山西白求恩医院
普外科
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直肠癌肝转移有两种情况，一种是在发现直肠癌时已经出现肝转移，这时部分病人可直接做手术治疗直肠癌。也有部分人需要先用药，通过化疗药使肝转移灶缩小后，再做手术。直肠癌肝转移普通用药是5-氟尿嘧啶和铂类药物。另一种情况是做完手术后又出现肝转移，这时要视病人情况而定，部分人孤立病灶或者没有其它远处转移情况下，可做手术切除转移病灶。
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"直肠癌伴随肝转移，也就是转移性肠癌，通常不能够行手术切除，称做晚期肠癌，主要的治疗手段是内科的药物治疗直肠癌肝转移的病灶，目前手术切除是治疗直肠癌肝转移的最佳方法，建议对肝转移的患者，进行多学科综合组治疗讨论，确定治疗的策略。围手术期的化疗可以缩小肿瘤的负荷，提高完全切除的概率，减少术后的复发机会。一部分最初肝转移灶没有办法切除的患者，经过化疗以后，可以转化为可切除的病灶，可以适时的接受手术治疗。肝转移的围手术期的化疗方案，主要包括FOLFOX、FOLFIRI等等，但是为了减少化疗对肝手术不利影响，化疗的疗程不能太多，原则上，术前、术后的总疗程不能超过六个周期。"
张小冬│广州医科大学附属第二医院
2021/06/18收听(75096)
"直肠癌的病人很容易通过血行转移的方式转移到肝脏。病人也会有明显的肝区疼痛、乏力、食欲下降和体重减轻。有很多病人确诊的时候是由于发现了肝脏的转移病灶，进一步完善检查，确诊为原发病变位于直肠。这种情况下对于直肠肿瘤也可以选择手术治疗，将肿瘤切除。对于肝脏的病变，可以在术后进行全身的静脉化疗，转移性肝癌也可以选择射频消融治疗的办法。对于孤立的转移性病变，供养血管非常明显，也可以选择放射介入治疗，包括肝动脉插管灌注化疗以及肝动脉栓塞等办法，在一定程度上都能够控制转移瘤的发展速度，达到延长生存期的目的。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/01/05收听(44779)
直肠癌很容易发生肝转移，有直肠癌肝转移的患者，首先建议要进行全身治疗，如化疗或者是化疗联合靶向... 周志国│河北医科大学第四医院 2020/05/22播放(79674)
直肠癌很容易发生肝转移，有直肠癌肝转移的患者，首先建议要进行全身治疗，如化疗或者是化疗联合靶向...
周志国│河北医科大学第四医院
2020/05/22播放(79674)
"转移是指直肠肿瘤细胞从原发部位进入淋巴管、血管或其他途径，被带到其他部位继续生长，形成与直肠肿瘤相同类型的肿瘤，这个过程称为转移，所形成的肿瘤称为转移瘤或转移癌。直肠癌的转移主要是肝脏，约50%的患者会发生术前或术后的肝转移，约30%的患者在手术前已有B超或CT无法检测的隐匿性肝转移。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(68590)
直肠癌肝转移即直肠手术前或手术之后，发现肝脏病灶，此病灶并非原发性肝脏，来自肠道转移，其较常见... 王志刚│上海市第六人民医院 2020/03/18播放(50120)
直肠癌肝转移即直肠手术前或手术之后，发现肝脏病灶，此病灶并非原发性肝脏，来自肠道转移，其较常见...
王志刚│上海市第六人民医院
2020/03/18播放(50120)
"肝切除是直肠癌肝转移的治疗手段，五年生存率为35%至58%，并发症和死亡率分别小于30%和3%，多种风险因素是独立预后的标志，包括年龄、原发肿瘤分期、术前CEA水平、无病间隔、肝脏肿瘤大小、转移数量、切除边缘和是否存在肝外转移，这些因素综合应用选择出20%的患者适合手术治疗。对于不能切除的病人，全身化疗仍是标准的一线治疗。对于初始不能切除的直肠癌肝转移患者，全身化疗能在一定程度上减少肿瘤负荷，使切除可执行。"
2017/08/31收听(56593)
"直肠癌的肝转移是非常复杂的问题，另一方面直肠癌如果发现有肝转移，从临床分期来说，是Ⅳ期的直肠癌，术前的评估，肝转移的评估是非常重要的。简单地分为可切除的和不可切除的肝转移。如果是可切除的肝转移，进行直肠癌的原发灶和肝转移灶的同期切除，术后再进行辅助的化疗、放疗治疗。如果术前的评估，肝转移是不可切除的，治疗上不考虑手术，首先要进行全身性的治疗，治疗的目的是希望把肝脏内的转移灶转化成可切除的病灶，然后再进行直肠癌的原发灶和肝转移灶的一并切除。这是直肠癌肝转移术前肝转移的转化治疗。如果转化治疗失败，肝脏里面的转移灶还是不可切除的状态，只能再进行全身的系统性的化疗或者免疫治疗。直肠癌术前发现肝转移全身的评估是非常重要的，如果直肠癌术前发现肝转移，所有的肝脏转移灶全部都是潜在可切除的，所谓的潜在可切除是通过一定的治疗、化疗、全身的化疗、甚至靶向治疗，对于肝脏转移灶的转化，希望通过成功的转化，使肝脏内的转移灶不可切除的转移灶变成可切除的转移灶，再进行直肠癌的原发灶和转移灶的Ⅰ期切除。比较特殊的病人，直肠癌同时合并肝转移的时候，直肠的原发灶肿瘤特别大，或者肿瘤在不断地出血，暂时把肝脏里面的转移灶放一放，把直肠癌给病人带来最大的伤害，梗阻以及出血情况，做姑息性的直肠癌手术，再进行全身系统性的治疗，对肝脏的转移灶进行处理和转化。"
周鸿│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/04/11收听(40751)
肝脏是直肠癌通过血液转移最主要的一个靶器官，所以直肠癌肝转移也是直肠癌治疗的重点和难点之一。大... 刘慧敏│烟台毓璜顶医院 2019/11/28播放(62260)
肝脏是直肠癌通过血液转移最主要的一个靶器官，所以直肠癌肝转移也是直肠癌治疗的重点和难点之一。大...
刘慧敏│烟台毓璜顶医院
2019/11/28播放(62260)
直肠癌转移到肝脏，在临床上实际上绝大部分患者的肝脏本身没有任何症状，只有直肠癌本身的症状。比如... 王志东│西安交通大学第二附属医院 2021/01/18播放(58892)
直肠癌转移到肝脏，在临床上实际上绝大部分患者的肝脏本身没有任何症状，只有直肠癌本身的症状。比如...
王志东│西安交通大学第二附属医院
2021/01/18播放(58892)
直肠癌出现了肝转移，是常见的血行转移的一种表现，这种情况属于晚期的直肠癌，对于原发病变可以选择手术，生存的时间1-3年不等，在经过有效的治疗之后，可以在一定程度上延长生存期。肝转移的病灶可以选择全身的静脉化疗或者射频消融治疗，能够减轻肿瘤的发展速度，延缓病情的进展。对于直肠癌的病人也可以选择局部的放射治疗，控制肿瘤的快速进展。直肠癌出现肝转移发生率是非常高的，化验也会发现癌胚抗原的标记物明显的增高，可以通过医学的干预手段延缓肿瘤的发展，提高病人的生存时间，尽量减轻患者的痛苦。
2018/12/25收听(10573)
直肠癌出现肝转移是比较多见的，如果发现直肠癌的时候已经有肝转移，一般没办法做手术根治，但是，可以考虑做姑息性的手术，比如直肠癌做造瘘手术，预防以后出现肠梗阻，或者已经出现肠梗阻的情况下，也必须先做直肠癌手术，肝脏转移病灶暂时放在后面再做介入等治疗。如果肝脏转移病灶是单发的，也可以考虑在切除直肠癌病灶的同时，做肝癌的切除。如果直肠癌病灶位置比较低，没办法保肛，患者又有保肛的意愿，可以先做术前新辅助放疗、化疗以及靶向治疗，能够缩小肿瘤、降低分期，肝转移病灶也有可能缩小或者消失，后面还有再次手术治疗的机会。如果患者一般情况很差，没办法考虑手术，则直肠癌肝转移只能够做放、化疗控制病情发展。
孙伟│六安市人民医院
2019/02/13收听(52715)
"直肠癌肝转移的生存率取决于能否手术切除、对化疗药物的敏感性以及肿瘤的基因表达状态等综合因素。直肠癌肝转移，如果能够手术切除干净，预后较好，五年生存率可以达到30%-50%，而直肠癌肝转移如果没有手术机会，五年生存率一般不足10%。"
姚宏伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/12收听(85816)
直肠癌出现肝转移属于较晚期，存活时间由肝转移的严重程度、肝转移的数量，或对治疗效果的反应决定。... 刘占兵│北京大学第一医院 2017/12/15播放(94264)
直肠癌出现肝转移属于较晚期，存活时间由肝转移的严重程度、肝转移的数量，或对治疗效果的反应决定。...
刘占兵│北京大学第一医院
2017/12/15播放(94264)
"直肠癌的患者，如果发现肝转移已经属于有远处脏器转移，应该从TNM分期的角度来说，已经达到了第Ⅳ期，也就是晚期的直肠癌。出现这种情况时对于肝脏内有单发一个结节的转移病灶，也可以考虑评估患者之后进行根治性的手术切除，包括肝叶切除。但是对于肝脏内出现多发的直肠癌转移灶，这种情况治疗效果比较差，可能会失去手术机会，常用姑息治疗手术方式或者放化疗的方式缓解症状。临床上可以通过靶向治疗药物，控制直肠癌发生肝转移的病情，有利于减轻直肠癌患者继续病情恶化的程度，同时也能适当延长直肠癌患者的生存时间。"
李常月│七台河市人民医院
2019/12/20收听(70873)
直肠癌的病人如果出现了肝转移，生存的时间1-3年不等，因为具体还要看肿瘤的生物学行为。如果及时的进行了治疗，可以在一定程度上延长病人生存期，因为直肠的恶性肿瘤转移方式，包括淋巴结转移和血行转移，而肝脏转移属于常见的血行转移的方式，在这种情况下也可以选择腹壁的造瘘手术，或者系统的进行根治性切除手术。而对于肝脏的病变可以在直肠癌的手术之后，进行射频消融治疗，或者全身静脉化疗，都能够在一定程度上控制肿瘤的发展，延长病人的生命。最长的病人可以达到生存期3年左右，在手术以后也要定期进行复查，容易出现肝功能的异常，平时应该注意应用保肝的药物。
2018/11/05收听(95755)
"直肠癌是很严重的恶性肿瘤，直肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的直肠癌病人通过根治性的手术切除，一般可以治愈。直肠感染病人发生了肝转移，已经到了癌症的晚期，主要的症状是右上腹的疼痛、饱胀、腹痛、腹胀、便秘、腹泻等等。出现症状需要积极治疗，通过全身治疗和局部治疗相结合的办法，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存，延长寿命。积极地治疗，一般可以延长1-3年的寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/21收听(30509)
直肠癌一旦发生肝转移，期别就是第Ⅳ期，也就是晚期直肠癌的期别，5年生存率＜30%。 曲牟文│中国中医科学院广安门医院 2023/06/08播放(93120)
直肠癌一旦发生肝转移，期别就是第Ⅳ期，也就是晚期直肠癌的期别，5年生存率＜30%。
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2023/06/08播放(93120)
直肠癌如果发生了肝转移，证明已经是晚期或者终末期的状态，一般存活的时间1-6个月不等，尤其是一些体质较差、年龄较高，这样的直肠癌患者在发生肝转移之后并发肝腹水、肝功能衰竭，很可能会在短期内就危及患者的生命。对于有些直肠癌的患者病理类型比较良好，出现了肝左叶的单发转移结节，如果能够经过手术或者定向的放化疗，有可能会提升直肠癌肝转移的生存时间，一般延长6-12个月左右。因此，对于直肠癌发现肝转移，也不要放弃治疗，要积极的采取一些治疗方案，包括靶向治疗或者是介入治疗等，这些都有可能会提升直肠癌发生肝转移的生存时间。
2019/12/20收听(80098)
直肠癌肝转移患者的生存时间可进行个体分析和统计学分析。进行个体分析，部分患者能活5年以上，极个... 于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2021/08/19播放(82283)
直肠癌肝转移患者的生存时间可进行个体分析和统计学分析。进行个体分析，部分患者能活5年以上，极个...
于军辉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/08/19播放(82283)
直肠癌肝转移已经属于Ⅳ期的肿瘤的分期，属于晚期。晚期肿瘤病人的生存期用5年生存率来评判，因为每... 夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/09播放(61422)
直肠癌肝转移已经属于Ⅳ期的肿瘤的分期，属于晚期。晚期肿瘤病人的生存期用5年生存率来评判，因为每...
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/09播放(61422)
北大人民医院 张媛媛
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北京世纪坛医院 于军辉
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河北医科大学第三医院 曹晓辉
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