅阴道流血不干净，在临床上还会导致感染的情况。"
2019/05/08收听(76943)
"月经来潮通常是5-7天左右，如果月经持续不断，经量持续有，而且时间较长，这种情况下，最好是做以下的检查：1、要查妇科的内诊，排除子宫的器质性疾病，比如有黏膜下肌瘤、宫颈息肉、子宫内膜息肉的可能性。2、一定要查性激素六项，明确卵巢功能如何。3、要查妇科超声，以医师的彩超为准。如果必要的情况下，还可以进行宫腔镜的检查、采血进行人绒毛膜促性腺激素的测定，来进一步明确诊断。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/11/07收听(48166)
"腰疼20多天了，疼痛仍然不缓解，首先要明确病因，再选择相应的治疗方法，具体情况如下：第一、腰椎外伤：包括腰椎骨折、腰椎小关节错位等原因引起的疼痛，应积极进行腰部固定、制动治疗。如果有腰椎小关节脱位，还需要进行手法复位。经过以上治疗，疼痛症状才会逐渐缓解。第二、严重的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄：使病人出现持续性的疼痛症状，还应首先进行系统性的保守治疗，如卧床休息、牵引、理疗，并配合消炎药物治疗，如塞来昔布。如果保守治疗无效，则应该考虑手术治疗，彻底解除神经压迫，才可以缓解腰部持续的疼痛症状，因此明确腰痛的病因对于治疗至关重要。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/04/23收听(75043)
"药物流产是使用药物，而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮配伍米索前列醇，终止早孕完全流产率达90%以上。用药后应该严密观察，除了服药过程中可能出现一些消化系统症状，由于药物流产没有宫腔操作，蜕膜，血液等物质需要随着子宫收缩逐渐排出体外。所以，药物流产出血时间长，出血量大是它的主要副反应。如果能够确定孕囊已经排出，在药流后1-2周之内出现少量阴道出血都是正常的，只要出血不伴有异味、腹痛、发热等感染症状，一般不需要特殊治疗。但是如果褐色分泌物持续时间长并且疑似有宫腔残留物，应该及时到医院复查。如果有残留物，可以使用药物促进排出。如果药物治疗无效，则需要清宫手术。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/08/02收听(41330)
"药物流产后一周出现褐色的少量血液，这是正常的现象，是由于子宫内膜逐渐恢复，出现脱落的现象而导致。药物流产是服药三天后因药物的作用将孕囊排出，由于药物流产没有宫腔内的操作，所以流产后子宫内的蜕膜、血液等组织，都需要随着子宫收缩逐渐排出体外。所以药物流产之后，出血时间长、出血量多均是其主要副作用。一般药物流产后，出血应该在14天之内结束，并且出血量逐渐减少。如果药物流产后一周出现褐色血液，提示出血量较少。只要不伴有其他不适症状，并且能够明确孕囊已经完整排出，可以暂时观察到下次月经来潮之后再到医院复查。"
2018/12/05收听(57957)
"20多天的宝宝感冒了，感冒发烧是孩子成长中必然的过程，也是增强抵抗力的过程。感冒是一种自愈性疾病，一般的疗程是5-7天，而且6个月之前，婴儿的抵抗力还是非常强的，因为母乳里有帮助宝宝抵抗疾病和外来因素的能量。所以如果感冒不严重，只是轻微的鼻塞、打喷嚏，还是不要吃药，让宝宝自身的抵抗力来治愈。可以让孩子吊着鼻涕没有关系，几天就好，也不要相信任何药物能治疗感冒，千万不要用抗生素，宝宝会产生依赖性。可以给宝宝多喂水，在这期间宝妈也不要吃任何上火的食物，比如羊肉和辛辣刺激的食物。保持室内的温度要湿润、恒温，避免宝宝再次着凉。特别是给孩子换尿布的时候，不要翻来翻去，这样是最容易着凉的。"
刘丛│保定市第一中医院
2018/07/31收听(28523)
"面瘫20多天还没有完全好，是正常的现象，面瘫分为轻、中、重度。轻度的面瘫恢复的时间大概在20-30天左右，中、重度的面瘫可能需要恢复大概1-2月左右，部分重度的面瘫即使过了3个月，还会有部分的遗留，表现为口角歪斜，讲话漏风，鼓腮漏气等症状。面瘫急性期的时候一定要积极的进行治疗，减少面神经的损伤，对于后期的恢复非常关键。面瘫急性期的治疗，主要给予七叶皂甙钠来减轻面神经的水肿，还有急性期可以给予激素，比如地塞米松以减轻面神经的伤害，给营养神经甲钴胺或者腺苷钴胺肌注。患者要给予针灸、拔罐、放血等疗法，帮助面瘫一侧的恢复。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/29收听(32718)
腰疼20多天了还是疼，说明腰疼问题的原因相对比较重。这时应该及时到医院检查，完善腰椎X光线片、... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/01播放(54873)
腰疼20多天了还是疼，说明腰疼问题的原因相对比较重。这时应该及时到医院检查，完善腰椎X光线片、...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/01播放(54873)
"怀孕流褐色血，第一种情况，在怀孕的早期出现阴道流褐色的血，可能存在有先兆流产、胚胎停育的情况发生，最好去医院做妇科B超和血HCG、孕酮的检查，存在先兆流产引起的原因则需要给予卧床休息，药物进行保胎治疗。如果是存在有自然流产、胚胎停育的情况，则需要给予及时终止妊娠。第二种情况，在怀孕的中期、晚期出现流褐色的血，则多数可能会存在着有胎盘前置状态的情况，女性需要去医院做妇科B超确诊。确有胎盘前置的状态，女性需要给予卧床休息，抬高臀部，并且根据医生的嘱咐按照孕周给予相应的保胎药物、止血药物进行对症治疗，尽量保证胎儿的生长发育。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(69002)
"孕妇有褐色的出血，这个有可能是先兆流产的症状，但是也有可能是宫外孕的情况，最好是尽快来医院做B超看一下。如果确定是宫内怀孕，进一步要做HCG、孕酮和雌二醇的抽血检测，必要时要尽快保胎治疗，一般要肌注黄体酮注射液，口服天然维生素E和安胎丸保胎治疗，尽量多卧床休息，尽量少活动。如果褐色分泌物变成鲜红色的出血或者下腹部疼痛难忍，有可能是难免流产的症状，要尽快来医院就诊。如果做B超发现宫外孕的情况，HCG偏高，可能需要住院治疗。"
王璐│江西省妇幼保健院
2019/06/19收听(87886)
"人流后老是流褐色的血，如果所流的褐色血液是在人流后7-10天之内，并且是少量的，是一种正常情况，暂不需特殊处理。如果在7-10天之后仍然有上述的情况，要行超声检查并复查血HCG的具体演变情况，根据所得到的结果来决定是否要行再次清宫术。如果超声提示有明显的残留，结合HCG的具体检查值，要再次考虑行清宫术，必要的时候为防止仍有再次残留的情况发生，可以进行宫腔镜下的清宫术。清宫之后仍然需要继续密切的观察，并了解人流后再次月经来潮的具体情况，预防人流后宫腔粘连的可能性的发生。"
胡颜霞│郑州人民医院
2020/03/30收听(94730)
"例假20多天不停要查找原因、给予处理，先要检查血、尿HCG除外妊娠相关情况，必要时要进一步除外宫外孕、胚胎停育、流产等特殊情况。除外妊娠之后，例假20多天不干净常常有器质性病变，需要做B超检查，有时子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜增厚等宫腔病变会有这种表现，必要时要刮宫检查，除外子宫内膜增生甚至子宫内膜癌，也要检查宫颈TCT和HPV，除外宫颈病变导致的阴道出血，像月经紊乱一样。除外这些器质性病变，也要检查女性性激素六项和甲状腺功能，有时多囊卵巢综合征、黄体萎缩不全、甲状腺功能异常等内分泌疾病也有这种表现，要给予相应的特异治疗。"
2020/06/27收听(50275)
"人工流产后20多天同房了最担心的有两个问题：一、人流后15-20天左右就会恢复排卵，同房有可能会导致怀孕，建议同房后72小时内口服紧急避孕药，以免临床造成怀孕。二、子宫内膜还没有完全修复，有可能会导致病原菌的感染，比如出现宫颈局部炎症、子宫内膜炎症，甚至会导致盆腔的炎症，所以除了保持外阴局部清洁外，建议口服抗生素2天左右，预防感染的可能性。并且人工流产术后1个月内最好不要有性生活，恢复月经并且月经完全干净后再考虑性生活。"
2019/12/28收听(84476)
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