肺癌放疗后咳嗽出现血丝需要看是在放疗前出现的，还是放疗后出现的，具体原因如下：
1、放疗前出现痰中带血说明肺癌本身引起了血管的破坏，导致咳嗽痰中带血；
2、放疗后出现痰中带血，这时候可能跟放疗有关系，放疗以后对肿瘤局部是有杀伤作用，但是同时对局部血管也会产生一定影响。可能是本身血管破坏引起的出血；也有可能是放疗以后导致肿瘤的坏死，肿瘤坏死物出现后会表现像血丝一样；此外也可能是由于感染引起，因为细菌感染以后一方面会导致肺部出血、血管破坏，另一方面感染会加重局部肿瘤血管破坏，所以一般肺癌放疗后出现痰中带血时，会建议病人吃抗生素，吃完抗生素后再观察痰血情况。
肺癌出现咳嗽、痰中带血，最主要原因是由于肿瘤本身侵犯到血管，另外是由于放疗导致肿瘤坏死或者局部血管侵袭和破坏，或者由感染引起。